Fil: Bacigalupe, María de los Angeles. División Etnografía. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. Universidad Nacional de La Plata; ArgentinaFil: Lahitte, Héctor Blas. División Etnografía. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. Universidad Nacional de La Plata; ArgentinaFil: Pujol, Silvana. Cátedra de Psiquiatría. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de La Plata; Argentin

Bacigalupe, María de los Angeles

Lahitte, Héctor Blas

Pujol, Silvana

El 20 de diciembre del año pasado el grupo de participantes del Taller de Parkinson visitó el Museo de La Plata, con la excelente guía de la antropóloga María Eugenia Martins. Esta visita concreta una acción más de integración social de las personas con Enfermedad de Parkinson que son promovidas por un grupo de profesionales que en el año 2002 crearon el Taller de Parkinson. Particularmente, el espacio del Museo introduce el contexto antropológico desde el cual entendemos a la Enfermedad de Parkinson, como condición de salud que compromete las relaciones entre el sujeto y su entorno y cuyo mejoramiento (en términos de movilidad y calidad de vida) depende en gran medida de los contextos de aprendizaje donde se desarrollen estas relaciones.Fundación Museo La Plat

Bacigalupe, María de los Ángeles

LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas

MUSEO - 45El 20 de diciembre del año pasado el grupo de participantes del Taller de Parkinson visitó el Museo de La Plata, con la excelente guía de la antropóloga María Eugenia Martins.Esta visita concreta una acción más de integración social de las personas con Enfermedad de Parkinson que son promovidas por un grupo de profesionales que en el año 2002 crearon el Taller de Parkinson.Particularmente, el espacio del Museo introduce el contexto an-tropológico desde el cual entendemos a la Enfermedad de Parkinson, como condición de salud que compromete las relaciones entre el sujeto y su entorno y cuyo mejoramiento (en términos de movilidad y cali-dad de vida) depende en gran medida de los contextos de aprendizaje donde se desarrollen estas relaciones. Salud, integración y movimiento:Parkinson y comportamiento humanoLa Enfermedad de Parkinson desde una pers-pectiva antropológica del comportamiento humano vinculando la investigación con ac-ciones concretas de integración social de las personas que padecen esta enfermedad. María de los Angeles BacigalupeHéctor Blas LahitteSilvana PujolANTROPOLOGÍAMUSEO - 46 La Enfermedad de Parkinson constituye una condición de salud clasificada dentro de los trastornos del movimiento, que tiene una alta prevalencia en la población y que se caracteriza por trastornos motores (rigidez, pérdida de reflejos posturales, temblor de reposo, lentitud -bradiquinesia y aquinesia) y no motores (vegetativos, del estado de ánimo, de la comunicación -que incluye el habla y la expresión facial y corporal). Esta enfermedad se presenta en distintas etapas de la vida, aunque suele ser más común en personas mayores de 50 años, y las manifes-taciones varían enormemente entre paciente y paciente. Como no se conoce con certeza la etiología de la enfermedad, se dice que la EP es idiopática, a diferencia de otros parkinso-nismos que son secundarios a, por ejemplo, trastornos vasculares o medicamentos.¿Por qué decimos que es una enfermedad que puede abordarse desde la perspectiva relacional del comportamiento? En 1921, el neurólogo francés Achille Alexandre Souques (1860-1944) describió el fenómeno de la kinesia paradojal. Souques observó que para las personas con parkin-sonismo era más fácil correr que caminar y a ese fenómeno llamó Kinésie Paradoxale. El autor lo relató como sigue: “Il consiste en ce fait que, certain malades, à peine capable de marcher lentement et difficile-ment, deviennent, par moments, capables de courir” (Souques, Revue Neurologique 1921, XXXVII: 559). Un siglo antes, el médico in-glés James Parkinson había descripto el sín-drome que luego llevaría su nombre como parálisis agitante (Shaking Palsy o Paralysis Agitans) dando cuenta, de este modo, de las cualidades paradojales de la misma. El fenómeno paradojal constituye una propiedad del sistema motor que en algu-nos trastornos del movimiento, como la Enfermedad de Parkinson (EP) y algunos parkinsonismos, aparece con mayor notorie-dad y por ende es más fácil de ser estudiado. Involucra esencialmente a la relación entre el individuo y su entorno y por ello es que una perspectiva relacional del comportamiento resulta adecuada para analizarlo. Si bien se sabe que a nivel fisiopatológico las neuronas