Gutiérrez de la Peña, José Javier

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Revisión 
Picaduras de 
garrapatas 
Javier Gutiérrez de la Peña 
Resumen 
Se repasan las diversas consecuencias de 
las picaduras de garrapatas, desde enfer-
medades con repercusiones generales a 
otras de mayor interés dermatológico, a 
las que dedicaremos nuestra atención pre-
ferente. Siempre es necesario tenerlas en 
cuenta para que el diagnóstico no pase de-
sapercibido, y así poder actuar con rapi-
dez y eficacia. 
Summary 
W e revised several results of t ick-bites, 
f rom diseases w i th general repercussion 
to anothers of major interest in dermato-
logy, mot ive these for our preference at-
tent ion. A t all t imes is necesary to have 
them presents for a exactly diagnosis, plus 
a quick and eff icient t reatment . 
Introducción 
Las garrapatas son habitantes habituales 
de los campos, cuadras y matorrales, ori-
g inando diversas enfermedades desde la 
transmisión de las Rickettsias responsa-
bles de la f iebre recurrente y de la f iebre 
botonosa, esta últ ima con su característi-
Esp. Dermatología y Enf. Transmisión sexual. 
Hospital Militar. Policlínica Miramar. 
Palma de Mallorca. 
ca «mancha negra» en el lugar de la pica-
dura, seguida de f iebre, síntomas genera-
les, y un rash máculo-papuloso generali-
zado, enfermedad de la cual no vamos a 
tratar aquí, a otros procesos que no siem-
pre resultan fácilmente identificables y se-
rán a los que dedicaremos nuestro estu-
dio. As imismo, es probable que interven-
gan en la transmisión de otras bacterias 
y virus, y en la acrodermati t is atrófica. 
Las garrapatas (fig. 1) son ácaros de gran 
tamaño recubiertas de un tegumento co-
riáceo, adaptadas exclusivamente a suc-
cionar la sangre de los mamíferos, aves y 
repti les. 
Se clasifican en dos grupos: 
1.° Argasidae (Garrapatas de cuerpo blan-
do). 
2.° Ixodidae (Garrapatas de cuerpo duro). 
Figura 1 
Garrapata anestesiada tras ser extraída del cuero ca-
belludo. 
Manifestaciones 
clínicas 
Revisaremos las circunstancias más fre-
cuentemente observadas. 
1.° La garrapata al picar no produce do-
lor y a menudo acude el paciente con la 
garrapata adherida f i rmemente a la super-
ficie cutánea, de preferencia en el cuero 
cabel ludo de niños, pudiendo ser confun-
dida con una verruga, si bien al detectar-
la suele ser arrancada v io lentamente per-
sistiendo el capi tulum u órgano chupador 
incluido en la piel, lo que mot iva un gra-
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nuloma a cuerpo extraño; o son vistas al 
notar picor después de varios días alimen-
tándose e inoculando toxinas, lo que ori-
gina una lesión infiltrada con halo eritema-
toso que acaba erosionándose o forman-
do un centro necrót ico, y en su ulterior 
evolución dejará una alopecia cicatrizal 
irregular definit iva si es que afectó al pelo, 
o un nodulo indurado pequeño en las 
áreas de piel lampiña. Puede acompañar-
Figura 2 
Pápulas necróticas en áreas de picaduras de garra-
pata y adenopatías cervicales. 
Figura 3 
Granuloma erosivo en el cuero cabelludo por pica-
dura de garrapata. 
Figura 4 
Detalle de la imagen anterior. 
se de síntomas generales, fiebre, anorexia, 
malestar general, dolor de cabeza, y rara-
mente vómitos o dolores abdominales, re-
sultando muy característica la presencia 
de adenopatías latero y retrocervicales, 
muchas veces orientativas y que nos ha-
cen buscar al parásito o descubren el lu-
gar de la picadura (figs. 2 a 6). Otras ve-
ces originan exantema urt icaríforme o 
reacciones t ipo prurigo s imple similares a 
las de hipersensibi l idad a insectos. 
2.° Otra consecuencia puede ser el erite-
ma crónico migrator io o eritema por pica-
dura de garrapatas, cuyo agente infeccio-
so se ha demostrado hace poco que se tra-
ta de una borrelia. La picadura de la 
garrapata es indolora al segregar una sus-
