Cabanes Martín, Teodorico

Marí Solivellas, Bartolomé

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Original 
Epidemio log ía de los factores de r iesgo card iovascular en personas 
m a y o r e s f ís icamente act ivas: estudio de los l ípidos en prevenc ión 
pr imar ia 
B. Marí Solivellas, T. Cabanes Martín 
Introducción 
En el estudio se pre tende de terminar la prevalen-
cia de los factores mayores de r iesgo cardiovascular 
en una población de persona mayores f ís icamente 
act ivas , que real izan act ividad física tres días a la 
semana de forma aeróbica durante 90 minutos por 
sesión, a una intensidad media del 7 0 % de la fre-
cuencia cardiaca máxima. 
Los factores de riesgo cardiovascular indepen-
diente , que según Grundy O) por sí mismos pueden 
desencadenar enfermedad cardiovascular si no se 
tratan durante un largo per íodo de t iempo, son el 
principal objeto de este estudio. 
Estos factores son el t abaquismo, la presión arte-
rial e levada, el c H D L bajo, el colesterol total y el 
c L D L e levado, la diabetes mell i tus y la edad avan-
zada <2>. C o m o factores concomitantes podemos 
des tacar los tr igl icéridos e levados , f ibrinógeno ele-
vado 0) y la combinac ión de f ibrinógeno y coleste-
rol total e levados , ya que en los úl t imos años el 
f ibr inógeno ha sido cons iderado c o m o un factor de 
r iesgo de enfermedad cardiovascular coronar io con 
un mayor valor predict ivo que el colesterol <4>, inde-
pendien te de la edad, pero que en personas mayores 
t iene una relación directa con la actividad física, ya 
que ésta reduce el r iesgo t rombogénico es t imulando 
la fíbrinolisis endógena , bajando la cantidad de 
f ibr inógeno circulante , la viscosidad de la sangre y 
la agregabi l idad plaquetar ia <>•?>. 
Material y métodos 
El es tudio se ha real izado con un grupo de 283 
personas físicamente activas (trabajo aeróbico al 
Servicio de Medicina del Deporte 
Institut de Serveis Socials i Esportius de Mallorca 
Consell Insular de Mallorca 
email: medesport@conselldemallorca.net 
7 0 % FCM y con sesiones de 90 minutos semanales) 
comprend idas entre 50 y 80 años , media de 68 ,70 ± 
años , en el cual p redominan las mujeres 7 4 % , fren-
te a los hombres 2 6 % . 
La poblac ión es tudiada es de estratif icación 
social media y de ellos un 7 1 % viven en áreas urba-
nas y el 2 9 % restante en áreas rurales de la Isla de 
Mallorca. 
Este grupo representa una muestra de 4 .000 per-
sonas controladas en un programa de salud y activi-
dad física real izado por el Servicio de Medicina del 
Depor te del Consel l de Mallorca, y que han part ici-
pado voluntar iamente en el protocolo de estudio de 
factores de r iesgo cardiovascular . 
Para la evaluación del es tado de actividad física 
se han tenido en cuanta los parámetros anterior-
mente indicados, avalados por la Amer ican llerat 
Associat ion ( A H A ) en su acuerdo de indicación del 
ejercicio («Aio.ii). 
Las medic iones b ioquímicas de sangre se han 
real izado mediante extracciones real izadas en la 
vena antecubi ta l , entre las 8 y las 10 a.m., en posi-
ción sentada y después de 12 horas de no realizar 
n inguna ingesta , ni haber pract icado deporte el día 
anterior. 
Todas las analí t icas se han real izado en el mismo 
laborator io, por las mismas personas y con el 
mismo método analí t ico, s iendo éste el de referen-
cia de la unidad de l ípidos de nuestro servicio, inte-
grada en la red de Centros de la Sociedad Española 
de Arter ieesc leros is . 
Para el análisis de las muest ras sanguíneas se 
han ut i l izado los s iguientes métodos : para el fibri-
nógeno se ha uti l izado el método C L A U S con un 
coagulómet ro C O A G - O - M A T E de sistema foto-
ópt ico. 
23 
Medicina Balear 2005; 23-26 
Medicina Balear- Vol.20, núm. 3, 2005 Epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en personas mayores 
físicamente activas: estudio de los lípidos en prevención primaria 
La b ioquímica se ha real izado sobre p lasma citra-
tado y con anal izador au tomát ico M I R A - P L U S ; la 
glucosa ha sido medida por método enzimát ico 
GOD-PAP, el colesterol total por método enzimát ico 
C G O D - P A P y el c H D L c L D L por método enzimát i -
co directo; los tr ígl icéridos han sido de terminados 
por método enzimát ico PAP <12>. 
Para las referencias analí t icas se han considera-
do valores normales : Glucenia entre 60 y 110 m g % 
fibrinógeno entre 200 y 400 m g % ,colesterol total 
entre 120 y 240 m g % , colesterol HDL >35 m g % , 
colesterol LDL hasta 150 m g % y tr íglicéridos hasta 
170 m g % 
Resultados 
La muest ra de población re lac ionada para este 
estudio se considera es tadís t icamente significativa 
para ser representat iva del grupo de 4000 personas 
que integran los p rogramas de act ividad física con-
troladas por el Servicio de Medic ina del Depor te , 
de tec tándose mín imas diferencias entre la mues t ra 
seleccionada y grupo total (chi -cuadrado = 2 .25 , p = 
0.618) 
El 89 ,19% de los hombres y el 9 5 , 5 7 % de las 
mujeres del estudio son no fumadores o ex fumado-
res de más de 5 años. 
Los antecedentes personales patológicos y el 
t abaquismo se han de te rminado a t ravés de datos 
obtenidos por la historia cl ínica y la presencia de 
HTA se obtuvo por de terminación directa cotejando 
los datos con los que constaban en la historia clínica 
de cada uno de los par t ic ipantes en el es tudio. 
Análisis estadísticos 
Las variables cont inuas se presentan c o m o valo-
res medios ± una desviación estándar. 
Las variables cuali tat ivas se presentan c o m o fre-
cuencias absolutas y relativas. 
El 3 6 % de los hombres y el 3 3 , 5 8 % de las muje-
res del estudio eran hiper tensos , de los cuales el 9 8 % 
de los hombres y el 9 5 % de las mujeres estaban pre-
v iamente d iagnost icados; el 4 6 % de los hombres y 
el 5 1 % de las mujeres no tenían t ra tamiento cont i -
nuado y sólo el 3 6 % de los hombres y el 4 8 % de las 
mujeres estaban deb idamente cont ro lados . 
En las de terminaciones del colesterol total se han 
detectado las s iguientes cifras en m g %: 
< 200 m g % : 3 4 . 2 7 % 
204-220 m g % : 2 1 . 2 0 % 
>250 mg % 0-200 mg % 
Fig. 1. Factores de riesgo cardiovascular 
colesterol total en mg % 
Las asociaciones entre variables han sido calcu-
ladas por el uso de la prueba Chi -cuadrado de 
Pearsons , con corrección de cont inuidad de Yates, en 
los casos precisos. En todas las comparac iones se 
fijó el nivel de significación en el 5 % . 
221-250 m g % : 2 4 . 7 3 % 
> 2 5 0 m g % : 1 9 . 8 0 % 
Los valores obtenidos de colesterol total se pue-
den ver en la figura 1 . 
Un 2 , 1 2 % de los integrantes de la muest ra pre-
sentan c H D L bajo, el 13 ,07% Colesterol total y 
c L D L alto. El 12% de los hombres y el 10 .83% de 
las mujeres tienen diabetes d iagnost icada , no obs-
tante un 2 6 , 8 6 % de las muest ras es tudiadas presen-
tan valores de glucosa básales sobre los l ímites de la 
normal idad. 
Los tr ígl icéridos se hallan e levados en el 12 ,72% 
de la mues t ra y el fibrinógeno en un 4 , 9 5 % . La com-
binación de fibrinógeno y colesterol e levado que 
indica r iesgo cardiovascular alto sólo se ha detecta-
do en un 0 , 7 1 % de la muestra . 
En la figura 2 se puede ver los resul tados de los 
factores de r iesgo cardiovascular obtenidos . 
24 
Medicina Balear- Vol.20, núm. 3. 2005 Epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en personas mayores 
físicamente activas: estudio de los lípidos en prevención primaria 
Un 10% de los hombres y un 3 ,36% de las muje-
res reportan algún tipo de evento coronar io anterior 
c o m o angor o infarto agudo de miocardio . 
Según el cálculo del r iesgo cardiovascular por el 
mé todo de Framingham ( 1 3 > l 4 - 1 5 > y teniendo en cuen-
ta las diferentes variables de este método y su corre-
lación con la edad se ha detec tado riesgo cardiovas-
cular bajo en el 2 7 , 5 2 % de la población estudiada, 
r iesgo cardiovascular medio en un 4 5 , 9 7 % y r iesgo 
cardiovascular alto en un 2 6 , 7 9 % (figura 3). 