dopaminérgicas nigroestriadas se van degenerando y esto conlleva una alteración del input a los ganglios basales y consecuente afección de la modulación del movimiento corporal, la administración de fármacos precursores de dopamina o agonistas de ciertos receptores dopaminé-rgicos no alcanza para lograr el potencial de mejoramiento de la calidad de vida de la persona con EP: es necesario indagar en terapias complementarias que implican una mirada integral de las personas y su ambiente y que involucran una perspectiva inter(trans)disciplinaria.MUSEO - 47¿Por qué decimos que el fenómeno paradojal se puede analizar desde una mirada antropológico relacional?Diversos reportes sobre situaciones pa-radojales en personas con EP han mostrado que la kinesia paradojal requiere de tres in-gredientes: la potencialidad de movimiento de la persona y el medioambiente potencia-dor constituyen los dos primeros factores. El tercer ingrediente, la combinación de ambos, pone en acción la kinesia paradojal.En cuanto al primer ingrediente men-cionado, la potencialidad del individuo, sabemos que las personas con EP idiopá-tica no tienen por qué presentar parálisis de sus miembros que les impida moverse ni trastornos de la conciencia que puedan afectar su intencionalidad, de manera que el movimiento está en potencia y lo que aparece alterado en el comportamiento es su modulación. En cuanto al segundo ingrediente, el medio potenciador, diversas investigaciones han mostrado que los estímulos ambien-tales, auditivos y visuales principalmente, constituyen claves externas que ayudan a las personas con EP a controlar su movimiento. También sabemos por relatos de los mismos pacientes que hay ciertos medios que dificul-tan su movilidad, por ejemplo los espacios reducidos o el hecho de tener que atravesar marcos de puertas.El tercer ingrediente, la combinación o  la relación entre individuo y ambiente, es el que permite la ocurrencia de la kinesia paradojal, que se manifiesta como un comportamiento inesperado para las personas con EP donde se mueven como si no tuvieran Parkinson. Este comportamiento puede ser esporádico o más frecuente y puede ocurrir tanto en situaciones de urgencia y peligro como en situaciones más cotidianas.  Se ha reportado la ocurrencia del fenómeno paradojal en situaciones de guerra y terremotos, pero también las personas con Parkinson relatan su aparición en situaciones cotidianas. Los siguientes dos relatos de personas con Par-kinson ejemplifican lo que estamos diciendo: (a) «Yo por ejemplo a veces para pararse, cuando una está mucho tiempo sentada, cuesta…. pero si escucho el teléfono automá-ticamente me paro y voy al teléfono!» (b) «Yo tengo un nietito de seis años que se quiso escapar a la puerta…. y estaba abierta. Yo corrí para pararlo» (paciente) «Y cómo hi-ciste? Qué fue lo que te hizo correr?» (médica) «Que el nene agarraba la calle!» (paciente).En nuestra investigación tratamos de indagar esa relación en un contexto de aprendizaje particular que es el Taller de Parkinson.MUSEO - 48 ¿Qué es el Taller de Parkinson?El Taller de Parkinson (TdP) es una me-todología que lleva doce años de implemen-tación, creada por un grupo de profesionales liderados por el neurólogo José Luis Dillon. La iniciativa está destinada a personas con Enfermedad de Parkinson y familiares y se rige por los principios teóricos de la kinesia paradojal y del abordaje inter(trans)disci-plinario.El objetivo central del TdP es el mejora-miento de la calidad de vida de las personas con EP. Desde la perspectiva relacional, el concepto de calidad de vida se entiende en relación al entorno, de manera tal que mejorar la calidad de vida relacionada con la salud en una persona con una enferme-dad es mejorar sus vínculos con su medio. Dado que la kinesia paradojal pone en juego justamente las relaciones del individuo con su entorno (potencialidades de movimiento del sujeto y contexto de aprendizaje estimu-lador), resulta un marco teórico apropiado para pensar el tratamiento complementario de las personas con Parkinson.En segundo lugar, la inter(trans)discipli-nariedad está involucrada desde el momento que no estamos hablado de una terapia “médica” al estilo tradicional, sino de un conjunto de actividades sistematizadas que utilizan lenguajes artísticos y lúdicos y que se dirigen al mejoramiento de la salud de las personas. Asimismo, en esta propuesta, el tradicionalmente llamado «paciente» cumple un rol activo y de autogestión de su propio mejoramiento. Algunas cuestionesque indagamosen nuestra investigaciónUna de las cuestiones centrales que