شوانوما یک تومور خوش‌خیم با منشاء اعصاب محیطی است. معمولاً در سر، گردن، مدیاستن، خلف صفاق و سطوح فلکسور اندام‌ها دیده می‌شود. بروز شوانوما به صورت نادر در پستان زنان و با شیوع کمتر در پستان مردان، گزارش شده است. در این مطالعه ضمن معرفی یک مورد شوانومای پستان در مرد 57 ساله به مرور سایر گـزارشات این بیماری نادر خواهیم پرداخت

موسويان, سيدامير

يگانه, روح‌الله

Bushehr University of Medical Sciences Repository

  ﻣﺤﻴﻄﻲ ﺗﻮﻣﻮﺭ ﻧﺎﺩﺭ ﺍﻋﺼﺎﺏ :ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎƽ ﭘﺴﺘﺎﻥـ  ﺍﷲ ﻳﮕﺎﻧﻪ ﺭﻭﺡﺩﻛﺘﺮ  ﺝ   اﻟﻪ ﻳﮕﺎﻧﻪ روحدﻛﺘﺮ : ﻧﻮﻳﺴﻨﺪة ﭘﺎﺳﺨﮕـﻮ  ﺟﺮاﺣﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲﺑﺨﺶ ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺷﻬﻴﺪ ﺑﻬﺸﺘﻲ، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻟﻘﻤﺎن ﺣﻜﻴﻢ،  ، داﻧﺸﮕﺎهﻋﻤﻮﻣﻲﻴﺎر ﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ داﻧﺸ *  09391455: ﺗﻠﻔﻦ  ﺟﺮاﺣﻲ ﻋﻤﻮﻣﻲﺑﺨﺶ ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺷﻬﻴﺪ ﺑﻬﺸﺘﻲ، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻟﻘﻤﺎن ﺣﻜﻴﻢ،  ، داﻧﺸﮕﺎهﻋﻤﻮﻣﻲﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ  ﻴﺎرﺳﺘـد **  moc.oohay@r_33henageY :liamE  7831/60/60:ﺗﺎرﻳﺦ وﺻﻮل    7831/80/62:ﺗﺎرﻳﺦ ﭘﺬﻳﺮش      ﺗﻮﻣﻮر ﻧﺎدر اﻋﺼﺎب ﻣﺤﻴﻄﻲ :ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن  **ﻣﻮﺳﻮﻳﺎن ﺳﻴﺪاﻣﻴﺮ دﻛﺘﺮ، * اﷲ ﻳﮕﺎﻧﻪ روح دﻛﺘﺮ                ﭘﺴﺘﺎﻥ، ﻣﺮﺩﺗﻮﻣﻮﺭ ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎ،  :ﻫﺎﻱ ﻛﻠﻴﺪﻱ ﺍﮊﻩﻭ  و ﻫﺪف ﻪزﻣﻴﻨاﻏﻠﺐ . دارداﻋﺼﺎب ﻣﺤﻴﻄﻲ ﺷﻴﻮع ﻛﻤﻲ  ءﺑﺎ ﻣﻨﺸﺎﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي  ءﻣﻨﺸـﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﻪ درﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﻲ اﻋﺼـﺎب  ﺧﻴﻢ ﻣﻲ ﺧﻮش آﻧﻬﺎاﻋﺼﺎب  ﻣﻨﺸﺎءﻳﻜﻲ از اﻧﻮاع ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﺑﺎ . ﻛﻨﻨﺪ را درﮔﻴﺮ ﻣﻲ ﺧﻮدﻫـﺎي ﻏـﻼف ﻋﺼـﺒﻲ ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ از ﺳـﻠﻮل  .اﺳﺖﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ  ،ﻣﺤﻴﻄﻲدر  ﻣﻌﻤـﻮﻻً . ﺑﺎﺷـﺪ  ﺧﻴﻢ ﻣﻲ ﮔﺮﻓﺘﻪ و در اﻏﻠﺐ ﻣﻮارد ﺧﻮش ءﻣﻨﺸﺎﻫـﺎ و ﺳﻄﻮح ﻓﻠﻜﺴـﻮر اﻧـﺪام  ﺧﻠﻒ ﺻﻔﺎقﻣﺪﻳﺎﺳﺘﻦ،  ،ﮔﺮدن ،ﺳﺮ و ﭘﺴـﺘﺎن  ،ﻣﻌـﺪه ﺑﺮوز ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎدر در  1.ﺷﻮد دﻳﺪه ﻣﻲوﻗـﻮع اﻳـﻦ ﺑﻴﻤـﺎري در . ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳـﺖ  2ژﻧﻴﺘﺎﻟﻴﺎي ﺧﺎرﺟﻲﮔـﺰارش  در ﭘﺴﺘﺎن زﻧﺎن ﭘﺴﺘﺎن ﻧﺎدر ﺑﻮده و ﺗﺎﻛﻨﻮن ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﻛﻲدﻳـﺪه ﺷـﺪه  ﻣـﺮدان ﻧـﺎدرﺗﺮ  ﭘﺴﺘﺎن اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎري در 3،ﺷﺪه اﺳﺖاﻃﻼﻋـﺎت  ي ﭘﺴـﺘﺎن ﺗﺸﺨﻴﺺ و درﻣﺎن ﺷـﻮاﻧﻮﻣﺎ  ﻣﻮرد در. اﺳﺖﺳﺎﻟﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي  75ﺿﻤﻦ ﻣﻌﺮﻓﻲ ﻣﺮد . اﻧﺪﻛﻲ وﺟﻮد داردﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ در ﭘﺴـﺘﺎن راﺳـﺖ ﻣﺮاﺟﻌـﻪ ﻛـﺮده  ةﭘﺴﺘﺎن ﻛﻪ ﺑﺎ ﺗﻮدﻫﺎي ﻫﻴﺴﺘﻮﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي و اﻳﻤﻨﻮﻫﻴﺴﺘﻮﺷﻴﻤﻲ  ﻳﺎﻓﺘﻪﺑﺮرﺳﻲ  ﺑﻪ ،اﺳﺖﺳﺎﻳﺮ ﮔﺰارﺷﺎت اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎري  و ﻣﺮورﻳﻴﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﺄﺗ  .ﻧﺎدر و ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﻴﻢ ﭘﺮداﺧﺖ  ﻣﻌﺮﻓﻲ ﻣﻮردﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤـﺲ در ﭘﺴـﺘﺎن  ةﺗﻮد ﺳﺎل 71ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺳﺎﻟﻪ ﺑﺎ  75 ﻣﺮدﺑﻴﻤـﺎر . ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮد ﺑﻮد، ﺳﻪ ﺳﺎل اﺧﻴﺮ ﺑﺰرگ ﺷﺪه در ﻛﻪ راﺳﺖﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﻴﻚ را ذﻛﺮ ﻧﻜـﺮده و  ﺔﻫﻴﭽﮕﻮﻧﻪ ﺳﺎﺑﻘ ﺔدر ﻣﻌﺎﻳﻨ. ﻣﻨﻔﻲ ﺑﻮد ،ﺧﺎﻧﻮادﮔﻲ وي از ﻧﻈﺮ ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن ﺔﺳﺎﺑﻘﺑﺎ ﻗﻮام اﻻﺳﺘﻴﻚ ﻣﺸﻬﻮد  و ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺗﻮده ﺑﺪون درد، ﻣﺘﺤﺮك، ﺻﺎفﺷﻮاﻫﺪي از ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﻲ آﮔﺰﻳﻼري وﺟﻮد ﻧﺪاﺷـﺖ و ﮔﺮاﻓـﻲ . ﻮدﺑﻣـﺪور ﻟﻴﻤـﻮﻳﻲ  ةدر ﻣﺎﻣﻮﮔﺮاﻓﻲ ﻳﻚ ﺗـﻮد . ﺳﻴﻨﻪ ﻧﺮﻣﺎل ﺑﻮد ﺔﻗﻔﺴﺷﻜﻞ ﺑﺎ داﻧﺴﻴﺘﻪ ﺑـﺎﻻ ﺑـﺪون ﻣﻴﻜﺮوﻛﻠﺴﻴﻔﻴﻜﺎﺳـﻴﻮن ﻳـﺎ ﺑـﺪون ﺻـﺪري دﻳـﺪه ﺷـﺪ ﻛـﻪ داراي اﺟـﺰاي  ﺔﺗﻬﺎﺟﻢ ﺑﻪ ﺟﺪار ﻗﻔﺴ  ـﻛﭙﺴـﻮل ﺣـﺎوي ﺗـﻮده  ،ﻫﻨﮕﺎم اﻛﺴﭙﻠﻮر ﺟﺮاﺣـﻲ . ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ ﺑﻮد :ﭼﻜﻴﺪﻩﺑﺮﻭﺯ  .ﺷﻮﺩ ﻫﺎ ﺩﻳﺪﻩ ﻣﻲ ﻭ ﺳﻄﻮﺡ ﻓﻠﮑﺴﻮﺭ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﺧﻠﻒ ﺻﻔﺎﻕﻣﺪﻳﺎﺳﺘﻦ،  ،ﮔﺮﺩﻥ ،ﺩﺭ ﺳﺮ ﻣﻌﻤﻮﻻﹰ .ﺍﺳﺖﺍﻋﺼﺎﺏ ﻣﺤﻴﻄﻲ  ﺀﻣﻨﺸﺎﺑﺎ ﺧﻴﻢ  ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎ ﻳﮏ ﺗﻮﻣﻮﺭ ﺧﻮﺵﺳﺎﻟﻪ  ۷۵ﻣﺮﺩ  ﺩﺭﺿﻤﻦ ﻣﻌﺮﻓﻲ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎﻱ ﭘﺴﺘﺎﻥ  ﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪﻳﺍ ﺩﺭ .ﻣﺮﺩﺍﻥ، ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﭘﺴﺘﺎﻥ ﺩﺭ ﻮﻉ ﮐﻤﺘﺮﻴﺯﻧﺎﻥ ﻭ ﺑﺎ ﺷ ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﺎﺩﺭ ﺩﺭ ﭘﺴﺘﺎﻥ  .ﺰﺍﺭﺷﺎﺕ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻧﺎﺩﺭ ﺧﻮﺍﻫﻴﻢ ﭘﺮﺩﺍﺧﺖـﺳﺎﻳﺮ ﮔ ﻣﺮﻭﺭﺑﻪ   ۷۸۳۱، ﺳﺎﻝ ۳، ﺷﻤﺎﺭﻩ ۶۱ﻧﺸﺮﻳﻪ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﻳﺮﺍﻥ، ﺩﻭﺭﻩ   ةاﻧـﺪاز . ﻞ از ﭘﺴﺘﺎن ﺟﺪا ﮔﺮدﻳـﺪ ـﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﺎﻣﺺ ﺑﻮده ﻛﻪ ـﺸﺨﻣﺮ و در ﻣﻘﻄـﻊ ﻋﺮﺿـﻲ ﺑـﻪ رﻧـﮓ ـﺳﺎﻧﺘﻴﻤﺘ  ـ 2/5×3×4/5ﺗﻮده در ﺑﺎﻓـﺖ ﺷﻨﺎﺳـﻲ . ﺑـﻮدﺗﻐﻴﻴـﺮات دژﻧﺮاﺗﻴـﻮ  ﺑـﺪون ،ﺻـﻮرﺗﻲﻫـﺎي دوﻛـﻲ  دار ﻣﺘﺸﻜﻞ از ﺳﻠﻮل ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻤﻲ ﻓﺮاﮔﻤﺎﻧﺘﻪ ﻛﭙﺴﻮلﺣـﺎوي ( B و Aآﻧﺘـﻮﻧﻲ )ﺷﻜﻞ ﺑﺎ ﻧﻮاﺣﻲ ﭘﺮﺳﻠﻮل و ﻛـﻢ ﺳـﻠﻮل ﻛـﻪ در ﺑﻌﻀـﻲ ﻧـﻮاﺣﻲ  ،ﺪﺷ  ـوروﻛﻲ ﻣﺘﻌـﺪد ﻣﺸـﺎﻫﺪه  اﺟﺴﺎمﻋﺮوق ﺑﺎ ﺟـﺪار ﺿـﺨﻴﻢ و . داد دژﻧﺮاﺳﻴﻮن ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ را ﻧﺸﺎن ﻣﻲﻫـﺎي ﺧـﻮﻧﺮﻳﺰي ﺑـﺎ رﺳـﻮب ﭘﻴﮕﻤـﺎن ﻫﻴﺎﻟﻴﻨﻴﺰه ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻛـﺎﻧﻮن    .(1 ﺗﺼﻮﻳﺮ) ﺷﺖﻫﻤﻮﺳﻴﺪرﻳﻦ وﺟﻮد دا  ﺑﺎ ﺳﻠﻮﻻﺭﻳﺘﻪ ﻣﺘﺮﺍﮐﻢ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻭﺭﻭﮐﻲ ﻭ  Aـ ﻧﻮﺍﺣﻲ ﺁﻧﺘﻮﻧﻲ ۱ﺗﺼﻮﻳﺮ ﻳـﮏ ﻭﺭﻳـﺪ ﺑـﺰﺭﮒ ﺑـﺎ ﺩﻳـﻮﺍﺭﻩ . ﺷـﻮﺩ  ﮐﻢ ﺳﻠﻮﻝ ﺩﻳﺪﻩ ﻣﻲ Bﺘﻮﻧﻲ ﻧﻮﺍﺣﻲ ﺁﻧﺁﻣﻴﺰﻱ ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺴﻴﻠﻴﻦ ـ ﺁﺋﻮﺯﻳﻦ  ﺭﻧﮓ)ﻫﻴﺎﻟﻴﻨﻴﺰﻩ ﺷﺪﻩ ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮﺩﻳﺪﻩ ﺍﺳﺖ   .