صدمات نافذ مغزی و غیر از موارد ناشی از گلوله در جوامع شهری و غیرنظامی شایع نیستند و از طرف دیگر این صدمات در محیط کار به ندرت دیده می‌شوند. در این مقاله دو مورد نادر از ترومای نافذ مغزی در حین کار کردن با تیغة سنگ‌بری بیان می‌شود که به دنبال شکسته شدن تیغه ابزار و برخورد تیغه به سر آنها دچار شکستگی فرو رفته (Depressed Fracture) و پاره شدن دورا شدند. بیماران تحت جراحی قرار گرفتند و بدون عوارضی مرخص شدند. هدف از این گزارش اولاً تأکید بر این مطلب است که ممکن است که هر جراح اعصابی با این نوع صدمات غیر منتظره و عجیب بندرت مواجه شود و با کمک مهارت و تجربه خود این بیماران را درمان کند، ثانیاً موضوع پیشگیـری از وقـوع چنین حـوادثی از نظر رعایت بهـداشت کار مـورد تأیید قرار گیـرد و تولیدکنندگان این گونه وسائل لازم است به تکمیل وسایل خـود با حفاظـت کننده‌های مناسب اقدام نمایند تا امنیت مصرف‌کننـدگان تا حد امکان تأمین گردد

امیرجمشیدی, عباس

زارعی, محمدرضا

عبدلی, علی

Bushehr University of Medical Sciences Repository

  ۷۸۳۱، ﺳﺎﻝ ۳، ﺷﻤﺎﺭﻩ ۶۱ﻧﺸﺮﻳﻪ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﻳﺮﺍﻥ، ﺩﻭﺭﻩ  ﺝ   ﻋﺒﺎس اﻣﻴﺮ ﺟﻤﺸﻴﺪي دﻛﺘﺮ: ﻧﻮﻳﺴﻨﺪة ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ  ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺳﻴﻨﺎ، ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬـﺮان ، داﻧﺸﮕﺎهﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎبﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ  دﺳﺘﻴﺎر *  54010766:ﺗﻠﻔﻦﻣﺎم ﺧﻤﻴﻨﻲاﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ، ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬـﺮان ، داﻧﺸﮕﺎهاورژاﻧﺲ ﻗﻠﺐ دﺳﺘﻴﺎر **  moc.oohaY@idihsmajrimaba :liamE  ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺳﻴﻨﺎ، ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬـﺮان ، داﻧﺸﮕﺎهﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎبﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ اﺳﺘﺎد  ***    7831/50/60:ﺗﺎرﻳﺦ وﺻﻮل    7831/90/91:ﺗﺎرﻳﺦ ﭘﺬﻳﺮش      ﺳﻨﮓ ﺑﺮي ﺔﻧﺎﺷﻲ از ﺗﻴﻐ ﻣﻐﺰي ﻧﺎﻓﺬ ﺔﺻﺪﻣﮔﺰارش دو ﻣﻮرد   *** ﻋﺒﺎس اﻣﻴﺮﺟﻤﺸﻴﺪي ﺮـدﻛﺘ، ** زارﻋﻲ رﺿﺎﻣﺤﻤﺪ دﻛﺘﺮ، * ﻋﻠﻲ ﻋﺒﺪﻟﻲ دﻛﺘﺮ                        ﻣﻐﺰﻱﻧﺎﻓﺬ  ﺔﺳﻨﮓ ﺑﺮﻱ، ﺻﺪﻣ ﺔﺗﻴﻐ :ﻫﺎﻱ ﻛﻠﻴﺪﻱ ﺍﮊﻩﻭ  و ﻫﺪف ﻪزﻣﻴﻨﻲ ـﻫـﺎي ﺷﻐﻠ  ـ ﺐـآﺳﻴ  ـ 1pelhcSﻒ ـﺮﻳ  ـــﻖ ﺗﻌـﺮ ﻃﺒ  ــﺑﻣﻞ ﺻﺪﻣﺎﺗﻲ اﺳﺖ ﻛـﻪ در ﻣﺤـﻴﻂ ﺷﺎ (yrujnI detaleR kroW)در اﻳﻦ . دﻫﺪ ﺮاد رخ ﻣﻲـﻮرﻳﺖ ﻛﺎري ﺑﺮاي اﻓـﻣﺄﻛﺎر ﻳﺎ در ﻫﻨﮕﺎم ﻣدرﻣـﺎن  ةﻮـﻫﺎي ﺷﻐﻠﻲ از ﻧﻈﺮ ﻧﺤ ﻮرد ﻧﺎدر از آﺳﻴﺐـﮔﺰارش دو ﻣ   .ﮔﻴﺮد ﺮار ﻣﻲـو ﻧﻮع ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ آﺳﻴﺐ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗ  ﻣﻮرد اول ﺑـﺮي ﺗﻴﻐــﺔ ﺳـﻨﮓ ﻦ ﻛـﺎر ﺑـﺎ ـدر ﺣﻴ  ـ ايﺳـﺎﻟﻪ 42ﺮد ـﻣﻋﻠﺖ ﺷﻜﺴـﺘﻪ ﺷـﺪن ﺗﻴﻐـﻪ اﻳـﻦ اﺑـﺰار و ﺑﻪ  (looT rednirG)ﺑـﻪ  31:SCG )elacS amoC wogsalG(ﺑﺮﺧﻮرد آن ﺑﻪ ﺳـﺮ ﺑـﺎ  8زﺧﻤـﻲ ﺑـﺎ ﻃـﻮل  ،در ﻣﻌﺎﻳﻨـﻪ  .ﺷـﺪ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺳﻴﻨﺎ ﻣﻨﺘﻘـﻞ ﻣﻴﻠﻴﻤﺘﺮ در ﻧﺎﺣﻴﻪ ﻓﺮوﻧﺘﺎل وﺟﻮد داﺷﺖ ﻛـﻪ  8ﺳﺎﻧﺘﻴﻤﺘﺮ و ﻋﺮض ﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻴﻤﺎر در ﺋﻋﻼ. ﻣﻘﺪاري از ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻐﺰ ازآن ﺧﺎرج ﺷﺪه ﺑﻮدﻫﺎي ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻚ اﻧﺠﺎم ﺷـﺪه در  در ﺑﺮرﺳﻲ. ﺑﻮد ﺒﻴﻌﻲﻃﺑﺪو ورود ﺗﻲ اﺳﻜﻦ ﺳﺮ ﺑﻴﻤﺎر، ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ اﺳﺘﺨﻮان ﻓﺮوﻧﺘﺎل، ﺳـﻴﻨﻮس  ﺳﻲﻓﺮوﻧﺘﺎل و ﻛﺎﻧﺘﻴﻮژن ﻣﻐﺰي در ﻟـﻮب ﻓﺮوﻧﺘـﺎل در زﻳـﺮ اﺳـﺘﺨﻮان ﺑﻴﻤﺎر ﺗﺤﺖ ﺟﺮاﺣﻲ ﻛﺮاﻧﻴﻮﺗﻮﻣﻲ ﻗﺮار . ﺷﻜﺴﺘﻪ ﺷﺪه وﺟﻮد داﺷﺖﺑـﻪ ﻫﻤـﺮاه ﻗﻄﻌـﺎت  ﺑـﺮي ﺳـﻨﮓ ﮔﺮﻓﺘﻪ واﺟﺴﺎم ﺧﺎرﺟﻲ ﺗﻴﻐـﻪ ﻫـﺎي ﺻـﺪﻣﻪ دﻳـﺪه و ﻮان ﺧﺎرج ﮔﺮدﻳﺪ و دﺑﺮﻳﺪﻣﺎن ﺑﺎﻓـﺖ اﺳﺘﺨرض ﺟﺮاﺣﻲ ﻳﻚ روز ﺑﻌﺪ از ااز ﻧﻈﺮ ﺑﺮوز ﻋﻮ. ﺗﺮﻣﻴﻢ دورا اﻧﺠﺎم ﺷﺪ :ﭼﻜﻴﺪﻩﻧﺪﺭﺕ ﺩﻳﺪﻩ ﻪ ﻏﻴﺮﻧﻈﺎﻣﻲ ﺷﺎﻳﻊ ﻧﻴﺴﺘﻨﺪ ﻭ ﺍﺯ ﻃﺮﻑ ﺩﻳﮕﺮ ﺍﻳﻦ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺩﺭ ﻣﺤﻴﻂ ﻛﺎﺭ ﺑ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻐﺰﻱ ﻭ ﻏﻴﺮ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﮔﻠﻮﻟﻪ ﺩﺭ ﺟﻮﺍﻣﻊ ﺷﻬﺮﻱ ﻭﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺷﻜﺴﺘﻪ ﺷﺪﻥ ﺗﻴﻐﻪ ﺍﺑﺰﺍﺭ ﻭ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺗﻴﻐﻪ ﺑﻪ ﺳﺮ  ﺑﻴﺎﻥ ﻣﻲ ﺑﺮﻱ ﺳﻨﮓ ﺗﻴﻐﺔﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺩﻭ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭ ﺍﺯ ﺗﺮﻭﻣﺎﻱ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻐﺰﻱ ﺩﺭ ﺣﻴﻦ ﻛﺎﺭ ﻛﺮﺩﻥ ﺑﺎ . ﺷﻮﻧﺪ ﻣﻲ  .ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺗﺤﺖ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻮﺍﺭﺿﻲ ﻣﺮﺧﺺ ﺷﺪﻧﺪ. ﻭ ﭘﺎﺭﻩ ﺷﺪﻥ ﺩﻭﺭﺍ ﺷﺪﻧﺪ )erutcarF desserpeD( ﺁﻧﻬﺎ ﺩﭼﺎﺭ ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ ﻓﺮﻭ ﺭﻓﺘﻪﺑﺎ  ﻭ ﻫﺪﻑ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺍﻭﻻﹰ ﺗﺄﻛﻴﺪ ﺑﺮ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻫﺮ ﺟﺮﺍﺡ ﺍﻋﺼﺎﺑﻲ ﺑﺎ ﺍﻳﻦ ﻧﻮﻉ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﺮﻩ ﻭ ﻋﺠﻴﺐ ﺑﻨﺪﺭﺕ ﻣﻮﺍﺟﻪ ﺷﻮﺩﺛﺎﻧﻴﺎﹰ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﭘﻴﺸﮕﻴـﺮﻱ ﺍﺯ ﻭﻗـﻮﻉ ﭼﻨﻴﻦ ﺣـﻮﺍﺩﺛﻲ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﺑﻬـﺪﺍﺷﺖ ﻛﺎﺭ ﻣـﻮﺭﺩ ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﻴـﺮﺩ ﻭ ، ﺭﺍ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻛﻨﺪﻛﻤﻚ ﻣﻬﺎﺭﺕ ﻭ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﻮﺩ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ   .ﻛﻨﻨـﺪﮔﺎﻥ ﺗﺎ ﺣﺪ ﺍﻣﻜﺎﻥ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﮔﺮﺩﺩ ﻨﺪ ﺗﺎ ﺍﻣﻨﻴﺖ ﻣﺼﺮﻑﺍﻗﺪﺍﻡ ﻧﻤﺎﻳﻫﺎﻱ ﻣﻨﺎﺳﺐ  ﺗﻮﻟﻴﺪﻛﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﺍﻳﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﻭﺳﺎﺋﻞ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﻭﺳﺎﻳﻞ ﺧـﻮﺩ ﺑﺎ ﺣﻔﺎﻇـﺖ ﻛﻨﻨﺪﻩ  ... ﻣﻐﺰƽ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯﮔﺰﺍﺭﺵ ﺩﻭ ﻣﻮﺭﺩ ﺻﺪﻣﺔ ﻧﺎﻓﺬ ـ  ﻋﻠﻲ ﻋﺒﺪﻟﻲﺩﻛﺘﺮ ﺟﺮاﺣﻲ دﭼﺎر رﻳﻨﻮره ﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻳﻚ ﺑﺎر ﭘﻮﻧﻜﺴﻴﻮن ﻟﻮﻣﺒﺎر ﺗﺮﺷـﺢ روزه  01ﻗﻄﻊ ﺷﺪ و ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن  FSC )diulF lanipsorbereC(در ﭘﻴﮕﻴﺮي اﻧﺠﺎم . ﺑﻴﻮﺗﻴﻚ، ﺑﺪون ﻧﻘﺺ ﻋﺼﺒﻲ ﻣﺮﺧﺺ ﺷﺪ ﺑﺎ آﻧﺘﻲو  ﺑﺮي ﺗﻴﻐﺔ ﺳﻨﮓ. ﺷﺪه در ﺷﺶ ﻣﺎه ﺑﻌﺪ ﻣﻌﺎﻳﻨﺎت ﺑﻴﻤﺎر ﻧﺮﻣﺎل ﺑﻮد  .ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ 1 ﺗﺼﻮﻳﺮﺑﻴﻤﺎر در ﺣﻴﻦ ﻛﺎر در  وﺿﻌﻴﺖ    ﺩﺭ ﺣﻴﻦ ﻛﺎﺭ ﺍﻭﻝ ﺑﺮﻱ ﻭ ﭘﻮﺯﻳﺸﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭ ـ ﺗﻴﻐﺔ ﺳﻨﮓ۱ﺗﺼﻮﻳﺮ   ﻣﻮرد دومدﻟﻴﻞ ﺑﺮﺧﻮرد ﺗﻴﻐﻪ ﺷﻜﺴﺘﻪ ﺷـﺪه اﺑـﺰار ﻪ ﺑ اي ﺳﺎﻟﻪ 72ﻣﺮد ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺳـﻴﻨﺎ ﻣﻨﺘﻘـﻞ  51:SCGﻛﺎر ﺑﺎ در ﺣﻴﻦ  ﺑﺮي ﺳﻨﮓدر . ﺑـﻮد  ﻃﺒﻴﻌﻲﻋﻼﻳﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻴﻤﺎر در ﺑﺪو ورود  .(2 ﺗﺼﻮﻳﺮ) ﺷﺪﺗﻲ اﺳﻜﻦ ﺳﺮ ﺑﻴﻤﺎر  ﻚ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﺳﻲـﻫﺎي ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴ ﺑﺮرﺳﻲﺑـﻪ ﺟﻬـﺖ  .(3ﺗﺼـﻮﻳﺮ ) ﻮد داﺷـﺖ ـﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﻲ در ارﺑﻴﺖ وﺟﺎر ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﻨﺘﻘـﻞ ﺷـﺪ و ﺑـﺎ ـدرﮔﻴﺮي ﭼﺸﻢ ﺑﻴﻤﺑﺪون ﺻﺪﻣﻪ ﮔﻠـﻮب و اﭘﺘﻴـﻚ   LARELCS-BUSﻲروش ﺟﺮاﺣ  .ﺗﻴﻐﻪ ﺷﻜﺴﺘﻪ ﺧﺎرج ﮔﺮدﻳﺪ    ﺩﻭﻡ ﺑﺮﻱ ﺩﺭ ﺳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺳﻨﮓ ﺗﻴﻐﺔـ ۲ﺗﺼﻮﻳﺮ     ﺩﻭﻡ ﺗﻲ ﺍﺳﻜﻦ ﺳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭ ـ ﺳﻲ۳ﺗﺼﻮﻳﺮ   ۷۸۳۱، ﺳﺎﻝ ۳، ﺷﻤﺎﺭﻩ ۶۱ﻧﺸﺮﻳﻪ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﻳﺮﺍﻥ، ﺩﻭﺭﻩ   ﺑﺤﺚﻫﺎي ﻏﻴﺮ ﻧﻈﺎﻣﻲ و ﺷﻬﺮي ﺑﻪ ﻋﻠﺖ  ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ ﺳﺮ در ﻣﺤﻴﻂ  3و2.ﺑﺎﺷـﺪ ﮔﻠﻮﻟﻪ اﺳﻠﺤﻪ ﮔﺮم ﺑﺨﺼﻮص در ﺑﻌﻀﻲ ﺟﻮاﻣﻊ ﺷﺎﻳﻊ ﻣـﻲ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ  ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت و ﻧﺎدر از ﺖـﺎم ﺷﺪه ﻋﻠـﺠﺎت اﻧـﻣﻄﺎﻟﻌ دو 4،ﻧﻴـﺰه ﻣـﺎﻫﻴﮕﻴﺮي : اﻳﻦ ﻣﻮارد ﺷـﺎﻣﻞ .  