nos ha intrigado y que nos permite avanzar sobre la comprensión del fenómeno paradojal son las relaciones entre percepción y movimiento.Cuando hablamos de movimiento nos referimos al movimiento humano, intencio-nal, que bien algunos académicos podrían denominar con el término acción. El mo-vimiento, si bien intencional, no tiene por qué ser consciente; de hecho, la mayoría de nuestras acciones son no-conscientes pero al involucrar objetivos y toma de decisiones no hay duda de que tienen intencionalidad. El comportamiento implica movimiento, aun aquel movimiento que es imperceptible a los ojos desnudos del observador pero que con el uso de otras tecnologías y otros sistemas per-ceptuales seguramente podría observarse.Hemos visto que la acción no está des-ligada de la percepción y que la percepción no se puede entender de modo comprehen-sivo sin la inclusión de la acción. Esto es, no hablaríamos de una percepción al estilo tradicional, simplemente como entrada y construcción sensorial, sino que la acción está involucrada en la percepción y las per-cepciones modifican las acciones. Quizás podemos hablar de un único sistema (o suprasistema) perceptivo-motor en función de la acción.Habría una relación circular “causal” y continua entre la percepción y la acción. Montagne y colaboradores (J Mot Behav. 2000, 32(1)) señalan que este acoplamiento sólo es posible si el sujeto está continuamente informado del estado del sistema actor-am-MUSEO - 49biente, sistema que también podríamos de-nominar ecomental u organización organent.Milner y Goodale (1995, 2006) han propuesto un modelo de percepción-acción según el cual la visión existe en función de mejorar nuestras acciones. Existen dos vías neuroanatómicamente distinguibles en este acoplamiento: (a) la vía directa o corriente dorsal y (b) la vía indirecta o corriente ven-tral. Mientras que la vía dorsal se ocupa de la guía de la acción en tiempo real, el rol de la vía ventral en la acción se refiere al recono-cimiento de patrones visuales (coincidiendo con la visión clásica de “percepción”). Si bien éste constituye un modelo útil para estudiar el movimiento humano, algunos autores señalan que desdibuja la interacción entre ambas vías, sugiriendo una modificación al modelo que incluya la existencia de un suprasistema, como más arriba mencionába-mos, que englobe percepción y movimiento en función de la acción humana.Esta idea de sistema o suprasistema per-ceptivo-motor lleva consigo redefiniciones de conceptos que son comunes en el vocabu-lario de la gente que estudia el movimiento, tales como el concepto de anticipación visual, el cual, en el marco del acoplamiento percepción-acción puede considerarse como la habilidad de usar la información prospec-tiva en escala de unidades de máxima capa-cidad de acción (Montagne y colaboradores. ¿Por qué usamos paréntesis cuando decimos inter(trans)disciplinariedad?Es importante aclarar lo que entendemos por tres conceptos básicos: multidisciplina, interdisciplina y transdisciplina. Cuando hablamos de multidisciplina estamos refiriéndonos a un conjunto de disciplinas distintas que actúan en paralelo en función de una proble-mática. Gráficamente se puede asimilar a una institución como un hospital donde hay consultorios médicos de diferentes especialidades, psicológicos y disciplinas complementarias, todas asociados al problema de la salud. A diferencia de este modo de trabajar, en la situación interdisciplinaria aparece un intercambio entre las disciplinas que trabajan en paralelo, aportando sus fortalezas y reconociendo cuándo la otra tiene algo para decir porque sabe más o mejor del tema en cuestión. Las disciplinas conversan, se apoyan unas a otras, conviven e intercambian en función de obtener mejores resultados.Finalmente, cuando lo que se genera es un ámbito nuevo de conocimiento, cuando las fronteras de las disciplinas se desdibujan, ahí surge la situación transdisciplinaria, que es la perspectiva más desprejuiciada y atrevida dentro de las planteadas y que, en general, la gente que trabaja de este modo es muy autodidacta, ya que sabemos que la Academia no presenta este tipo de formación sino más vale una formación cuanto mucho multidisciplinaria.Volviendo a la pregunta acerca de por qué escribimos de este modo inter(trans)disciplinariedad, podríamos arriesgar la respuesta de que no sabemos hasta qué punto estamos en la interdisciplina y cuándo cruzamos la frontera hacia la transdisciplina, trabajamos a caballito entre ambos sistemas de pensamiento y acción, sin saber tampoco si existe algo como la transdisciplina pura. No