Aguiló Espases, Rafael

Durán, María Antonia

Forteza, Alejandro

Lluch Mesquida, Pablo

Verges Aguilo, José María

Forteza, A.

Duran Pastor, Maria Antònia

Lluch, M.

Aguiló, R.

Vergés Aguiló, José María

DIALNET

Ausencia de gonadotropina coriónica en suero de mujeres portadoras de dispositivos intrauterinos

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Originales 
Ausencia de 
gonadotropina 
coriónica en 
suero de mujeres 
portadoras de 
dispositivos 
intrauterinos 
J . M . a V e r g e s , A . For teza , 
R. A g u i l ó , M . Du ran , M . L luch 
En el Serv ic io de T o c o g i n e c o l o g í a 
del Hosp i ta l Genera l l l e v a m o s a c a b o 
un e s t u d i o c o n t r o l a d o para d e t e r m i -
nar si se p r o d u c e n de f o r m a rut inar ia 
g e s t a c i o n e s ocu l t as en mu je res po r -
t a d o r a s de DIUs. 
C o n o c e m o s que los DIUs reducen el 
r iesgo de g e s t a c i ó n a 2 e m b a r a -
zos x 1 0 0 mu je res año de uso o a lgo 
m e n o s , e x i s t i e n d o en t re o t r as la t e o -
ría de que los DIUs ac túan a t r a v é s 
de un m e c a n i s m o a b o r t i v o i m p i d i e n -
do la i m p l a n t a c i ó n de b l a s t o c i t o . 
En e s t u d i o s an ima les los e f e c t o s p u -
b l i cados de un c u e r p o e x t r a ñ o in t rau -
te r ino van d e s d e la a l te rac ión de la 
f u n c i ó n e n d o m e t r i a l y p r e v e n c i ó n de 
la f e r t i l i dad , a la c reac ión de un e n -
t o r n o u te r ino que es hos t i l al d e s a -
r ro l lo de los b l a s t o c i t o s . 1 " 5 Es tos ha-
l lazgos s o n d i f íc i les de co r re lac ionar 
c o n la s i t uac ión h u m a n a . 
Por el lo r e c o g i m o s m u e s t r a s de s a n -
gre en mu je res p o r t a d o r a s de DIUs 
que m e n s t r u a b a n r e g u l a r m e n t e y que 
no ut i l izaban n ingún m é t o d o a n t i c o n -
Servicio de Toco-Ginecología y Laboratorio 
del Hospital General de Mallorca. 
c e p t i v o a s o c i a d o al D IU ; es tas m u e s -
t ras de sue ro se ana l izaron p o r RÍA 
( rad io - inmunoaná l i s i s ) para el e s t u d i o 
de BHG y p r o g e s t e r o n a p lasmát i ca el 
día 2 5 del c ic lo m e n s t r u a l ; a s i m i s m o 
d e t e r m i n a m o s BHCG el 2 5 día del 
c ic lo en 15 mu je res sin a n t i c o n c e p -
c ión que m e n s t r u a b a n r e g u l a r m e n t e . 
N inguna de las m u e s t r a s de sue ro 
es tud iadas en p o r t a d o r a s de DIU d io 
resu l t ado p o s i t i v o para BHCG. Por el 
c o n t r a r i o , 2 de las 15 m u j e r e s s in 
a n t i c o n c e p t i v o s d io resu l t ado p o s i t i -
v o para BHCG. 
Estas o b s e r v a c i o n e s no p u e d e n d i lu -
c idar h e c h o s a los p o c o s días d e s -
pués de la fe r t i l i zac ión , an tes de la 
p r o d u c c i ó n de HCG po r el b l a s t o c i t o 
en desa r ro l l o , pe ro es te b reve per ío -
d o de t i e m p o no ha s i do nunca imp l i -
c a d o en el e f e c t o c o n t r a c e p t i v o de 
los D I U s . 2 - 3 , 5 " 7 De t o d a s f o r m a s no 
hay m o d o c o n o c i d o que pe rm i t a d e -
t e c t a r la p resenc ia de un h u e v o f e -
c u n d a d o an tes del a u m e n t o de n ive -
les d e t e c t a b l e s de HCG. 
E s t u d i a m o s 9 0 c ic los de mu je res 
c o n DIU que d i s t r i b u i m o s en t res 
g r u p o s s e g ú n la e d a d : 
- G r u p o A : m e n o r e s 3 0 a ñ o s 
- G r u p o B: en t re 3 0 - 3 5 a ñ o s 
- G r u p o C: m a y o r e s 3 5 a ñ o s 
Los r e s u l t a d o s f u e r o n los s i gu ien tes : 
Grupo A: el t i e m p o p r o m e d i o de DIU 
in situ fue de 1 2 , 0 6 m e s e s ; la BHCG 
p r o m e d i o fue de 1,95 ( 0 , 1 0 - 2 , 9 7 ) . 
P r o g e s t e r o n a p l a s m á t i c a , p r o m e d i o 
1 3 , 6 . 
Grupo B: el t i e m p o p r o m e d i o de DIU 
in situ fue de 1 9 , 8 6 m e s e s . La BHCG 
p r o m e d i o , 1 ,64 ( 0 , 1 - 4 , 1 ) . P r o g e s t e -
