Román Piñana, Juana María

Piñana, Juana María Román

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La pediatría en Baleares en los últimos diez años

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Editorial 
La pediatría en 
Baleares en los 
últimos diez años 
J . M . a Román 
Son conocidos los profundos cambios ex-
per imentados por la Pediatría en su etapa 
de maduración como ciencia médica, so-
bre todo en estos últ imos años en que he-
chos importantes han modi f icado osten-
siblemente su contenido. 
La disminución de las enfermedades infec-
ciosas y nutricionales junto con el notable 
progreso exper imentado a nivel tecnoló-
gico han permit ido identificar aspectos es-
pecíficos de un gran número de enferme-
dades anter iormente desconocidas. Y así, 
la aceleración de los fenómenos científ i-
cos han ido t ransformando progresiva-
mente la medicina infanti l de curativa en 
preventiva. 
En el área de prevención hemos asistido 
a la incorporación al calendario vacunal de 
«nuevas vacunas» que práct icamente ha-
rán desaparecer la mayoría de las enfer-
medades denominadas «propias de la in-
fancia». 
Existe un renovado interés por las llama-
das «enfermedades degenerativas» (obe-
sidad, diabetes, hipertensión...) demos-
trándose que se inician precozmente en 
la infancia y que la dieta es uno de los fac-
tores favorecedores. 
La identi f icación de portadores y el con-
sejo genét ico, son en la actual idad objet i-
vos cruciales de la moderna genética en 
las «enfermedades hereditarias». 
Jefe de Servicio. 
Hospital Son Dureta. Servicio de Pediatría. Palma 
de Mallorca. 
En la «deficiencia mental», uno de los 
grandes retos sociales, se han consegui-
do importantes logros en cuanto a su pre-
vención con el desarrollo de nuevas me-
todologías que permiten evitar actualmen-
te casi un tercio de entidades que se 
asocian con retraso mental . 
En relación a avances terapéut icos se 
han producido cambios importantes en la 
«antibioterapia». La patología infecciosa 
infantil se transforma, apareciendo otras 
infecciones producidas por nuevos pató-
genos y desarrollándose cepas resistentes, 
infecciones en inmunodepr imidos, infec-
ciones nosocomiales... etc, lo que conlle-
va la util ización de nuevos ant ibiót icos. El 
mejor conocimiento de éstos, de su far-
macocinética, biodisponibil idad, monitori-
zación, etc... ha dado lugar a una terapéu-
tica más racional y efectiva. 
Igualmente la búsqueda de agentes qui-
mioterápicos «antivíricos» de mayor efica-
cia como el Aciclovir y el Interferón ha sido 
un logro de estos úl t imos años. 
La «quimioterapia de las neoplasias infan-
tiles» también ha alcanzado un alto nivel 
de desarrollo haciendo posible la curación 
del cáncer en un 50 % de los casos con 
diagnóst ico precoz y t ratamiento adecua-
do. La supervivencia de las leucemias pasa 
de un 5 % en 1964 a un 60 % un decenio 
después. 
La producción de «hormona biosintética» 
const i tuye otro avance notable. La nueva 
tecnología permite la síntesis de la insuli-
na y hormona de crecimiento idénticas a 
las hormonas humanas, creando una 
auténtica revolución en el t ratamiento de 
la diabetes t ipo I y en las deficiencias de 
hormona de crecimiento. 
El «transplante de órganos» otra conquis-
ta de la moderna medicina con sus aspec-
tos éticos, legales, psicológicos, e t c . , vie-
ne a configurar una nueva f isonomía de 
las enfermedades irreversibles. 
La «al imentación parenteral» (suministro 
intravenoso de nutr ientes esenciales) ha 
supuesto un desafío a la supervivencia de 
niños con problemas nutricionales en es-
tos úl t imos años. 
Como nuevos m é t o d o s diagnósticos, 
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los «diagnósticos por la imagen» alcanzan 
un gran desarrollo: radiografía convencio-
nal, ultrasonografía, medicina nuclear, to-
mografía computerizada, angiografía digi-
ta l , resonancia magnética nuclear... etc. 
Igualmente «nuevas técnicas diagnóst i-
cas» van a permitir la identif icación de mi-
croorganismos dado los cambios surgidos 
en patología infecciosa. 
Los úl t imos años han sido test igos del 
gran desarrollo de la «Perinatología», ob-
teniéndose grandes logros en el mejor co-
nocimiento del desarrollo y crecimiento in-
trauterino, en la definición del bienestar fe-
tal, en la asistencia al recién nacido de bajo 
peso obteniéndose un 50 % de supervi-
vencias en neonatos de 750 grs. Esto ha 
supuesto nuevas estrategias en la asisten-
cía a los neonatos: prevención de la pre-
maturídad, parto óp t imo y alta tecnología 
de reanimación y venti lación asistida. El 