nos lo preguntamos mucho, tampoco, sino que actuamos en su construcción y en función de problemas reales que afectan a personas.Diversas actividades, desarrolladas bajo el mismo marco conceptual, han contribuido a la gestión del TdP, tales como danza con diversos ritmos musicales, tai chi, expresión corporal y vocal, educación musical, expresión plástica, educación física y juegos deportivos, teatro y tango. Asimismo hay un espacio de atención neuropsiquiátrica y psicológica y educación a familiares y comunidad. Actualmente el TdP constituye un programa estable de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata y cuenta además con el apoyo del Hospital Neuropsiquiátrico Dr. Alejandro Korn y de la Fundación Horacio Corrada.MUSEO - 50 Int J Sport Psychol 2008, 39(2)). En este contexto la experticia (por ejemplo, de un deportista) depende de la habilidad de esta-blecer un acoplamiento entre el movimiento y las fuentes de información prospectiva.No podemos dejar por fuera de este suprasistema al rol de las emociones en el comportamiento. Las emociones represen-tan el motor del movimiento, la motivación que está guiada por objetivos, más allá de que esto sea consciente o no tan consciente para el actor. De hecho, como dijimos más arriba y como bien lo ha manifestado el neurocientí-fico Mike Gazzaniga, la mayoría de nuestras acciones son no-conscientes. El fenómeno paradojal es un compor-tamiento que generalmente no demanda ningún esfuerzo consciente y, en este senti-do, podemos decir que se emparenta con el aprendizaje implícito.Propuesto inicialmente por Reber (1967), con el término aprendizaje implícito los investigadores suelen referirse al proceso mediante el cual los sujetos se vuelven sen-sibles a ciertas regularidades de su ambiente en ausencia de intención de aprender y de conciencia de que uno está aprendiendo, de tal modo que el conocimiento resultante es difícil de expresar.Si aceptamos que en general el fenómeno paradojal es implícito y no-consciente (aun-que las personas pueden tener conciencia de su ocurrencia a posteriori), ¿por qué lo em-parentamos con el concepto de aprendizaje?Tradicionalmente se ha dicho que apren-dizaje es un cambio en el comportamiento como resultado de la experiencia, a veces repetida y a veces de un único hecho. Ese aprendizaje sólo es posible si se forma una huella de memoria. Sostenemos que la kinesia paradojal es una experiencia que forma huellas de me-moria en las personas, memorias corporales implícitas y no-conscientes y memorias declarativas episódicas del hecho de haber experimentado en primera persona una situación paradojal. Si el primer tipo de memoria no-consciente es esencial para el aprendizaje del movimiento, el segundo tipo episódico no es menos importante, porque incorpora un componente emocional, auto-Lecturas sugeridasAsmus F, Huber H, Gasser T, Schöls L. Kick and rush: Paradoxical kinesia in Parkinson disease. Neurology 2008, 71: 695. En este artículo breve se presenta un caso de una persona con EP donde puede observarse claramente la kinesia paradojal.Montagne y colaboradores (J Mot Behav. 2000. Montagne y colaboradores. Int J Sport Psychol 2008.Souques AA. Rapport sur les syndromes parkinsoniens. Revue Neurologique 1921, XXXVII: 534-573. Este es un artículo de referencia porque aquí está descripta por primera vez la kinesia paradojal con este nombre.También los lectores que deseen pueden revisar el sitio web del Taller de Parkinson en www.tallerdeparkinson.comDra. Bacigalupe, María de los Angeles.Taller de Parkinson fcm unlp; Departamento Científico de Etnografía, Facultad de Ciencias Naturales y Museo -fcnym- unlpDr. Lahitte, Héctor Blas.Jefe del Departamento Científico de Etnografía fcnym unlpPujol, Silvana.Profesora Adjunta Ordinaria de Psiquiatría, fcm unlp; Directora del programa estable Taller de Parkinson fcm unlptélico, que involucra al yo como protagonista del hecho y que es muy distinto a saber el concepto pero no haberlo vivido en carne propia.En este sentido, el comportamiento paradojal es un aprendizaje implícito y no-consciente, cuya ocurrencia produce cambios en el individuo que lo experimen-ta pero, por sobre todas las cosas, produce cambios en las relaciones de ese individuo con su entorno. El aprendizaje, como com-portamiento, es una relación y es así como podemos entender el fenómeno paradojal en las personas con EP y desarrollar acciones tendientes a producir contextos de aprendi-zaje que promuevan el mejoramiento de la calidad de vida de las personas, al mejorar su movilidad y por ende sus relaciones con el entorno.

