Mas Bonet, Antonio

Monjo, Rafel

Muntaner Burguera, Pedro

Méndez, José María

Rodríguez Tejerina, José María

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Original 
Sordera profesional. 
Importancia del 
colesterol en la 
sordera inducida 
por ruido 
A. Mas, M. Rodríguez*, J . M . Méndez, 
P. Mun tane r * * y R. M o n j o * * 
Introducción 
La hipoacusia producida por la exposición 
al ruido agudo se denomina t raumat ismo 
sonoro agudo y es la que se suele produ-
cir después de fuertes explosiones sin que 
se t o m e n las medidas de protección ade-
cuadas, siendo el t raumat ismo unilateral 
o bilateral. La sordera producida por la ex-
posición al ruido crónico, se denomina hi-
poacusia inducida por el ruido y en este 
caso la pérdida suele ser simétr ica a me-
nos que se modi f ique por algún otro pro-
blema oto lógico relacionado. 
El mecanismo f is iopatológico por el que 
la exposición crónica al ruido produce hi-
poacusia ha sido ampl iamente discut ido. 
Según Lenhardt, la zona de 4.000 Hz de 
la espira basal de la cóclea es el punto más 
vulnerable; el fenómeno se debería al he-
cho de que en estas regiones de la mem-
brana basilar, cuyas frecuencias de vibra-
ción características son más altas que las 
frecuencias de tono est imulador, son sa-
cudidas más v igorosamente que las que 
t ienen una frecuencia característica más 
baja, que se encuentran en el vért ice co-
clear. 
En la fase inicial de la hipoacusia crónica 
inducida por el ruido, el paciente puede 
no tener impresión subjetiva de la misma, 
con excepción de los problemas de dis-
cr iminación del habla en presencia del rui-
* Consellería de Sanidad. 
** Gabinete de Higiene y Seguridad en el Trabajo. 
do de fondo. El primer dato audiométr ico 
generalmente es una muesca a 4.000 Hz. 
A l progresar la hipoacusia, esta muesca 
inicial empieza a extenderse a frecuencias 
más bajas (3.000 Hz, 2.000 Hz, 1.000 Hz). 
A medida que aumenta la magni tud de la 
hipoacusia en sus límites de decibelios del 
umbral de recepción del habla, la capaci-
dad audit iva para el habla ordinaria des-
ciende, incluso en ambiente silencioso. La 
pérdida auditiva se nota especialmente en 
la identi f icación de las consonantes y en 
las dif icultades de comunicación crecien-
tes en ambientes ruidosos. 
La sordera profesional producida mayor-
mente por ruido industrial, es la causa más 
frecuente de sordera producida por expo-
sición crónica al ruido. La sordera profe-
sional puede definirse como un deterioro 
audi t ivo de uno o ambos oídos, parcial o 
tota l , que surge durante el desempeño de 
un trabajo. 
Durante las últimas dos décadas, han sido 
publ icados diversos trabajos impl icando a 
la hipertensión e hiperlipidemía como fac-
tores predisponentes para la sordera neu-
rosensorial. Rosen (1970) fue el pr imero 
que relacionó la sordera con la hiperlipi-
demía. Realizó el trabajo en dos Hospita-
les psiquiátricos finlandeses, comparando 
dos grupos homogéneos de individuos: 
uno que estaba somet ido a una dieta po-
bre en grasas, y el otro a una rica en gra-
sas. 
Rosen (1964) fue asimismo el primero que 
asoció la hipertensión con la sordera. No 
obstante, los estudios posteriores parecen 
demostrar que más que la causa de sor-
dera neurosensorial, sería la consecuencia 
de un trauma sonoro crónico, y parece que 
éste ocasionaría un aumento de cortísol, 
colesterol y catecolaminas, ocasionando 
un aumento de la HTA. Von Eiff (1982) es-
tud ió varias zonas de Munich con nume-
roso tránsito automovil íst ico y cercanas al 
aeropuerto, demostrando que la inciden-
cia de la HTA era mayor en los grupos ex-
puestos al ruido que en los no expuestos. 
Posteriormente se han ¡do realizando di-
versos estudios con animales de experi-
mentac ión, al imentándolos con dietas ri-
