Abraham París, Catalina

Botey Ordenal, Artur

Esteva Cantó, Magdalena

Ferrer Riera, Juan José

Quintana Torres, Lourdes

Biblioteca Digital de les Illes Balears

Originales 
Prospecció 
tuberculínica a la 
població escolar 
de Palma. Any 
1985-86 . (Sois 
escoles publiques) 
L. Qu in tana T o r r e s , 
M . Es teva C a n t ó , A . B o t e y O r n e d a l , 
C. A b r a h a m París, J . Ferrer Riera, 
J .C . M a r c h Cerda , 
S. S a n c h o V i u d e s , 
M . S iqu ier Pujol 
Consideracions generáis 
Un de is m i l l o rs p a r a m è t r e s per m e d i r 
el benes ta r d ' una c o m u n i t a t és la 
p reva lença de mala l t ia t u b e r c u l o s a i 
d ' i n f ecc i ó t u b e r c u l o s a . 
La l luita a n t i t u b e r c u l o s a es r e p r e s e n -
tada e s s e n c i a l m e n t peí d e s c o b r i m e n t 
de t o t s els i nd i v idus p o r t a d o r s de 
baci ls i t a m b é peí seu t r a c t a m e n t 
c o r r e c t e . 
L 'es tud i de la sens ib i l i t a t a la t u b e r -
cul ina és el t e s t m e s f ide l per med i r 
la d i f us ió de la in fecc ió t u b e r c u l o s a a 
una p o b l a c i ó . Hab i t ua lmen t és e fec -
tuada ais n ins pe rqué es c o n s i d e r a 
una p o b l a c i ó de r isc. A i x í p o d e m 
calcular la p reva lenga i la inc idenc ia . 
Per es tud ia r la inc idenc ia f a r e m l 'es-
tud i de is c o n v e r t o r s (que serán el 
n o m b r e de n ins que en el curs d ' u n 
pe r íode d e t e r m i n a t es f a n pos i t i us a 
la p rova ) . 
Material i mètodes 
La i nves t i gac ió tubercu l ín ica que es 
real i tza a la p o b l a c i ó de les esco les 
pub l i ques de Palma c o m p r e n una p o -
b lac ió de 2 . 9 8 7 n ins a p r o x i m a d a -
m e n t i es real i tza a c inc eda t s d i f e -
ren ts : 
Es tud i d ' i n c i d è n c i a / c o n v e r t o r s ais 8 
anys i 2 anys (curs 1 9 8 5 - 8 6 ) o s igui 
Estud i d ' i n c i d è n c i a / c o n v e c t o r s ais 8 
a n y s i 2 anys (curs 1 9 8 5 - 8 6 ) o s igui 
els n ins que ais 6 anys i 1 any f o r e n 
nega t ius a la p rova (Taula II). 
En t o t s els c a s o s la p rova es real i tza 
prev ia au to r i t zac ió de is pa res . 
S 'ut i l i tza la p rova de tubercu l i na es -
t à n d a r d a m b 2 U T de tubercu l i na 
RT 2 3 del S e r u m Ins t i tu t d e C o p e -
n h a g e n . 
S 'ha c o n s i d é r â t pos i t i va quan la i n -
d u r a d o de la pápu la ha es tâ t igual o 
T A U L A i 
DISTRIBUCIÓ PER EDATS DELS M A N T O U X PRACTICATS I DELS N O PRACTICATS 
E DAT TOTAL A 
PRACTICAR 
LA PROVA 
N0 
AUTORITZATS % 
ABSENTS A LA % 
INOCULACIÓ 
TOTAL 
MANTOUX % 
NO PRACTICATS 
TOTAL 
MANTOUX % 
PRACTICATS 
1 any 142 65 45,77 16 11,27 81 57,04 61 42,90 
6 anys 2.096 461 22 98 4,67 559 26,67 1.537 73,33 
14 anys 1.767 330 18,67 48 2,72 378 21,37 1.389 78,61 
TOTAL 4.005 856 21,37 162 4,04 1.018 25,42 2.987 74,58 
Equip Sanitari del Servei de Salut Escolar. 