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Salud, integración y movimiento: Parkinson y comportamiento humano

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

La Enfermedad de Parkinson desde una perspectiva antropológica del comportamiento humano vinculando la investigación con acciones concretas de integración social de las personas que padecen esta enfermedad.Fil: Bacigalupe, Maria de Los Angeles. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. División Etnografía; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Lahitte, Hector Blas. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. División Etnografía; ArgentinaFil: Pujol, Silvana. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Médicas; Argentin

Bacigalupe, Maria de Los Angeles

Lahitte, Hector Blas

CONICET Digital

El Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

MUSEO - 45
El 20 de diciembre del año pasado el grupo de participantes del 
Taller de Parkinson visitó el Museo de La Plata, con la excelente guía 
de la antropóloga María Eugenia Martins.
Esta visita concreta una acción más de integración social de las 
personas con Enfermedad de Parkinson que son promovidas por 
un grupo de profesionales que en el año 2002 crearon el Taller de 
Parkinson.
Particularmente, el espacio del Museo introduce el contexto an-
tropológico desde el cual entendemos a la Enfermedad de Parkinson, 
como condición de salud que compromete las relaciones entre el sujeto 
y su entorno y cuyo mejoramiento (en términos de movilidad y cali-
dad de vida) depende en gran medida de los contextos de aprendizaje 
donde se desarrollen estas relaciones. 
Salud, integración y 
movimiento:
Parkinson y 
comportamiento 
humano
La Enfermedad de Parkinson desde una pers-
pectiva antropológica del comportamiento 
humano vinculando la investigación con ac-
ciones concretas de integración social de las 
personas que padecen esta enfermedad. 
María de los Angeles Bacigalupe
Héctor Blas Lahitte
Silvana Pujol
ANTROPOLOGÍA
MUSEO - 46 La Enfermedad de Parkinson constituye 
una condición de salud clasificada dentro 
de los trastornos del movimiento, que tiene 
una alta prevalencia en la población y que se 
caracteriza por trastornos motores (rigidez, 
pérdida de reflejos posturales, temblor de 
reposo, lentitud -bradiquinesia y aquinesia) 
y no motores (vegetativos, del estado de 
ánimo, de la comunicación -que incluye el 
habla y la expresión facial y corporal). Esta 
enfermedad se presenta en distintas etapas 
de la vida, aunque suele ser más común en 
personas mayores de 50 años, y las manifes-
taciones varían enormemente entre paciente 
y paciente. Como no se conoce con certeza la 
etiología de la enfermedad, se dice que la EP 
es idiopática, a diferencia de otros parkinso-
nismos que son secundarios a, por ejemplo, 
trastornos vasculares o medicamentos.
¿Por qué decimos que 
es una enfermedad que 
puede abordarse desde la 
perspectiva relacional del 
comportamiento? 
En 1921, el neurólogo francés Achille 
Alexandre Souques (1860-1944) describió el 
fenómeno de la kinesia paradojal. Souques 
observó que para las personas con parkin-
sonismo era más fácil correr que caminar y 
a ese fenómeno llamó Kinésie Paradoxale. 
El autor lo relató como sigue: “Il consiste 
en ce fait que, certain malades, à peine 
capable de marcher lentement et difficile-
ment, deviennent, par moments, capables de 
courir” (Souques, Revue Neurologique 1921, 
XXXVII: 559). Un siglo antes, el médico in-
glés James Parkinson había descripto el sín-
drome que luego llevaría su nombre como 
parálisis agitante (Shaking Palsy o Paralysis 
Agitans) dando cuenta, de este modo, de las 
cualidades paradojales de la misma. 
El fenómeno paradojal constituye una 
propiedad del sistema motor que en algu-
nos trastornos del movimiento, como la 
Enfermedad de Parkinson (EP) y algunos 
parkinsonismos, aparece con mayor notorie-
dad y por ende es más fácil de ser estudiado. 
Involucra esencialmente a la relación entre el 
individuo y su entorno y por ello es que una 
perspectiva relacional del comportamiento 
resulta adecuada para analizarlo. 
Si bien se sabe que a nivel fisiopatológico 
las neuronas dopaminérgicas nigroestriadas 
se van degenerando y esto conlleva una 
alteración del input a los ganglios basales y 
consecuente afección de la modulación del 
movimiento corporal, la administración 
de fármacos precursores de dopamina o 
agonistas de ciertos receptores dopaminé-
rgicos no alcanza para lograr el potencial 
de mejoramiento de la calidad de vida de 
la persona con EP: es necesario indagar 