ﺪـدﻫ ﺳﺮ را ﻧﺸﺎن ﻣﻲ 8،ﻗﻄﻌـﻪ ﺳـﻴﻢ  7،ﻣﻴﻠﻪ آﻫﻨﻲ 6،ﻜﻲ ﺳﺮـﮔﻴﺮه ﭘﻼﺳﺘﻴ 5،ﺷﺎﺧﻪ ﺑﺮق ،ﭼـﺎﻗﻮ  ،ﺳـﻮزن  21،ﻣﺘﻪ 11،ﺑﺮج اﻳﻔﻞ اﺳﺒﺎب ﺑﺎزي 01و9،traD nwaLز آﺳﻴﺐ ﻧﺎﻓﺬ ﻧﺎدر اﺳﺖ و ﺑﺪﻳﻦ وﺳﻴﻠﻪ دو ﻣﻮرد ا 41و31ﻣﺪاد و ﻏﻴﺮهوﺳﻴﻠﻪ ﺗﻴﻐﻪ ﺷﻜﺴﺘﻪ اﺑﺰار ﻓﺮز اﻳﺠﺎد ﺷﺪه اﺳـﺖ ﺑـﻪ ﻪ ﻣﻐﺰي ﻛﻪ ﺑ  51.ﺷﻮد اﻳﻦ ﻟﻴﺴﺖ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻲدﻟﻴﻞ ﺷﻠﻴﻚ ﮔﻠﻮﻟﻪ در آﻣﺮﻳﻜﺎ ﺷﻴﻮع ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻪ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ ﺑﻫﺎي اﺳﻠﺤﻪ ﮔـﺮم  دارد ﺑﻄﻮرﻳﻜﻪ ﺑﻌﺪ از ﺗﺼﺎدﻓﺎت راﻧﻨﺪﮔﻲ آﺳﻴﺐ در آﻓﺮﻳﻘـﺎي ﺟﻨـﻮﺑﻲ  61.ﻧﺎﺷﻲ از ﺳﻮاﻧﺢ اﺳﺖ ﺮگدوﻣﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣدر  81و71.ﺻﺪﻣﺎت ﺑﺎ اﺳﻠﺤﻪ ﺳﺮد ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭼﺎﻗﻮ ﺷـﻴﻮع ﺑـﺎﻻﺗﺮي دارد ﺻﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﭼﺎﻗﻮ در ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺑﺎ اﺳﻠﺤﻪ ﮔﺮم، ﺷﺪت ﺻﺪﻣﺎت وارده و ﮔﺮﭼـﻪ در ﺑـﻴﻦ . ﻛﻤﺘﺮ اﺳـﺖ  وﺳﻌﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪ آﺳﻴﺐ دﻳﺪه ﻣﻌﻤﻮﻻًﺷـﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ  ”ﭼـﺎﻗﻮ “دﻧﺒﺎل ﺿﺮب و ﺟـﺮح ﻪ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻐﺰي ﺑﺳﺎﻳﻞ دﻳﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨـﺪ وﻟﻲ ﮔﺎﻫﻲ اوﻗﺎت و ،وﺳﻴﻠﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖدر ﺻﺪﻣﺎت ﺑﺎ . آﻫﻨﻲ و ﺳﻮزن ﻧﻴﺰ ﺑﻜﺎر ﺑﺮده ﺷﺪه اﺳﺖ ﺔﻣﺪاد، ﻣﻴﻠﻫـﺎي ﻗﺪرت ﻧﻔﻮذ ﻛﻤﺘﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻴﻤﺎر دوم در اﻳﻦ ﮔـﺰارش، آﺳـﻴﺐ   .ﺑﺎﺷﺪ وارده آن ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻣﻜﺎن ورود ﺟﺴﻢ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻲﺗﻮﺻﻴﻪ ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ در ﺑﺮﺧـﻮرد ﺑـﺎ  irahduohC dna naT 9ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺳـﺖ  ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻐﺰي، ﻃﻮرﻳﻜﻪ ﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﻲﻗﺒـﻞ از اﻧﺘﻘـﺎل ﺑـﻪ ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن و ﺑﺮرﺳـﻲ ( ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﺑﻴﻤـﺎردوم)زﻳـﺮا  ،رادﻳﻮﻟﻮژي از ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﻲ ﺧـﻮدداري ﺷـﻮد ﻋﻠـﺖ اﻳـﻦ . ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺧﻄﺮﻧﺎك در ﻣﻐﺰ ﺷـﻮد از ﻃﺮف . داﻧﻨﺪ اﺗﻔﺎق را از ﺑﻴﻦ رﻓﺘﻦ اﺛﺮ ﺗﺎﻣﭙﻮن ﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻲاﺳﺖ ﺧـﻮد ﺳـﺒﺐ آﺳـﻴﺐ  دﻳﮕﺮ ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﺟﺴﻢ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻤﻜﻦﭘﺲ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﻲ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاﺣﺎن ﻣﻐﺰ . ﺟﺪﻳﺪ ﺷﻮداﺻﻮل ﻓﻮق ﺑﺮاي ﺑﻴﻤﺎران . و اﻋﺼﺎب و در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد  .ﻣﺎ ﻧﻴﺰ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖدﺑﺮﻳـﺪﻣﺎن و : اﺻﻮل درﻣﺎن ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ ﺳﺮ و ﮔﺮدن ﺷـﺎﻣﻞ ﻫﺎي ﺧﺎرﺟﻲ ﻗﺎﺑﻞ  ﻫﺎي ﻧﻜﺮوزه، ﻫﻤﺎﺗﻮم و ﺟﺴﻢ ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﺑﺎﻓﺖﺳﺘﺮس و ﭘـﺲ از آن ﻫﻤﻮﺳـﺘﺎز ﻛﺎﻣـﻞ و ﺗـﺮﻣﻴﻢ ﻣﻨﺎﺳـﺐ دورا دﻛﻪ ﺧـﻮد ﺑﻌﻨـﻮان ﻳـﻚ ﺳـﺪ، از ﻧﻔـﻮذ ﻋﻔﻮﻧـﺖ ﺛﺎﻧﻮﻳـﻪ   ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻲاﻗﺪاﻣﺎت ﻓﻮق ﺑﺮاي دو ﻣﺼﺪوم ﻓﻮق ﻧﻴﺰ اﻧﺠﺎم  91.ﻛﻨﺪ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي ﻣﻲ  .ﮔﺮدﻳﺪﻫﺎي  آﺳﻴﺐ ﻧﺎﺷﻲ ازﻣﻮرد ﻣﺮگ  884 02و ﻫﻤﻜﺎراﻧﺶ occirTآﻧﻬـﺎ % 54ﻛﻪ  ،ﮔﺰارش ﻛﺮده اﺳﺖ 0002ﺗﺎ  6991ﺷﻐﻠﻲ را از ﺳﺎل دﻣﻮﮔﺮاﻓﻲ و ﺧﺼﻮﺻﻴﺎت ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي . ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ﺑﻮده اﺳﺖﻫﺎي ﺷﻐﻠﻲ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺻـﺪﻣﺎت ﻣﻐـﺰي در ﻛـﻞ ﺟﺎﻣﻌـﻪ  در آﺳﻴﺐﺗـﻮان در ﺳـﻦ ،ﺟﻨﺴـﻴﺖ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺗﻔـﺎوت را ﻣـﻲ و ﻣـﺪت ﺑﺴـﺘﺮي در  (SSI) ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ ﺻﺪﻣﻪ، درﺟﻪ ﺷﺪت ﺻﺪﻣﻪ 9ﻦ ﺻـﺪﻣﺎت ﻧﺴﺒﺖ ﻣﺮد ﺑﻪ زن در اﻳ 12.