cas en colesterol, Morizono (1978) y Sikora 
109 
(1986). Otros autores sometieron además 
a dichos animales a exposiciones de rui-
do intenso asociado a las mismas dietas 
ricas en colesterol, Morizono et al. (1985). 
Se demostró así que las dietas ricas en co-
lesterol durante largo tiempo provocaban 
en los animales pérdidas auditivas en las 
frecuencias agudas, siendo mucho más in-
tensas si dichos animales eran sometidos 
a un trauma sonoro continuado. La con-
firmación clínica de dichos resultados ex-
perimentales la obtuvo Axelsson (1985), 
demostrando en un grupo de pacientes hi-
percolesterolémicos, con y sin trauma so-
noro, que las pérdidas auditivas eran su-
periores al grupo control. 
El motivo por el cual las dietas ricas en co-
lesterol pueden causar pérdida auditiva 
para las frecuencias agudas, probablemen-
te es secundaria a las alteraciones vascu-
lares ocasionadas por la hiperlipidemia. 
También aumentaría la susceptibilidad de 
la cóclea a ser dañada en las personas so-
metidas a un trauma sonoro crónico. 
Material y métodos 
El objetivo de nuestro trabajo es realizar 
un estudio de la Colesterolemia en pacien-
tes con sordera profesional valorando la 
intensidad de la pérdida auditiva y su po-
sible relación con los niveles de coleste-
rol. Estudiaremos además otras variables 
relacionadas con el tiempo de exposición, 
trabajo y tipo de trauma sonoro. 
Compararemos los resultados obtenidos 
en los trabajadores afectos de sordera la-
boral con los niveles de colesterol de un 
grupo control y con otros pacientes sor-
dos por otras causas. 
Hemos revisado del Instituto de Higiene 
y Seguridad en el Trabajo de Baleares to-
dos los casos probables de sordera atri-
buida a factor de riesgo profesional, que 
han sido registrados en dicho centro du-
rante el año 1987. 
Durante este año se realizaron revisiones 
en un total de 1.813 trabajadores, de los 
cuales 72 presentaban sordera atribuida a 
trauma sonoro crónico y otros 52 presen-
taban una hipoacusia atribuida a otras cau-
sas. 
Para obtener la información acudimos al 
archivo de historias clínicas del citado Ins-
tituto. La revisión sistemática que se rea-
liza a cada trabajador en dicho centro 
consta de: a) Cuestionario y anamnesis 
médica basado en el cuestionario Cornell 
de la Cornell University of New York, b) 
Exploración física general, c) Rx. Tórax, d) 
Electrocardiograma, e) Valoración agude-
za visual, f) Audiometria tonal, g) Analíti-
ca general de sangre y orina. 
Hemos diseñado una hoja de recogida de 
datos que incluye una serie de variables 
tanto de tipo cualitativo como cuantitati-
vo sobre los diversos parámetros que que-
remos valorar. A continuación procedimos 
a la recogida de datos de cada una de las 
historias clínicas. 
Hemos estudiado la totalidad de pacien-
tes con sordera profesional así como to-
dos los casos de sordera atribuible a otras 
causas, empleando la hoja de recogida de 
datos antes mencionada. Para poder com-
parar las cifras de colesterol hemos obte-
nido un grupo control de 200 pacientes es-
cogidos aleatoriamente del resto de traba-
jadores revisados en el mismo año. 
Una vez terminada la recogida de datos, 
los hemos introducido en un ordenador 
PC-compatible y hemos diseñado una 
base de datos referente a las variables es-
tudiadas mediante un programa comercial 
estandard. Posteriormente hemos proce-
dido a la obtención de los resultados y al 
análisis estadístico y gráfico de los mis-
mos, mediante dicho programa. 
Basándonos en lo expuesto anteriormen-
te, la intención de nuestro trabajo es es-
tudiar los niveles de colesterol en perso-
nas que presenten sordera profesional y 
en un grupo control de individuos sin sor-
dera. Queremos valorar si hay relación sig-
