Helserelatert livskvalitet og komplikasjoner hos pasienter etter hjertetransplantasjon : En longitudinell observasjonsstudie

Abstract

Formål: Evaluere helserelatert livskvalitet (HQoL) longitudinelt etter hjertetransplantasjon og i tillegg undersøke sammenhenger mellom kliniske og sosiodemografiske variabler og endring i HQoL. Samtidig å evaluere prognostiske faktorer for utvikling av komplikasjoner og død i forløpet etter HTx. Teoretisk forankring: Wilson & Cleary’s livskvalitetsmodell ble brukt for å undersøke sammenheng mellom ulike forklaringsvariabler og HQoL. Teori om HQoL etter HTx, SF-36, samt teori om prognose og forløp etter hjertetransplantasjon ble anvendt. Metode: En longitudinell observasjonsstudie ble gjennomført for å studere endring i HQoL over seks år, målt med SF-36 i en gruppe fulgt opptil 22 år etter HTx. Bivariat og multippel lineær regresjonsanalyse ble brukt for å evaluere assosiasjoner mellom kliniske og sosiodemografiske variabler og endring i HQoL. I tillegg ble prognostiske variabler assosiert som prediktorer for koronarsykdom, redusert nyrefunksjon, kreft og død, evaluert med bivariat og multippel logistisk regresjon, samt Cox regresjonsanalyse. Resultater: I en longitudinell studie og repeterte målinger, fant vi at pasienter etter HTx viste en signifikant reduksjon i fysiske helse (PCS) (p = 0.001), mens mental helsestatus (MCS) viste ingen signifikant reduksjon. Reduksjonen i PCS var mer markant for pasienter ≥ 57 år. Vi fant at alder var assosiert med reduksjon i fysisk funksjon (PF) og generell helse (GH). Kreatinin og donoralder var assosiert med reduksjon i henholdsvis PF og GH. Fysisk helse (PCS) var signifikant assosiert med redusert risiko for koronarsykdom (OR = 0.96, p = 0.018) og død (HR = 0.97, p = 0.011) i multivariate analyser justert for andre forklaringsvariabler. Ingen HQoL-variabler var assosiert med risiko for kreft eller redusert nyrefunksjon. Konklusjon: Pasientene viste en reduksjon i HQoL med størst reduksjon i fysiske variabler. Fysisk helse (PCS) var en prediktor for koronarsykdom og total dødelighet. Denne studien viste at HQoL kan være et viktig supplement i oppfølgingen og behandling av pasienter etter transplantasjon med en viktig prognostisk verdi