en terapias complementarias que implican 
una mirada integral de las personas y su 
ambiente y que involucran una perspectiva 
inter(trans)disciplinaria.
MUSEO - 47
¿Por qué decimos que el 
fenómeno paradojal se puede 
analizar desde una mirada 
antropológico relacional?
Diversos reportes sobre situaciones pa-
radojales en personas con EP han mostrado 
que la kinesia paradojal requiere de tres in-
gredientes: la potencialidad de movimiento 
de la persona y el medioambiente potencia-
dor constituyen los dos primeros factores. 
El tercer ingrediente, la combinación de 
ambos, pone en acción la kinesia paradojal.
En cuanto al primer ingrediente men-
cionado, la potencialidad del individuo, 
sabemos que las personas con EP idiopá-
tica no tienen por qué presentar parálisis 
de sus miembros que les impida moverse 
ni trastornos de la conciencia que puedan 
afectar su intencionalidad, de manera que 
el movimiento está en potencia y lo que 
aparece alterado en el comportamiento es 
su modulación. 
En cuanto al segundo ingrediente, el 
medio potenciador, diversas investigaciones 
han mostrado que los estímulos ambien-
tales, auditivos y visuales principalmente, 
constituyen claves externas que ayudan a las 
personas con EP a controlar su movimiento. 
También sabemos por relatos de los mismos 
pacientes que hay ciertos medios que dificul-
tan su movilidad, por ejemplo los espacios 
reducidos o el hecho de tener que atravesar 
marcos de puertas.
El tercer ingrediente, la combinación o  la 
relación entre individuo y ambiente, es el que 
permite la ocurrencia de la kinesia paradojal, 
que se manifiesta como un comportamiento 
inesperado para las personas con EP donde 
se mueven como si no tuvieran Parkinson. 
Este comportamiento puede ser esporádico 
o más frecuente y puede ocurrir tanto en 
situaciones de urgencia y peligro como en 
situaciones más cotidianas.  Se ha reportado 
la ocurrencia del fenómeno paradojal en 
situaciones de guerra y terremotos, pero 
también las personas con Parkinson relatan 
su aparición en situaciones cotidianas. Los 
siguientes dos relatos de personas con Par-
kinson ejemplifican lo que estamos diciendo: 
(a) «Yo por ejemplo a veces para pararse, 
cuando una está mucho tiempo sentada, 
cuesta…. pero si escucho el teléfono automá-
ticamente me paro y voy al teléfono!» 
(b) «Yo tengo un nietito de seis años que se 
quiso escapar a la puerta…. y estaba abierta. 
Yo corrí para pararlo» (paciente) «Y cómo hi-
ciste? Qué fue lo que te hizo correr?» (médica) 
«Que el nene agarraba la calle!» (paciente).
En nuestra investigación tratamos de 
indagar esa relación en un contexto de 
aprendizaje particular que es el Taller de 
Parkinson.
MUSEO - 48 ¿Qué es el Taller de 
Parkinson?
El Taller de Parkinson (TdP) es una me-
todología que lleva doce años de implemen-
tación, creada por un grupo de profesionales 
liderados por el neurólogo José Luis Dillon. 
La iniciativa está destinada a personas con 
Enfermedad de Parkinson y familiares y se 
rige por los principios teóricos de la kinesia 
paradojal y del abordaje inter(trans)disci-
plinario.
El objetivo central del TdP es el mejora-
miento de la calidad de vida de las personas 
con EP. Desde la perspectiva relacional, el 
concepto de calidad de vida se entiende 
en relación al entorno, de manera tal que 
mejorar la calidad de vida relacionada con 
la salud en una persona con una enferme-
dad es mejorar sus vínculos con su medio. 
Dado que la kinesia paradojal pone en juego 
justamente las relaciones del individuo con 
su entorno (potencialidades de movimiento 
del sujeto y contexto de aprendizaje estimu-
lador), resulta un marco teórico apropiado 
para pensar el tratamiento complementario 
de las personas con Parkinson.
En segundo lugar, la inter(trans)discipli-
nariedad está involucrada desde el momento 
que no estamos hablado de una terapia 
“médica” al estilo tradicional, sino de un 
conjunto de actividades sistematizadas que 
utilizan lenguajes artísticos y lúdicos y que 
se dirigen al mejoramiento de la salud de 
las personas. Asimismo, en esta propuesta, 
el tradicionalmente llamado «paciente» 
cumple un rol activo y de autogestión de su 
propio mejoramiento. 
Algunas cuestiones
que indagamos
en nuestra investigación
Una de las cuestiones centrales que nos ha 
intrigado y que nos permite avanzar sobre la 
comprensión del fenómeno paradojal son las 
relaciones entre percepción y movimiento.
Cuando hablamos de movimiento nos 
referimos al movimiento humano, intencio-
nal, que bien algunos académicos podrían 
denominar con el término acción. El mo-
vimiento, si bien intencional, no tiene por 