(ﺑﺮﺍﺑﺮ ۰۰۴ﺑﺎ ﺑﺰﺭﮔﻨﻤﺎﻳﻲ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓـﺖ  001-Sﺑﺮاي ﺑﻴﻤﺎر اﻳﻤﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﻮﺷﻴﻤﻲ ﺟﻬﺖ ﺑﻴﻤﺎر ﺑـﺪون ﻋﻼﻣـﺖ  ،در ﭘﻴﮕﻴﺮي ﻫﻔﺖ ﻣﺎﻫﻪ .ﻛﻪ ﻗﻮﻳﺎ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻮد  .ﺷﺖﺷﻜﺎﻳﺘﻲ ﻧﺪاو  ﺑﻮد  ﺑﺤﺚﻫﺎي  ﺑﻪ ﻧﺎم و اﺳﺖﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﺗﻮﻣﻮر اﻋﺼﺎب ﻣﺤﻴﻄﻲ ﻧﻴـﺰ  (amonirueN)ﻳـﺎ ﻧﻮرﻳﻨﻮﻣـﺎ  (amomelirueN)ﻧﻮرﻳﻠﻤﻮﻣﺎ اﻳـﻦ . دﻫـﺪ  ﺳﻮم زﻧﺪﮔﻲ روي ﻣﻲ ﺔاﻏﻠﺐ در دﻫ. ﺷﻮد ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲﻣﻴﻠﻴﻦ در اﻋﺼـﺎب  ﺳﺎزﻧﺪهﻫﺎي ﺷﻮان  ﺧﻴﻢ از ﺳﻠﻮل ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮشﺗﻮده ﺑﺼﻮرت ﻣﻮارد  ﺮآن در ﺑﻴﺸﺘ ﺗﻈﺎﻫﺮ. آﻳﺪ ﻣﺤﻴﻄﻲ ﺑﻪ وﺟﻮد ﻣﻲوﺟﻮد درد ﺧﻮدﺑﺨﻮدي و داﺋﻤﻲ ﻣﻄﺮح . اﺳﺖاي  ﻧﻘﻄﻪ ﺑﺎ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ ﺑﻪ آراﻣﻲ و در ﺧـﺎرج . ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺑﺪﺧﻴﻤﻲ ﻣﻲﻣﻮﻗﻌﻴﺖ ﺧﺎرج از ﻣﺮﻛﺰ و . ﻛﻨﺪ رﺷﺪ ﻣﻲ ﺧﻮدﻋﺼﺐ ﻣﻨﺸﺎ ﻏﻼف از ﻣﺠﺰاي آن ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻋﺼﺐ واﻟﺪ، اﻏﻠﺐ اﺟﺎزه رزﻛﺴـﻴﻮن ﻛﺎﻣـﻞ در ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻮرد  1.ﺪدﻫ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﺼﺐ را ﻣﻲﺳﻴﺐ ﻗﺎﺑﻞ آ ﺗﻮده ﺑﺪوناي داﺷـﺘﻪ و ﻫﻴﭽﮕﻮﻧـﻪ دردي وﺟـﻮد  ﺑﺤﺚ ﻣﺎ ﺗﻮده رﺷﺪ آﻫﺴﺘﻪ ﭘﺴﺘﺎن راﺳﺖدر  ﺳﺎﻧﺘﻴﻤﺘﺮ 1×1ﺗﻮده  ﻋﻤﺮﭼﻬﺎرم  ﺔدر دﻫ. ﻧﺪاﺷﺖن اﻣﺘﻨﺎع ورزﻳـﺪه آوﻟﻲ ﺑﻴﻤﺎر از ﺟﺮاﺣﻲ  ،ﺗﺸﺨﻴﺺ داده ﺷﺪه ﺑﻮدﻣﺮاﺟﻌـﻪ و ﺗﺤـﺖ  ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﺗـﻮده  ﺳﺎل 71ﺑﻌﺪ از  .ﺑﻮد  .