rona p l a s m á t i c a , p r o m e d i o 1 0 , 7 2 . 
Grupo C: el t i e m p o p r o m e d i o de DIU 
in situ fue de 1 7 , 9 6 m e s e s . La BHCG 
p r o m e d i o , 1,76 ( 0 , 0 8 - 4 , 1 5 ) . P roges -
t e r o n a p l a s m á t i c a , p r o m e d i o 9 , 3 3 . 
En los c i c los c o n t r o l (mu je res sin 
a n t i c o n c e p c i ó n ) o b t u v i m o s 2 resu l ta -
d o s de BHCG s ign i f i ca t i vos de e m b a -
razo. 
3 9 
En n inguno de los 9 0 c ic los es tud ia ­
d o s en p o r t a d o r a s de DIU se o b t u v o 
ev idenc ia b i oqu ím ica d e e m b a r a z o , 
m e n s t r u a n d o t o d a s el las en t re el 3 . ° 
y 1 0 . ° día d e s p u é s del e s t u d i o . 
C o n el u s o d e la d e n s i d a d d i s t r i bu t i ­
va b inomia l acumu la t i va h e m o s c o m ­
p a r a d o la pos ib i l i dad exac ta de o b ­
servar inc idenc ia d e e m b a r a z o s en 
p o r t a d o r a s de DIU y en g r u p o c o n ­
t r o l . 
GRUPO EMB 
F 
0,16 0,26 0,33 
DIU 0 30 0,005 0,0007 0,000 
GRUPO 
CONTROL 2 15 0,56 0,23 0,003 
Posibilidad de observar embarazos en dos 
grupos de asunción de fertilidad. 
Las c o l u m n a s F c o r r e s p o n d e n a la 
pos ib i l i dad ac tua l de c o n c e p c i ó n en 
1 m e s s in a n t i c o n c e p c i ó n ( fer t i l idad 
natura l ) . 
La pos ib i l i dad de no o b s e r v a r e m b a ­
razos en 3 0 c ic los de e x p o s i c i ó n en 
la p o b l a c i ó n c o n fe r t i l i dad natura l 
es tá ca lcu lada s e g ú n d i s t i n t o s a u t o ­
res en t re 1 . 2 0 0 y 1 . 1 0 0 . 0 0 0 . 1 " 6 . 
S i g u i e n d o las m u e s t r a s de a s u n c i ó n 
d e f e r t i l i d a d m á s c o n s e r v a d o r a s , 
que da en los c i c los na tu ra les un 
índice de e m b a r a z o s de 0 , 1 6 ; 5 ' 7 ' 8 
los c i c los de cada g r u p o e s t u d i a d o s 
en p o r t a d o r a s de DIUs s in n ingún 
e m b a r a z o dan una tasa de a s u n c i ó n 
de fe r t i l i dad de 0 , 0 0 5 ; po r c o n t r a , el 
hecho de que en 15 c ic los de fe r t i l i ­
d a d natura l haya 2 e m b a r a z o s da un 
índice de asunc ión de fe r t i l i dad de 
0 , 5 , lo cual d e m u e s t r a que el DIU 
d i s m i n u y e el índ ice de fe r t i l i dad de la 
mu je r . 
Este e s t u d i o d e m u e s t r a , s o b r e la 
base d e p resenc ia o ausenc ia d e 
BHCG en sangre en la fase lútea del 
c ic lo m e n s t r u a l , que las mu je res c o n 
DIUs no m a n t i e n e n su fe r t i l i dad n a t u ­
ral y que los DIUs no ac túan c o m o 
a b o r t i v o s . 
Si se c o n f i r m a la ex is tenc ia de un 
e m b a r a z o en una mu je r p o r t a d o r a d e 
DIU puede acep ta r se c o m o un fa l lo 
a is lado d e fa l lo c o n t r a c e p t i v o . 
Bibliografia 
1. Sivia L, Stern J. Long acting and more 
affective cupper IUD. A summary of S.U. 
expersence Stud Plamm 10.263. 1979. 
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copper intrauterine contraceptive derivas. Fer-
til Sterl 27.1062. 1976. 
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der DC, Mclean HA, Short RV. Abance of 
HCG-like activity in the blood of women fited 
with intrauterine contraceptive derives. J Clin 
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5. Kleis TA, Mishell Dr Jr. Abance of circula­
ting choronkgonodatropin in wearers of in­
trauterine contraceptive deveces. Am J Obe-
tet Gynecol 129.626 1977. 
6. Rochert RD, Ryan RJ. Protease inhibitor 
block hormona activation of adenylate cycla­
se. Bro Biop Re 78.799. 1987. 
7. Marue T. Secal S, Korde SS. Studies on 
the apparent humes gonadotropin-like factor 
in the craba Oral. End 104.832. 1979. 
8. Adejuwon CA, Koide SS, Mitudos SM, 
Segal S. Apparent chorad gonadotropin inmu-
noreactivity in human non placental reduction 
by protear inhibitors orheat in Chortonk Gona­
dotropin. Edited by S. Serge New York. Ple­
num Press. 41 1. 1980. 
40 


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