qué ser consciente; de hecho, la mayoría de 
nuestras acciones son no-conscientes pero al 
involucrar objetivos y toma de decisiones no 
hay duda de que tienen intencionalidad. El 
comportamiento implica movimiento, aun 
aquel movimiento que es imperceptible a los 
ojos desnudos del observador pero que con el 
uso de otras tecnologías y otros sistemas per-
ceptuales seguramente podría observarse.
Hemos visto que la acción no está des-
ligada de la percepción y que la percepción 
no se puede entender de modo comprehen-
sivo sin la inclusión de la acción. Esto es, 
no hablaríamos de una percepción al estilo 
tradicional, simplemente como entrada y 
construcción sensorial, sino que la acción 
está involucrada en la percepción y las per-
cepciones modifican las acciones. Quizás 
podemos hablar de un único sistema (o 
suprasistema) perceptivo-motor en función 
de la acción.
Habría una relación circular “causal” y 
continua entre la percepción y la acción. 
Montagne y colaboradores (J Mot Behav. 
2000, 32(1)) señalan que este acoplamiento 
sólo es posible si el sujeto está continuamente 
informado del estado del sistema actor-am-
MUSEO - 49biente, sistema que también podríamos de-
nominar ecomental u organización organent.
Milner y Goodale (1995, 2006) han 
propuesto un modelo de percepción-acción 
según el cual la visión existe en función de 
mejorar nuestras acciones. Existen dos vías 
neuroanatómicamente distinguibles en este 
acoplamiento: (a) la vía directa o corriente 
dorsal y (b) la vía indirecta o corriente ven-
tral. Mientras que la vía dorsal se ocupa de la 
guía de la acción en tiempo real, el rol de la 
vía ventral en la acción se refiere al recono-
cimiento de patrones visuales (coincidiendo 
con la visión clásica de “percepción”). Si bien 
éste constituye un modelo útil para estudiar 
el movimiento humano, algunos autores 
señalan que desdibuja la interacción entre 
ambas vías, sugiriendo una modificación 
al modelo que incluya la existencia de un 
suprasistema, como más arriba mencionába-
mos, que englobe percepción y movimiento 
en función de la acción humana.
Esta idea de sistema o suprasistema per-
ceptivo-motor lleva consigo redefiniciones 
de conceptos que son comunes en el vocabu-
lario de la gente que estudia el movimiento, 
tales como el concepto de anticipación 
visual, el cual, en el marco del acoplamiento 
percepción-acción puede considerarse como 
la habilidad de usar la información prospec-
tiva en escala de unidades de máxima capa-
cidad de acción (Montagne y colaboradores. 
¿Por qué usamos paréntesis cuando decimos 
inter(trans)disciplinariedad?
Es importante aclarar lo que entendemos por tres conceptos básicos: 
multidisciplina, interdisciplina y transdisciplina. 
Cuando hablamos de multidisciplina estamos refiriéndonos a un conjunto 
de disciplinas distintas que actúan en paralelo en función de una proble-
mática. Gráficamente se puede asimilar a una institución como un hospital 
donde hay consultorios médicos de diferentes especialidades, psicológicos 
y disciplinas complementarias, todas asociados al problema de la salud. 
A diferencia de este modo de trabajar, en la situación interdisciplinaria 
aparece un intercambio entre las disciplinas que trabajan en paralelo, 
aportando sus fortalezas y reconociendo cuándo la otra tiene algo para 
decir porque sabe más o mejor del tema en cuestión. Las disciplinas 
conversan, se apoyan unas a otras, conviven e intercambian en función de 
obtener mejores resultados.
Finalmente, cuando lo que se genera es un ámbito nuevo de conocimiento, 
cuando las fronteras de las disciplinas se desdibujan, ahí surge la situación 
transdisciplinaria, que es la perspectiva más desprejuiciada y atrevida dentro 
de las planteadas y que, en general, la gente que trabaja de este modo es 
muy autodidacta, ya que sabemos que la Academia no presenta este tipo 
de formación sino más vale una formación cuanto mucho multidisciplinaria.
Volviendo a la pregunta acerca de por qué escribimos de este modo 
inter(trans)disciplinariedad, podríamos arriesgar la respuesta de que no 
sabemos hasta qué punto estamos en la interdisciplina y cuándo cruzamos 
la frontera hacia la transdisciplina, trabajamos a caballito entre ambos 
sistemas de pensamiento y acción, sin saber tampoco si existe algo como 
la transdisciplina pura. No nos lo preguntamos mucho, tampoco, sino que 
actuamos en su construcción y en función de problemas reales que afectan 
a personas.
Diversas actividades, desarrolladas bajo el mismo marco conceptual, han 
contribuido a la gestión del TdP, tales como danza con diversos ritmos 