ﺧﺎرج ﺷﺪﺗﻮﻣﻮر ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﺎﻣﻞ . ﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖﻋﻤ 42 ﻣﺮورﺑﻪ  7002در ﺳﺎل  4azzelleBآﻗﺎي  ر ﻣﻘﺎﻟﻪ ﻣﺮوريدﮔﺰارش ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﻛـﻪ در ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻧﮕﻠﻴﺴـﻲ زﺑـﺎن ﻮرد ـﻣﺪه ﺑﻴﻤﺎر زن و ﺷﺶ ﺑﻴﻤـﺎر ﻣـﺮد ـﻫﺠ. ﭘﺮداﺧﺖ ،ﺪه ﺑﻮدـﻣﻄﺮح ﺷ. ﺰارش ﺷـﺪه ﺑـﻮد ـﮔ  ـ ﺎنـآن زﻣ  ـﺳﺎل ﺗﺎ  74ﻦ ﺳﻨﻲ ـﺑﺎ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻣﺘﺮ  ﺳﺎﻧﺘﻲ 11از ﭼﻨﺪ ﻣﻴﻠﻴﻤﺘﺮ ﺗﺎ  ﺰارش ﺷﺪهـﻫﺎي ﮔﻮرـﻧﺪازه ﺗﻮﻣاﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﻳﻨـﻪ و ﺷـﺮح ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﺮﻓﺖ ﻛﻪ  azzelleB ﺮـدﻛﺘ .ﺑﻮد ﺗﻮﻣﻮرﻫـﺎي ﺑـﺎ ﺳـﺎﻳﺮ  ي ﭘﺴـﺘﺎن ﺎ اﻓﺘﺮاق ﺑﻴﻦ ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎـﺗﻨﻬ ،ﺣﺎلﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴـﺘﺎن ـﺑﺮاي اﻓﺘﺮاق ﺷ .ﻜﻞ اﺳﺖـﺎر ﻣﺸـﺎن ﺑﺴﻴـﭘﺴﺘاﻛﻠﻴﻨﻴﻚ و اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻮﭘﺴـﻲ ﻮرﻫﺎ ﺑﺎﻳﺪ از اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺎرـاز ﺳﺎﻳﺮ ﺗﻮﻣﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﻲ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ  ﻮاردي ﻛﻪـدر ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣ .ﺮﻓﺖـﻛﻤﻚ ﮔﮔـﺰارش ﺧـﻴﻢ ﺎي ﺧـﻮش ـﻧﻤداراي ﺪور ـﻮاﻛﻮ و ﻣـﺗﻮده ﻫﻴﭙ ﺑﻮدﺎر ﻣﻮرد ﮔﺰارش ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺟﻨﺲ ﻣﺮد ﺗـﻮده ـدر ﺑﻴﻤ 7-4.ﺷﺪه ﺑﻮددر ﺑﺮﺧﻮرد ﺑـﺎ  .ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﻲ اﻧﺠﺎم ﻧﮕﺮﻓﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ ﺑﻮده و ﻛﺎﻣﻼًﻫـﺎي ﻳﺎﻓﺘـﻪ  .ﻮدـﺷ  ـﺮاﻓﻲ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﻲ ـاز ﻣﺎﻣﻮﮔﭘﺴﺘﺎﻧﻲ  ةﺗﻮدﻮﻋﻲ ﺗﺎﻛﻨﻮن در ﺑﻴﻤـﺎران ﻣﺒـﺘﻼ ﺑـﻪ ﺷـﻮاﻧﻮﻣﺎ ـﻣﺘﻨ ﻣﺎﻣﻮﮔﺮاﻓﻴﻚﺑـﺎ ﺣـﺪود  ﺗـﻮﭘﺮ  ةﺷـﺎﻣﻞ ﺗـﻮد ﻫـﺎ  ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ، اﻳﻦ ﻳﺎﻓﺘﻪﺣـﺪود  و ﻻداﻧﺴﻴﺘﻪ ﺑـﺎ  ﺗﻮده ﺑﺎﻳﺎ  4ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ ءﻣﺸﺨﺺ ﺑﺪون ﺟﺰﻣﺸﺨﺺ در ﻣﺎﻣﻮﮔﺮاﻓﻲ ﻧﻴﺰ  ﻮد ﺗﻮدهـﺪم وﺟـو ﺣﺘﻲ ﻋ 5ﻧﺎﻣﺸﺨﺺﻣـﺪور ﺑﻴﻀـﻲ  ةﺮاﻓﻲ ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺎ ﺗﻮدـدر ﻣﺎﻣﻮﮔ 7.