Bakgrunn:
Svært mange barn har behov for gjenopplivning rett etter fødsel. Rutinemessig har 100% O2 blitt benyttet hvis overtrykksventilering er nødvendig. Hyperoxi hos nyfødte gir vevsskade, både i form av økte nivåer av markører på oksidativt stress og i form av økt forekomst av BPD, ROP og leukemi. Det har derfor blitt foreslått at romluft burde benyttes i stedet for rent oksygen. Internasjonale retningslinjer spriker på dette området, og det er ikke kommet til noen internasjonal konsensus.
Problemstilling og metode:
Jeg ønsker å besvare spørsmålet: Hva gir lavest mortalitet ved gjenoppliving av nyfødte premature og terminbarn; romluft eller rent oksygen? Oppgaven er en litteraturstudie basert på systematiske søk i PubMed/MedLine og Cochrane.
Resultater og diskusjon:
Gjennomgang av tilgjengelig forskning viser at gjenopplivning av ellers friske terminbarn med romluft er bedre enn med 100 % O2 med hensyn på mortalitet, mens betydningen for HIE er usikker. Det forskningsmessige grunnlaget er basert på studier med til dels betydelige designmessige mangler, i form av mangelfulle randomiseringsprosedyrer og blinding. Tross at antall studiedeltagere til sammen er høyt, og metaanalyser gir statistisk signifikante forskjeller mellom gruppene, har disse manglene ført til at fagmiljøet har vært skeptiske til å endre presedens. For lungesyke terminbarn og for alvorlig premature er det fremdeles usikkert hva som er den ideelle oksygenkonsentrasjonen, og det ser ut til at det verken er rent oksygen eller romluft. Forskningen fokuserer nå på å finne den ideelle oksygeneringsmetoden for denne gruppen nyfødte