nificativa entre los niveles de colesterol y 
la intensidad de la hipoacusia, en los pa-
cientes sometidos a trauma sonoro. 
Discusión y resultados 
Uno de los mayores problemas que nos 
hemos encontrado ha sido el no poder va-
lorar personalmente a los trabajadores con 
110 
sordera profesional y realizar pruebas 
audiométricas supraliminares, cosa impo-
sible de realizar en un examen de rutina. 
Para valorar la pérdida auditiva nos hemos 
basado en la audiometria tonal liminar rea-
lizada como prueba de rutina y perfecta-
mente válida, aunque hemos tenido en 
cuenta un margen de error de 15 decibe-
lios al no realizarse en cabina. 
Del total de los trabajadores revisados he-
mos encontrado un 4 % que presentaban 
sordera profesional. No hemos encontra-
do estudios de referencia para poder com-
parar. Suponemos que ésto guardará re-
lación con el tipo de industria que predo-
mine en una determinada región; ya que 
donde predomine la industria con un alto 
índice de ruido habrá más sordera. Tam-
bién dependerá de la rigidez con la que 
se cumplan las medidas de prevención de 
ruidos. Únicamente un 7 % de los trabaja-
dores dice usar protectores de oidos. 
En cuanto al sexo diremos que únicamen-
te hay dos mujeres con sordera profesio-
nal, esto es de esperar ya que la mayoría 
de trabajos con este riesgo suelen estar 
desempeñados por hombres. En el grupo 
control y en el grupo de sordera por otra 
causa hay más mujeres. No obstante si-
guen siendo minoría, cosa lógica ya que 
también acuden menos mujeres a revisión. 
La media de edad de la población resultó 
de 47,1 años. Es bastante elevada y cree-
mos que tiene su explicación ya que se 
precisa un tiempo de exposición prolon-
gado para que se desarrolle sordera. La 
media de edad del grupo de sordera no 
laboral es de 42,9 años y la del grupo con-
trol, 38,6 años. 
En cuanto a la media del tiempo de expo-
sición al ruido es de 16,5 años, aquí hay 
que tener en cuenta que algunos trabaja-
dores trabajaron antes en otras profesio-
nes sin ruido y viceversa. 
Creemos que el lugar de trabajo es un fac-
tor clave a la hora de valorar una sordera 
profesional, ya que condiciona en parte el 
umbral de intensidad de la fuente sonora. 
Para simplificar y teniendo en cuenta el 
tipo de industria existente en la región, he-
mos hecho cinco apartados. En los pacien-
tes con sordera profesional predominan 
los que trabajan en: a) Pequeños talleres 
pero con niveles altos de ruido, como son: 
calzado, peleteros, carpinteros, alfareros, 
etc. b) Fábricas grandes de calzado, me-
talurgia, c) Construcción (bastantes de és-
tos utilizan el martillo neumático), d) En 
cuanto al sector servicios predominan los 
transportistas y empleados de gasolinera, 
% 
i 
40 f-
35 r 
30 j -
25 !" 
i 
20 h 
15 r 
10 f-
5 h 
TALLER 
SORDERA PROFESIONAL 
: ï- v-l 'i '//A 
FABRICA 
i LEVE 
SERVICIOS CONSTRUCC. OTROS 
a£yMODERADO , , y ; GRAVE 
Relación gravedad de la sordera y profesión 
Figura 1 
Distribución de la sordera profesional según su lugar de trabajo y la gravedad de la misma. 
111 
% 
P 
is 
i 
if E 
SORDERA 
TALLER FABRICA SERVICIOS CONSTRUCC. 
LEVE B U MODERADO v ^ w ! GRAVE 
Gravedad de la sordera según profesión 
OTROS 
Figura 2 
Distribución de la sordera de causa no laboral según la profesión y la gravedad de la misma. 
gente que está también continuamente en 
contacto con el ruido (Figura 1). 
La gravedad de la sordera t iene relación 
con el lugar de trabajo ya que en los tra-
bajadores que desarrollan su labor en ta-
lleres y fábricas predominan las sorderas 
moderadas y graves, dado que al trabajar 
en lugares muy ruidosos y cerrados el trau-
ma sobre el oído es mayor. En cambio, en 
los que trabajan en el sector servicios pre-
dominan las moderadas y leves (Figura 1). 
En los sordos de causa no laboral, predo-