tancia «anestésica» previa a la succión 
sanguínea, y muchas veces pasa desaper-
cibido el acaro, causando una placa ente-
matosa infi ltrada con halo periférico bien 
def inido y de crecimiento excéntrico (fígs. 
7 y 8). En el área de la picadura puede ob-
servarse una erosión rodeada de un nodu-
lo necrótico que puede persistir mucho 
18 
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fermedad de Lyme con manifestaciones 
articulares, y en la acrodermati t is crónica 
atrófica, esta últ ima frecuente en el Este 
Europeo. 
Histopatología 
Es característica la ulceración epidérmica 
recubierta de costra sanguinolenta con 
abundantes eosinófi los, espongiosis, e in­
tenso infiltrado inflamatorio principalmen­
te perivascular compuesto de células mo-
nonucleares, hist iocitos, mastoci tos, leu­
coci tos pol imorfonucleares y eosinófi los. 
En las fases crónicas son susti tuidos por 
f ibroblastos y tej ido de granulación hasta 
la formación de esclerosis definit iva o le­
siones similares a dermatof ibromas con 
células gigantes, l infoci tos, mastoci tos y 
f ibroblastos. 
Figuras 5 y 6 
Alopecias cicatrizales definitivas secuelas de picadu­
ras de garrapatas. Es de frecuente observación en 
las Islas Baleares. 
Figura 7 
Eritema crónico migratorio por picadura de garrapa­
ta. 
t iempo o indef inidamente una vez curado 
el eritema de forma espontánea o median­
te el oportuno tratamiento, a modo de lin-
foc i toma pruriginoso residual. Del mismo 
modo que en el evento anterior puede dar 
síntomas generales y adenopatías regio­
nales. 
3.° Además de estos síntomas y de la fie­
bre botonosa, las garrapatas han sido im­
plicadas en otros procesos menos frecuen­
tes en este país como la parálisis general 
por inoculación de neurotoxinas, en la en-
Figura 8 
Detalle del área de picadura de la garrapata en el eri­
tema crónico migratorio. 
19 
El diagnóst ico diferencial de los nodulos 
o cicatrices definit ivas debe ser con el f i -
broxantoma, dermatof ibroma y f ibrosis 
nodular dérmica. 
Profilaxis 
Impregnar la ropa con insecticidas (inda-
lone, diet i l to luamida, dimeti l -carbato o 
benzoato de bencilo), en aquellos despla-
zamientos por el campo con el peligro de 
traerse alguna garrapata. 
Tratamiento 
La garrapata no debe ser arrancada vio-
lentamente, pues parte de la misma, ge-
neralmente el órgano chupador o hipos-
toma puede quedar adherida. Para des-
prenderla pueden usarse gotas de cloro-
fo rmo, anestésicos, aceites esenciales, 
insecticidas, o con un clavo caliente. 
En caso de granuloma a cuerpo extraño 
conviene realizar curetaje de la zona ne-
crótica o extirpación completa en sacabo-
cados. 
En los nodulos persistentes pueden ser efi-
caces las infi l traciones de cort icoides. 
En el eritema crónico migrator io y cuan-
do hay peligro de f iebre botonosa, adeno-
patías o síntomas generales, son aconse-
jables las tetracicl inas o mejor doxicicl ina 
(200 mgr. día/durante 15-20 días), para así 
neutralizar las rickettsias o borrelias que 
t ransmiten las garrapatas. También se ha 
uti l izado con éxito la penicil ina y deriva-
dos. 
Bibliografía 
1. Armijo J, Camacho F. Dermatología. Primera ed. 
1987. Pg. 667. Edic. CEA. Madrid. 
2. Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, 
Austen KF. Dermatología en Medicina General. Seg. 
Ed. 1980. Pgs. 1.161-1.162. Panamericana. Buenos 
Aires. 
3. Langer K, Diem E. Acrodermatitis crónica atrofi-
cans y lesiones cutáneas esclerodermíformes en la 
infección por Borrelia. Pgs. 647-651. Hautarzt 1988. 
Viena. 
4. Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG, Champion RH, 
Burton JL. Tratado de Dermatología. Cuarta ed. 1989. 
Pgs. 1.158-1.159. Ed. Doyma. Barcelona. 
5. Savel J. Parasitología. Lab. Semar. 1975. Barce-
lona. 
20 


Picaduras de garrapatas

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