«diagnóstico prenatal» es una exigencia de 
la Pediatría actual consiguiendo una dis-
minución de la mortal idad y una supervi-
vencia intacta. 
Paralelamente al desarrollo de la pediatría 
en estos ú l t imos años la medicina pediá-
trica balear se incorpora a su nueva tra-
yectoria dispuesta a compet i r en el gran 
reto de la Pediatría española. Y así, la am-
pliación de la edad pediátrica a 14 años, 
ia mayor atención a la pediatría del desa-
rrollo, la creación de unidades para ado-
lescentes, el crecimiento de las especiali-
dades pediátricas, la docencia de alto ni-
vel en la formación de post-graduados, la 
potenciación de la investigación pediátri-
ca, la formación cont inuada de los profe-
sionales y la mejor organización de la aten-
ción primaría... han sido sus objetivos prio-
ritarios. 
La conf iguración de la Pediatría en esta 
Comunidad Au tónoma de Baleares es la 
siguiente: 
Entidades Pediátricas dependientes 
del Insalud: Pediatría primaria ubicada en 
Ambulator ios y Centros de Salud. Pedia-
tría Hospitalaria, Hospital Materno-lnfanti l 
Son Dureta, Hospital terciario (apertura 
1978) con ámbi to de actuación geográf i-
ca en la Isla de Mallorca. Centro de refe-
rencia del Hospital C a n Misses (Ibiza) y 
del Hospital «Virgen de Monte Toro» (Me-
norca). Const i tuye también centro de re-
ferencia para las Clínicas privadas de la 
Isla. 
Consel ler ía de San idad : Servicios de Pe-
diatría Preventiva. Salud escolar y mental . 
Conse l l Insu lar : Unidad de Pediatría en 
el Hospital General. Hogar de la infancia. 
A y u n t a m i e n t o : Equipos de salud esco-
lar y guarderías. 
H o s p i t a l Ps iqu iá t r i co : Unidad de inter-
namiento infanti l . 
C l ín icas p r i vadas : Unidades de Urgen-
cias pediátricas y atención pediátrica de 
seguros privados. 
Durante este ú l t imo decenio hechos sig-
nif icativos han marcado la evolución de la 
Pediatría balear: 
En Atención Primaría, creación de Centros 
de Salud (año 1985: Son Gotleu, Rafal Nou 
y Camp Redó; año 1986: Coll d 'en Rebas-
sa, Son Ferríol y Emilio Darder; año 1988: 
Son Serra, Son Cladera y Escuela Gradua-
da). 
En Pediatría Hospitalaria: 
— Ampliación de la edad pediátrica a los 
14 años (año 1986) que supuso sobre todo 
la hospitalización de los niños en áreas ex-
clusivamente infanti les. 
— Desarrollo de especialidades pediátri-
cas estructuradas por criterios de edad: 
Neonatología y Medicina del adolescen-
te ; por órganos y sistemas en cardiología, 
endocrinología, gastroenterología y nutr i-
c ión, neumología y alergia, nefrología, 
neurología, oncohematología y genética y 
por sistemas asistenciales como Cuidados 
Intensivos Pediátricos. 
— Desarrollo de la Docencia pre y post-
grado. 
— Desarrollo anual de Cursos de Forma-
ción continuada y Avances en Pediatría. 
— Desarrollo de la Investigación pediátri-
ca y trabajo en equipo. 
La repercusión más evidente del incre-
mento de la calidad asistencial en la sa-
lud de nuestros niños se objetiva en: 
— Disminución de la mortalidad infantil 
que en 1988 era para la C.A. de Baleares 
de 7.81 por mil nacidos vivos en compa-
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ración al año 1978 en que fue de 14.2. 
— Disminución de la mortalidad perinatal 
que pasa de 11.8 por mil en 1980 a 8.7 
en 1989. 
— Incremento notable del nivel de calidad 
de la atención primaria. 
— Obtención de un alto nivel de asisten-
cia especializada hospitalaria. 
Pero todavía nuevos retos obligarán a los 
pediatras al esfuerzo cont inuado ante: 
Los accidentes. Necesidad de un estu-
dio pro fundo en nuestra comunidad con 
campañas de prevención. 
La caries dental . Necesidad de valorar la 
fluorización de las aguas y la planificación 
de una asistencia especializada al niño ba-
lear. 
El abuso infanti l . Necesidad de una de-
tección precoz. Estudio de familias de ries-
go ya desde el embarazo. El abuso inclu-
ye desde el abandono encubierto o total , 
la carencia afectiva hasta formas enmas-
caradas o suti les de maltrato infanti l . 
La muer te súbita del lactante. Necesi-
dad de nuevas investigaciones y segui-
miento de los factores de riesgo. 
El Sida. Estudio de embarazos de riesgo. 
Lucha eficaz contra la drogodependencia. 
Drogas. Detección en niños y adolescen-
tes. Es preciso su investigación (Pediatría 
escolar). 
Contaminación de la cadena al imenta-
ria. (Adit ivos, sustancias radioactivas). 
Normas. 
Las moficaciones demográf icas, avances 
científ icos y técnicos, cambios sociales, 
e t c . . obligarán al pediatra a adoptar nue-
vas act i tudes en el fu turo. 
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