Introduction à la gouvernance clinique : historique, composantes et conceptualisation renouvelée pour l’amélioration de la qualité et de la performance des organisations de santé
La recherche de l’efficience et de l’excellence dans le domaine de la santé amène organisations et professionnels à
travailler conjointement à l’amélioration des processus cliniques. La gouvernance clinique se veut un lieu d’action
collective, de mobilisation de relations et de savoirs entre les
acteurs impliqués dans l’organisation et la dispensation des
soins et des services de santé. Elle est un espace où s’exerce
l’autorité des différents acteurs en vue d’améliorer la qualité
des soins et des services de santé. Elle vise à rapprocher la
perspective organisationnelle et la perspective professionnelle par le développement et l’implantation d’initiatives
visant les meilleures pratiques cliniques et organisationnelles.Pour améliorer la qualité des soins, Ferlie et al(MilbankQ2001.79:281)[1] suggèrent de créer un alignement
entre les différents niveaux de soins: l’individu, l’équipe,
l’organisation et le système. Les principes de la gouvernance clinique tentent de produire cette synergie en impliquant les professionnels dans le renouvellement de
l’organisation et enimpliquant l’organisation dans l’instrumentation et la régulation des pratiques des professionnels
en agissant aux différents niveaux de soins.
Notre objectif est de présenter les origines du concept de
gouvernance clinique, de décrire ses composantes et de proposer des assises théoriques afin demieux comprendre les
dynamiquesde changement associées à la gouvernance clinique et faciliter son implantation. Nous exposons le courant britannique fondateur puis la notion de gouvernance
développée par HatchuelA (Paris: ÉAube ; 2000) [2] et
présentons les caractéristiques de l’organisation pouvant
soutenir l’engagement des professionnels envers les principes de qualité. Enfin, nous proposons une modélisation
renouvelée de la gouvernance clinique permettant de concilier l’organisationnel et la clinique, et de potentialiser les
capacités d’action de chacun