Discusión 
Los resul tados obtenidos y los índices de riesgo 
cardiovascular son similares a los de otros grupos de 
poblac ión f ís icamente activa es tudiados en el área 
medi ter ránea <16>. 
Los beneficios de la actividad física y el deporte 
en la salud y en la d isminución de los factores de 
r iesgo cardiovascular son ampl iamente conocidos y 
avalados por múlt iples publ icaciones < 1 7 ' l f t». El grupo 
es tudiado, al ser f ís icamente activo presenta de 
hecho una d isminución de los factores de r iesgo car-
d iovascular comparándo lo con otras poblac iones de 
las mi smas característ icas pero con hábitos sedenta-
r ios. Este aspecto se ve c laramente representado en 
los índices de f ibrinógeno de la población estudiada 
que son s ignif icat ivamente menores que los de otras 
poblac iones control . 
Las concent rac iones de f ibrinógeno disminuyen 
en personas mayores que real izan actividad física y 
esto puede incidir en el nivel de riesgo cardiovascu-
lar ya que está comprobado que los niveles altos de 
fíbrinógeno, si se asocian a niveles también altos de 
colesterol total, son un factor de riesgo cardiovascu-
lar más predict ivo que el colesterol ais lado. 
Por otra parte la suma de diversos tactores de 
riesgo también debe ser tenida en cuenta por el valor 
sumator io y predict ivo de los mismos . Por esto una 
correcta catalogación de los factores de riesgo car-
diovascular es imprescindible para realizar preven-
ción primaria en este campo. 
Las numerosas publ icaciones aparecidas en los 
úl t imos años sobre el s índrome metaból ieo " 4 - " ) n o s 
indican que un control en los diferentes aspectos 
re lacionados puede ser a l tamente útil así como aso-
ciar la práct ica de actividad física o deport iva para 
variables que se pueden influenciar d i rec tamente por 
su práctica c o m o son la obesidad y las hiperl ipe-
mias . 
Los grupos de trabajo cardiovascular , preferen-
temente en zona aeróbica han demos t rado su efica-
cia tanto en prevención primaria como en preven-
ción secundar ia donde en el campo de la rehabili ta-
ción cardiaca se han obtenido impor tant ís imos resul-
tados en la mejora de la calidad de vida de los 
pacientes ('«• 2 0>. 
Conclusiones 
El 4 5 % de la población estudiada, entre 50 y 80 
años , aún s iendo f ís icamente activa, presenta niveles 
de colesterol total superiores a 220 m g % . 
La suma de factores de riesgo cardiovascular , 
corre lac ionadas con la edad y evaluadas por el méto-
do de Framingham indica que casi el 2 7 % de la 
población estudiada presenta un factor alto de riesgo 
cardiovascular . 
0,71% 
fíbrinógeno 
4,95% col.total 
fíbrinógeno-^ Elevado 
Elevado 
26,86% glucosa 
Elevado 
Fig. 2. Factores de riesgo cardiovascular 
27,52% 
r 4 5 , 9 7 % 
26,79% 
• RIESGO 
CARDIOVASCULAR 
ALTO 
• RIESGO 
CARDIOVASCULAR 
BAJO 
• RIESGO 
CARDIOVASCULAR 
MEDIO 
Fig. 3. Riesgo cardiovascular. Método de 
Framingham 
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Medicina Balear- Vol.20, núm. 3, 2005 Epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en personas mayores 
físicamente activas: estudio de los lípidos en prevención primaria 
La correcta catalogación de los factores de riesgo 
cardiovascular a partir de los 50 años nos ayudará a 
prevenir el riesgo y paliar sus consecuencias si se 
realizan acciones encaminadas a mit igar estos facto-
res de r iesgo. 
La aplicación de programas controlados de acti-
vidad tísica en personas mayores de 50 años y que 
se practican de manera constante en el t iempo tienen 
un efecto a l tamente beneficioso a nivel cardiovascu-
lar ya que en una muestra compara t iva de pacientes 
sedentar ios el índice de riesgo cardiovascular alto es 
del 5 9 % , es decir 14 puntos más alto que en la 
población t í s icamente activa revisada en este estu-
dio. 
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26 


Epidemiología de los factores de riesgo cardiovascular en personas mayores físicamente activas

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