Ajuntament de Palma 
supe r i o r a 6 m m de d i a m è t r e i de 15 
m m en els c a s o s v a c u n á i s . 
3 3 
T A U L A I I 
ESTUDI DELS CASOS CONVERTORS 
ED AT NBRE. MANTOUX 
PREVISTS 
NBRE. MANTOUX 
PRACTICATS 
% MANTOUX 
PRACTICATS 
NBRE. MANTOUX 
NO PRACTICATS 
% NO PRACTICATS 
2 anys 155 33 2 1 , 2 9 122 7 8 , 7 1 
8 anys 1.312 735 5 6 , 0 2 5 7 7 4 3 , 9 8 
Nins que varen èsser negatius a l 'any i als 6 anys. 
Respec te ais v a c u n a t s h e m de dir 
que d ins l ' es tud i no h e m f e t sepa ra -
d o de g r u p s re fe ren ts a si e ren o no 
v a c u n a t s , p e r ò tan so is res ta p o b l a -
d o vacunada en l 'edat de 13 a n y s ja 
que la v a c u n a c i ó m a s s i v a a m b BCG 
es de ixà de fer l 'any 1 9 7 8 . 
Els pos i t i us es de r i ven al D ispensar i 
de Ma la l t i es del T ó r a x pel seu 
d i a g n ó s t i c i t r a c t a m e n t . 
T o t s el ls s o n segu i t s des del Serve i 
de Salut Esco lar bé s igui a m b la 
c o m p r o v a c i ó de la v is i ta al D M T o en 
el seu d e f e c t e a m b c o n t a c t e s t e l e f ò -
n ics o p e r s o n á i s a m b les famí l ies . 
(Taules III a V ) . 
Discussió 
La p r o s p e c c i ó tubercu l ín ica ha d o n a t 
una p reva lença de t ube rcu l i n -pos i t i us 
a les esco les pub l i ques de Palma de 
l ' 1 , 3 4 % (Taula III). A q u e s t a dada és 
in fer io r a la t r o b a d a a la res ta de 
pai 'sos. Per e x e m p l e , a Ho landa a 
l 'any 1 9 8 0 ten ien una p reva lença de 
t ube rcu l i n -pos i t i u s a la p o b l a c i ó es -
co lar de se t a ca to rze a n y s del 
2 , 4 % , 1 0 a N e w Y o r k a l 'any 1 9 8 4 
era del 2 , 2 6 % . 1 1 Per una al t ra b a n -
d a , a Barce lona a l 'any 1 9 8 0 als 7 
a n y s , t e n i e m una p reva lenza del 
2 , 8 % i als 14 anys la p reva lenza 
de tubercu l i n pos i t i us va ser del 
10 % . 9 
Les d a d e s t r o b a d e s a la Conse l le r ia 
d e San i ta t i Segu re ta t Soc ia l a les 
esco les c o n c e r t a d e s de Palma va ren 
ser al cu rs 1 9 8 4 - 8 5 del 2 , 5 % i al 
cu rs 8 6 - 8 7 d e 1*1,16 % 1 2 m o l t s i m i -
lars a les n o s t r e s . 
L ' evo luc ió de la p reva lenza de m a n -
t o u x pos i t i us t r o b a t s al n o s t r e se rve i 
ha anat d i sm inu in t des de l 'any 1 9 8 4 
al 1 9 8 6 (f igura 1); t a m b é han d i s m i -
nuì't les d a d e s t r o b a d e s a l ' es tud i de 
c o n v e r t o r s des de l 'any 1 9 8 3 al 
1 9 8 6 (f igura 2) . 
Fent l ' evo luc ió del m a n t o u x pos i t i u 
s e g o n s l 'edat a d o s c u r s o s esco la r s 
( 1 9 8 5 - 8 5 i 1 9 8 5 - 8 6 ) t a m b é es veu 
que ha disminuì ' t d ' u n any a l 'a l t re ; 
pe rò es m a n t e que eis n ins de c a t o r -
ze a n y s t e n e n una p reva lenza m é s 
alta que eis esco la rs de 6 anys ( f igu-
ra 3) . 
T A U L A I I I 
DISTRIBUCIÓ PER E DATS DEL RESULTAT DE LA PROVA DE LA TUBERCULINA 