mina como lugar de trabajo el sector ser-
vicios, también es el más numeroso y la 
% 
55 
50 
45 ,-
40 j-
35 
30 -
25 -
20 ;-
15 I -
10 h 
5 
SORDERA PROFESIONAL 
LEVE 
[ l ALTO 
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l i l t -
' 1 I Ï 
MODERADO 
3 Í I DISCRETO 
; . . . y V * W . ^ | 
:;•;,>; •>:")' 
GRAVE 
w_ 11_* uio^ni: i y ./ ¿ / A BAJO 
Gravedad de la sordera según colesterol 
Figura 3 
Relación entre la gravedad de la sordera y niveles de colesterol en la sordera de origen profesional. 
112 
mayoría son administrat ivos. No se obt ie-
ne una relación clara entre la gravedad de 
la sordera y el lugar de trabajo (Figura 2). 
Hemos encontrado también una mayor 
Tensión Arterial media, diez puntos por 
encima de los grupos de referencia. No 
podemos saber si se trata de una conse-
cuencia o si inf luye que la media de edad 
en el grupo estudiado es mayor. 
Para clasificar la gravedad de la sordera 
nos hemos basado en la pérdida media bi-
lateral de las frecuencias 4.000 Hz y 6.000 
Hz. En los trabajadores con sordera pro-
fesional más del 9 0 % presentan pérdidas 
audit ivas moderadas o graves, mientras 
que en el ot ro grupo de sordos solamen-
te llega al 6 5 % . 
Hemos considerado colesterolemia discre-
ta la que está entre 220 y 250 mgr. y alta 
la que está por encima de 250 mgr. Entre 
los afectos de sordera profesional, el 5 0 % 
t ienen las cifras de colesterol por encima 
de 220, mientras que en el grupo de sor-
dos por otra causa es de un 41 % , siendo 
en el grupo control del 21 % (Figuras 3 y 4). 
Creemos que hay una clara diferencia sig-
nificativa entre los tres grupos estudiados, 
y no pensamos que estas diferencias pue-
dan atribuirse únicamente a la edad. 
Al relacionar en los dos grupos de sordos 
la gravedad de la sordera y el colesterol, 
observamos que todos los pacientes con 
colesterol elevado están en el grupo de 
sorderas moderadas o graves (Figuras 3 
y 4). 
Conclusiones 
— El 4 % de la población laboral revisada 
en el año 1987, en Baleares presenta sor-
dera profesional, siendo más del 9 5 % 
hombres. 
— La edad media de los trabajadores con 
sordera profesional, es de 47 años, cifra 
8 años superior a la media de edad del gru-
po control del resto de trabajadores. 
— El t iempo de exposición medio al rui-
do ha sido de 16,5 años. 
— El 9 0 % de las sorderas profesionales 
son importantes y están entre moderadas 
o graves. 
— Hay una relación clara entre el lugar de 
trabajo y el porcentaje de sorderas profe-
sionales, así como con la gravedad de las 
mismas. Los talleres y fábricas son los lu-
gares de mayor riesgo, y en el sector ser-
vicios, los transportes y gasolineras. 
— La tensión arterial media de los que pre-
sentan sordera profesional está diez pun-
% 
70 
65 
60 
55 
50 
45 
40 
35 
30 
25 
20 
15 
10 
5 
SORDERA 
WÊÈÊ. • 
11 -s 
LEVE 
ALTO 
MODERADO 
H Ü DISCRETO 
GRAVE 
BAJO 
Gravedad de la sordera y colesterol 
Figura 4 
Relación entre la gravedad de la sordera y colesterolemia en la sordera de origen no laboral. 
113 
tos por encima del grupo contro l . No sa­
bemos si es consecuencia de la diferen­
cia de edad o del m ismo t rauma sonoro. 
— El 5 0 % de los pacientes con sordera 
profesional estudiados, presentan cifras de 
colesterol mayores de 220 mgr., siendo en 
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114 


Sordera profesional. Importancia del colesterol en la sordera inducida por ruido

Méndez, J. M.

Monjo Dalmau, Rafael

Rodríguez Pascual, Mariano

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Sordera profesional: importancia del colesterol en la sordera inducida por ruido

Sordera profesional. Importancia del colesterol en la sordera inducida por ruido

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