ﺷﺪه اﺳﺖ ﮔﺰارش ءﺟـﺰ  ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﻜﻞ ﺑﺎ داﻧﺴﻴﺘﻪ ﺑﺎﻻ ﺑﺪون ﻣﻴﻜﺮوﻛﻠﺴﻴﻔﻴﻜﺎﺳﻴﻮن زﻣـﺎن ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ ﺑﻪ ﻋﻠـﺖ  اﺣﺘﻤﺎﻻً .ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ دﻳﺪه ﺷﺪﺑﻴﻮﭘﺴﻲ ﺑﺎ ﺳـﻮزن ﻇﺮﻳـﻒ . ﺑﻮدﺑﻪ وﺟﻮد آﻣﺪه  (ﺳﺎل 71) ﻃﻮﻻﻧﻲدر ﺑـﻪ ﺻـﻮرت روﺗـﻴﻦ  [)ANF( noitaripsA eldeeN eniF] ،ﮔﻴـﺮد ﭘﺴﺘﺎﻧﻲ ﻣﺸﻜﻮك ﺑﻪ ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎ ﺻﻮرت ﻧﻤـﻲ  ةﺗﻮد ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎاﻧﺠـﺎم  ANFوﻟﻲ در ﻣﻮاردي از ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴـﺘﺎن ﻛـﻪ ﺗـﺎﻛﻨﻮن ﻫﺎي درﻫﻢ ﭘﻴﭽﻴـﺪه  ﻫﺎﻳﻲ از ﺑﺎﻧﺪل دﺳﺘﻪ اﻏﻠﺐ ﺳﻴﺘﻮﻟﻮژي ﮔﺮﻓﺘﻪ،ﻫﻤﺮاه ﺑـﺎ ﻋﻨﺎﺻـﺮ  ﺣﺠﺮه ﺣﺠﺮهﻫﺎي دوﻛﻲ ﺷﻜﻞ ﺑﺎ ﻧﻤﺎي  از ﺳﻠﻮل 6-3.اﻧـﺪ ﮔـﺰارش ﻛـﺮده اﭘﻴﺘﻠﻴﺎﻟﻲ ﻛﻢ ﺑﺪون ﻓﻌﺎﻟﻴـﺖ ﻣﻴﺘﻮﺗﻴـﻚ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻗﻄﻌﻲ ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻫﻴﺴﺘﻮﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي ﺷﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴـﺘﺎن را ﺑﺎﻳـﺪ از . ﭘﺬﻳﺮ اﺳﺖ ﺧﺎرج ﺷﺪه اﻣﻜﺎن ةﺗﻮدﻫﺎي دوﻛـﻲ ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﻓﻴﺒﺮوادﻧﻮﻣـﺎ، ﺗﻮﻣـﻮر  ﺳﺎﻳﺮ ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﺳﻠﻮلﻓﻴﻠـــﻮدس، ﻓﻴﺒﺮوﻣـــﺎﺗﻮز و ﻛﺎرﺳـــﻴﻨﻮم ﻣﺘﺎﭘﻼﺳـــﺘﻴﻚ، ﺎي ـﺷﻮاﻧﻮﻣ  ـ 8.ﺮاق دادـاﻓﺘ  ـ ﺮوﺑﻼﺳﺘﻮﻣﺎ و ﻧﻮروﻓﻴﺒﺮوﻣـﺎ ـﻣﻴﻮﻓﻴﺒ  ﺗﻮﻣﻮﺭ ﻧﺎﺩﺭ ﺍﻋﺼﺎﺏ ﻣﺤﻴﻄﻲ :ﺷﻮﺍﻧﻮﻣﺎƽ ﭘﺴﺘﺎﻥـ  ﺍﷲ ﻳﮕﺎﻧﻪ ﺭﻭﺡﺩﻛﺘﺮ   9و8.ﺪه اﺳـﺖ ـﺰارش ﺷ  ــﺰ ﮔـﺎن ﻧﻴـﻢ ﭘﺴﺘﺎن در زﻧـاوﻟﻴﻪ ﺑﺪﺧﻴل ﺑـﺮ اد ﻛـﻪ  ﻫﺎي ﭘـﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ اﺧﺘﺼﺎﺻـﻲ  ﻮرﻫﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪـاﻳﻦ ﺗﻮﻣﺗﺸـﺨﻴﺺ ﭘـﻴﺶ از ﻋﻤـﻞ ﺮاﻳﻦ ـﺑﻨﺎﺑﻪ و ـﻧﺪاﺷﺘ ﺑﺎﺷﺪ، ﻲـﺑﺪﺧﻴﻤ ﺎﻄﻲ ﺑ  ــﻮرﻫﺎي اﻋﺼـﺎب ﻣﺤﻴ  ــﺗﻮﻣ  ـ. ﺎر ﻣﺸﻜﻞ اﺳـﺖ ـآﻧﻬﺎ ﺑﺴﻴ. ﺧـﻮد را درﮔﻴـﺮ ﻣـﻲ ﻛﻨﻨـﺪ  ﻣﻨﺸﺎءﻔﻲ اﻋﺼﺎب ـﺎت ﻣﺨﺘﻠـدرﺟﺳﻴﺐ از آﻞ ـﺳﻴﺐ ﻳﺎ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗآﺗﻮان ﺑﺪون  ﺎ را ﻣﻲـﺪادي از آﻧﻬـﺗﻌ ،ﻛﻨﻨﺪ ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ در داﺧﻞ ﻋﺼﺐ رﺷﺪ ﻣﻲ. ﺪا ﻛﺮدـﺐ ﺟـﻋﺼﺑﺎﺷﻨﺪ ﻛﻪ ﺧﺎرج ﻛـﺮدن  ﻫﺎي ﻓﺎﻧﻜﺸﻨﺎل ﻣﻲ اﻏﻠﺐ داراي ﻓﺎﺳﻴﻜﻮلاﻧﺘﺨـﺎب . ﺑﺎﺷـﺪ ﻧﻬﺎ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻗﺮﺑـﺎﻧﻲ ﻛـﺮدن ﻋﺼـﺐ ﻣـﻲ آﻛﺎﻣﻞ ﻆ ﻋﺼﺐ و ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺳﻴﺮ ﺑﻴﻤﺎري در ـ، ﺣﻔﻮن ﺳﺎب ﺗﻮﺗﺎلـرزﻛﺴﻴﻣﻘﺎﺑﻞ رزﻛﺴﻴﻮن ﻛﺎﻣﻞ ﺗﻮده و ﻗﻄﻊ ﻋﺼﺐ ﺑﺴﺘﮕﻲ ﺑﻪ ﻫﻴﺴﺘﻮﻟﻮژي در ﺣﺎل ﺣﺎﺿـﺮ درﻣـﺎن  1.دارد ﻣﻨﺸﺎءﺗﻮﻣﻮر و ﻧﻮع ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻋﺼﺐ اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ در ﺷـﻮاﻧﻮﻣﺎي ﭘﺴـﺘﺎن ﺑـﻪ ﻋﻠـﺖ ﻋـﺪم وﺟـﻮد ﻋﺼـﺐ ﻓﺎﻧﻜﺸﻨﺎل ﺣﻴﺎﺗﻲ و اﺣﺘﻤﺎل ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺑﺪﺧﻴﻤﻲ، ﺷﺎﻣﻞ اﻛﺴـﺰﻳﻮن در . ﺪ، ﺗﺎ ﻛﻨﻮن ﻋﻮد ﺑﻴﻤﺎري ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه اﺳﺖﺑﺎﺷ ﻛﺎﻣﻞ ﺗﻮده ﻣﻲ  .ﺎر ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪه ﻧﻴﺰ ﺗﻮده ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﺎﻣﻞ ﺧﺎرج ﮔﺮدﻳﺪـﺑﻴﻤ  ﮔﻴﺮي ﻧﺘﻴﺠﻪوﻟـﻲ ﺧـﻴﻢ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﺧـﻮش  ﻳﻚ ،ﺮدـﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﻣـﺷﻮاﻧﻫـﺎي ﺺ اﻓﺘﺮاﻗـﻲ ﺗـﻮده ـﺗﺸﺨﻴ  ـ ﻪ درـﺪ ﻛـﺑﺎﺷ ﻣﻲ ﻧﺎدرﺎر ـﺑﺴﻴ ﻋﻠﻴـﺮﻏﻢ اﺳـﺘﻔﺎده از . دﺮـﺮار ﺑﮕﻴ  ــﺪ ﻧﻈـﺮ ﻗ  ــﺑﺎﻳﺪ ﻣ  ـﭘﺴﺘﺎﻧﻲ ن ﻧﻴـﺎز ﺑـﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ آﺗﺸـﺨﻴﺺ ﻗﻄﻌـﻲ  ،ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻚ ﻫﺎي ﻪﻳﺎﻓﺘدرﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ آن اﻛﺴﺰﻳﻮن ﻛﺎﻣـﻞ ﺗـﻮده  .داردژي ﻮﻫﻴﺴﺘﻮﭘﺎﺗﻮﻟ  .ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻲ   ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ۱۶ ﻩﺭﺎﻤﺷ ،۳ ﻝﺎﺳ ،۱۳۸۷   Abstract:   Breast Schwannoma: The Rare Peripheral Nerve Sheath Tumor Yeghane R. MD*, Mosavian S.A. MD** Schwannoma is a benign tumor of nerve sheath origin. It is commonly found in the head and neck, mediastan, retroperitoan and