musicales, tai chi, expresión corporal y vocal, educación musical, expresión 
plástica, educación física y juegos deportivos, teatro y tango. Asimismo 
hay un espacio de atención neuropsiquiátrica y psicológica y educación 
a familiares y comunidad. Actualmente el TdP constituye un programa 
estable de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de 
La Plata y cuenta además con el apoyo del Hospital Neuropsiquiátrico Dr. 
Alejandro Korn y de la Fundación Horacio Corrada.
MUSEO - 50 Int J Sport Psychol 2008, 39(2)). En este 
contexto la experticia (por ejemplo, de un 
deportista) depende de la habilidad de esta-
blecer un acoplamiento entre el movimiento 
y las fuentes de información prospectiva.
No podemos dejar por fuera de este 
suprasistema al rol de las emociones en el 
comportamiento. Las emociones represen-
tan el motor del movimiento, la motivación 
que está guiada por objetivos, más allá de 
que esto sea consciente o no tan consciente 
para el actor. 
De hecho, como dijimos más arriba y 
como bien lo ha manifestado el neurocientí-
fico Mike Gazzaniga, la mayoría de nuestras 
acciones son no-conscientes. 
El fenómeno paradojal es un compor-
tamiento que generalmente no demanda 
ningún esfuerzo consciente y, en este senti-
do, podemos decir que se emparenta con el 
aprendizaje implícito.
Propuesto inicialmente por Reber 
(1967), con el término aprendizaje implícito 
los investigadores suelen referirse al proceso 
mediante el cual los sujetos se vuelven sen-
sibles a ciertas regularidades de su ambiente 
en ausencia de intención de aprender y de 
conciencia de que uno está aprendiendo, de 
tal modo que el conocimiento resultante es 
difícil de expresar.
Si aceptamos que en general el fenómeno 
paradojal es implícito y no-consciente (aun-
que las personas pueden tener conciencia de 
su ocurrencia a posteriori), ¿por qué lo em-
parentamos con el concepto de aprendizaje?
Tradicionalmente se ha dicho que apren-
dizaje es un cambio en el comportamiento 
como resultado de la experiencia, a veces 
repetida y a veces de un único hecho. Ese 
aprendizaje sólo es posible si se forma una 
huella de memoria. 
Sostenemos que la kinesia paradojal es 
una experiencia que forma huellas de me-
moria en las personas, memorias corporales 
implícitas y no-conscientes y memorias 
declarativas episódicas del hecho de haber 
experimentado en primera persona una 
situación paradojal. Si el primer tipo de 
memoria no-consciente es esencial para el 
aprendizaje del movimiento, el segundo tipo 
episódico no es menos importante, porque 
incorpora un componente emocional, auto-
Lecturas sugeridas
Asmus F, Huber H, Gasser T, Schöls 
L. Kick and rush: Paradoxical kinesia in 
Parkinson disease. Neurology 2008, 71: 
695. En este artículo breve se presenta un 
caso de una persona con EP donde puede 
observarse claramente la kinesia paradojal.
Montagne y colaboradores (J Mot Behav. 
2000. 
Montagne y colaboradores. Int J Sport 
Psychol 2008.
Souques AA. Rapport sur les syndromes 
parkinsoniens. Revue Neurologique 1921, 
XXXVII: 534-573. Este es un artículo de 
referencia porque aquí está descripta por 
primera vez la kinesia paradojal con este 
nombre.
También los lectores que deseen 
pueden revisar el sitio web del Taller de 
Parkinson en www.tallerdeparkinson.com
Dra. Bacigalupe, María de los Angeles.
Taller de Parkinson fcm unlp; 
Departamento Científico de Etnografía, 
Facultad de Ciencias Naturales y Museo 
-fcnym- unlp
Dr. Lahitte, Héctor Blas.
Jefe del Departamento Científico de 
Etnografía fcnym unlp
Pujol, Silvana.
Profesora Adjunta Ordinaria de 
Psiquiatría, fcm unlp; Directora del 
programa estable Taller de Parkinson 
fcm unlp
télico, que involucra al yo como protagonista 
del hecho y que es muy distinto a saber el 
concepto pero no haberlo vivido en carne 
propia.
En este sentido, el comportamiento 
paradojal es un aprendizaje implícito y 
no-consciente, cuya ocurrencia produce 
cambios en el individuo que lo experimen-
ta pero, por sobre todas las cosas, produce 
cambios en las relaciones de ese individuo 
con su entorno. El aprendizaje, como com-
portamiento, es una relación y es así como 
podemos entender el fenómeno paradojal en 
las personas con EP y desarrollar acciones 
tendientes a producir contextos de aprendi-
zaje que promuevan el mejoramiento de la 
calidad de vida de las personas, al mejorar 
su movilidad y por ende sus relaciones con 
el entorno.


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Salud, integración y movimiento: Parkinson y comportamiento humano

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