ED AT NBRE. ALUMNES NEGATIUS % POSITIUS % ABSENT LECTURA % 
1 any 6 1 55 9 0 , 1 6 0 6 9 , 8 4 
6 anys 1.537 1.445 9 4 , 0 1 21 1,36 71 4 , 6 2 
14 anys 1.389 1.336 9 6 , 1 8 19 1,37 3 4 2 ,45 
T O T A L 2 . 9 8 7 2 . 8 3 6 9 4 , 9 4 4 0 1,34 111 3 , 7 2 
34 
TAULA IV 
ESTUDI DELS CASOS CONVERTORS, DISTRIBUCIÓ PER EDATS DEL RESULTAT DE LA PROVA 
E DAT l\l BR E. MANTOUX 
PRACTICATS 
NEGATI US % SOBRE EL TOTAL 
DE PRACTICATS 
POSITIUS % ABSENT 
LECTURA 
% 
2 anys 33 29 87,9 0 4 12,1 
8 anys 735 699 95,10 5 0,65 31 4,22 
PREVALE NÇA MANTOUX 
POSITIUS % 
Figura 1 
Evolució de la prevalença de mantoux positius 
trobats al nostre servei durant dos cursos es-
colars. 
Figura 2 
Evolució del mantoux positiu a Testudi 
convenors durant dos cursos escolars. 
de 
TAULA V 
SEGUIMENT DELS CASOS TUBERCULIN-POSITIUS, DISTRIBUCIÓ PER EDATS DE LA CONDUCTA 
SEGUIDA PER LES FAMÍLIES 
ED AT HAN CONSULTAT 
AL DISPENSARI % 
DE MALALTIES 
DEL TÓRAX 
ALTRES 
INSTITUIONS % 
NO HAN 
CONSULTAT % 
NO 
LOCA- % 
UZ ATS 
6 anys 12 57,14 3 14,29 1 4,76 5 23,28 
8 anys 2 40 - - 3 60 
14 anys 13 68,42 - 1 5,26 5 26,31 
TOTAL 27 60 3 6,67 2 4,44 13 28,89 
35 
MANTOUX 
. . . ~ I ANY 6 ANVS M ANVS EOA1 
Figura 3 
Evolucló del mantoux positiu segons l'edat de 
dos cursos escolars. 
Una e x p l i c a d o d ' a q u e s t a baixa p re -
va lenca c o m p a r a d a a m b a l t res l locs i 
a la v e g a d a aques ta t e n d e n c i a que 
s ' o b s e r v a d 'ana r d i sm inu in t des de 
l 'any 1 9 8 3 al 1 9 8 6 podr ia ser el f e t 
que Balears és la s e g o n a reg ió en la 
renda per cáp i ta m e s e levada d 'Es -
panya . 
La p o b l a d o p e r d u d a a la qual es tava 
p rev i s ta real i tzar la p rova és del 
2 5 , 4 2 % (Taula I). Si c o n s i d e r a s s i m 
que no han a c o n s e g u i t l ' au to r i t zac ió 
de is pares pe rqué s o n famí l ies a m b 
un baix índex s o c i o - e c o n ó m i c i san i -
t a r i , a q u e s t s n ins p o d r i e n ser els 
causan t s de la baixa p reva lenca de 
m a n t o u x p o s i t i u s , (aixó no ho h e m 
c o m p r o v a t ) . V à r e m fer un s e g u i m e n t 
de is n ins t u b e r c u l i n - p o s i t i u s , 13 n ins 
no va ren ser loca l i tza ts ( 2 8 , 8 9 %) i 
no hauríen c o n s u l t â t el 4 , 4 4 % (Tau-
la V ) . Es va recol l i r i n f o r m a d o s o b r e 
el d i agnos t i c i t r a c t a m e n t r ebu t s de is 
3 0 n ins loca l i t za ts , e s s e n t t o t s d i a g -
n o s t i c a t s d ' i n f e c c i ó t u b e r c u l o s a i cap 
de mala l t ia t u b e r c u l o s a (Taula VI ) . 
TAULA VI 
SEGUIMENT DELS CASOS 
TUBERCULIN-POSITIUS. RESULTATS DEL 
SEGUIMENT 
INFECTATS O 
RESERVORIS 
MALALTIA 
TUBERCULOSA 
30 0 
Prevalença d'infectats o réservons. 
Els i n fec ta t s ( m a n t o u x pos i t i us a m b 
una rad iogra f ia de t ò r a x norma l ) s ó n 
un rese rvo r i que p o t e n c i a l m e n t p o t 
t r a n s f o r m a r - s e en f o n t d ' i n f e c c i ó si 
es fa baci l î fer . Un t o t a l de l 5 - 1 5 % 
dels i n fec ta t s p r e s e n t e n m a n i f e s t a -
d o n s t u b e r c u l o s e s c l fn iques du ran t 
els 5 p r ime rs anys i un a l t re 3 a 5 % 
e m m a l a l t e i x e n du ran t la res ta de la 
seva v i d a . 5 A ix î , a m b el d e s c o b r i -
m e n t i t r a c t a m e n t de ls ma la l t s i e ls 
i n fec ta ts de la c o m u n i t a t a c o n s e g u i m 
e l iminar les f o n t s d ' i n f e c c i ó . 
Per una altra b a n d a , el c o n t r o l i t r ac -
t a m e n t de ls c o n t a c t e s d ' a q u e s t s 
n ins m a n t o u x pos i t i us d e s c o b e r t s 
ens p e r m e t r à ev i ta r la d i f us ió del 
g e r m e n en la c o m u n i t a t . 
Bibliografía 
1 . Criterios y recomendaciones para una ac-
tuación eficaz en el problema sanitario de la 
tuberculosis pulmonar. Govern Balear. Conse-
lleria de Sanitat i Seguretat Social. 
2. Guía para la elaboración del programa del 
Adulto en Atención Primaria de Salud. Minis-
terio de Sanidad y Consumo. 
3. Manual de Control i Notificació de les Ma-
laities de Declaració Obligatoria. Generalität de 
Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat 
Social. 
4. Manual para el Control de las Enfermeda-
des Transmisibles en los centros docentes. 
Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. 
5. Manual de Prevenció i Control de la Tu-
berculosi. Generalität de Catalunya. Departa-
ment de Sanitat i Seguretat Social. 
6. Pediatría Social. Raymond Mande N, Marse 
M. Manciaxu. Ed Labor. 
7. Problemas de Salut en la edat escolar. J 
Juvanet, L Salieras, A García. 
36 
8. Seguimiento y control de los niños tuber-
culín-positivos descubiertos en los reconoci-
mientos escolares. J Alcaide. Gaseta Sanita-
ria, n° 7. 
9. Informe: La tuberculosi a Catalunya. Gene-
ralitat de Catalunya. Departament de Sanitat i 
Seguretat Social. 
10. Vigilancia de las medidas de diagnóstico 
y tratamiento en Holanda. Comparación entre 
los períodos 1973-76, 1977-80 y 1981. HA 
van Geuns, HA Bleiker, HS Hellinga, K Styblo. 
Tuberculosis Surveillance Reserch Unit. La 
Haya (Holanda). Boletín de la Unión Internacio-
nal contra TBC. Vol 59, n° 3. Sep 1984. 
1 1 . Alumnos de la ciudad de Nueva York; 
15.845 escolares no vacunados con BCG, 
1980-81. Boletín de la Unión Internacional 
contra TBC. Volumen 59, n° 3. Septiembre 
de 1984. 
12. Dades obtingudes de la Conselleria de 
Sanitat i Seguretat Social (Dispensan de Malal-
ties de Tórax). 
37 


Prospecció tuberculínica a la població escolar de Palma. Any 1985-86. (Sols escoles publiques)

Ferrer Riera, Joan J.

DIALNET

Prospecció tuberculínica a la població escolar de Palma. Any 1985-86. (Sols escoles públiques)

Prospecció tuberculínica a la població escolar de Palma. Any 1985-86. (Sols escoles publiques)

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Biblioteca Digital de les Illes Balears

DIALNET