flexor surfaces of the extremities. Schwannoma's occurrence in the breast is rare with only a few cases being reported in women and is even less frequent in men. This case study introduces a 57 years old male breast schwannoma and reviews other reported cases and compare with them. Key Words: Schwannoma, Breast Tumor, Male *Associate Professor of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran **Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran     ﺮﺘﻛﺩﺡﻭﺭ ﻪﻧﺎﮕﻳ ﷲﺍ  ـﻥﺎﺘﺴﭘ ƽﺎﻣﻮﻧﺍﻮﺷ: ﻲﻄﻴﺤﻣ ﺏﺎﺼﻋﺍ ﺭﺩﺎﻧ ﺭﻮﻣﻮﺗ   References:  1. Brunicardi Ch. F, Andersen D.K,Billiar T.R, et al. Schwartz's Principles of Surgery. eighth edition.The McGraw-Hili Companies Inc. 2005; p 1645. 2. Rooh A. Yegane, Mohammadreza SH. Alaee, Elham Khanicheh. Congenital Plexiform schwannoma of clitoris. Saudi Med J 2008; 29(4): 600-2. 3. Uchida N, Yokoo H, Kuwao H: Schwannoma of the breast: report of a case. Surg Today. 2005; 35: 238-42. 4. Bellezza G, Lombardi T,Panzarola P, et al. Schwannoma of the Breast: A Case report and review of the literature.Tumori. 2007; 93: 308-311. 5. Rashidi I, Taheri-Moghadam M, Jahanshahi AH, et al. Breast neurilemmoma. Arch Iran Med. 2005; 8: 144-6. 6. Galant C, Mazy S, Berliere Met al. Two schwannomas presenting as lumps in the same breast. Diagn Cytopathol. 1996; 16: 281-4. 7. Tohnosu N, Gunji H, Shimizu T, et al. A case of neurilemoma of the breast. Breast Cancer. 2002; 9: 257-60. 8. Salvadori B, Greco M, Galluzzo D: Surgery for malignant mesenchymal tumors of the breast; a series of 31 cases. Tumori. 1982; 68: 325-329. 9. Hauser H, Beham A, Steindorfer P, et al. Malignant schwannoma of the breast. Langenbecks Arch Chir. 1995; 380: 350-3.   

شوانومای پستان: تومور نادر اعصاب محیطی

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bushehr University of Medical Sciences Repository