وﺿﻮح دﻳﺪﻪ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑاﮔـﺮ ﺑـﻪ . اﻧـﺪ و در ﮔﺰارش ﻣﺎ ﻫﺮ دو ﻣﺬﻛﺮ ﺑـﻮده  12ﺑﻮده اﺳﺖ 1ﺑﻪ ﺻﻨﺎﻳﻌﻲ ﻛﻪ ﻛﺎرﮔﺮان آﻧﻬﺎ  ﺑﺮرﺳﻲ ﺷﻴﻮع ﺻﺪﻣﺎت ﻓﻮق از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮاﻧـﺪ ﺑﭙـﺮدازﻳﻢ ﺑﻴﺸﺘﺮ در ﻣﻌﺮض ﺳﻮاﻧﺢ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻐﺰي ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ  ﺻـﻨﺎﻳﻊ اوﻟﻴـﻪ : ﺗﺮﺗﻴﺐ درﻪ ﺧﻮاﻫﻴﻢ دﻳﺪ ﻛﻪ ﺷﻴﻮع ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑ%( 02) ﺳـﺎزي  ﺻﻨﻌﺖ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ،%(42) ﺻﻨﻌﺖ ﻛﺸﺎورزي ،%(95)و ﺻﻨﺎﻳﻊ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ، ارﺗﺒﺎﻃـﺎت و ﺻـﻨﺎﻳﻊ ﺧـﺪﻣﺎﺗﻲ در ﻣﺮاﺣـﻞ ﺑﻴﻤـﺎران ﮔـﺰارش ﺷـﺪه ﻫـﺮ دو در ﺻـﻨﻌﺖ . دارﻧـﺪ  ﺑﻌﺪي ﻗﺮارﺳﺎزي ﻣﺸﻐﻮل ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻳـﺎدآوري ﺷـﺪه  ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن  .ﺑﻮد ﻛﻪ از اﺑﺰار داراي ﻣﺤﺎﻓﻆ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﻨﻨﺪ  ﮔﻴﺮي ﻧﺘﻴﺠﻪو ارزاﻧﺘﺮ از درﻣﺎن اﺳﺖ و ﺷـﻨﺎﺧﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي ﻫﻤﻴﺸﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﻫﺎي ﺷﻐﻠﻲ در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ و اﺑﺰارﺧﻄﺮﻧـﺎك اوﻟـﻴﻦ ﮔـﺎم در  ﮔﺮوهﺷـﻮد  ﻛﻴﺪ ﻣﻲﺄﺑﺪﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺗ. ﺑﺎﺷﺪ اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻲﻛﻪ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻛﻨﻨﺪﮔﺎن اﻳﻦ وﺳﺎﻳﻞ ﻻزم اﺳﺖ ﻓﺮم ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺷﺪه آﻧﻬـﺎ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﭼﻨﻴﻦ ﺣﻮادﺛﻲ  ﺛﺎﻧﻴﺎً. ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ را ﺑﻪ ﺑﺎزار ﻛﺎرﺎل ﺳﺮﻳﻊ ﺑﻴﻤﺎر ﺑـﻪ ﻳـﻚ ﻣﺮﻛـﺰ ﺗﺨﺼﺼـﻲ ﺗﺮوﻣـﺎ ﺿـﺮوري ـاﻧﺘﻘ .  ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻲ ﺮﺘﻛﺩﻲﻟﺪﺒﻋ ﻲﻠﻋ  ـ ﺬﻓﺎﻧ ﺔﻣﺪﺻ ﺩﺭﻮﻣ ﻭﺩ ﺵﺭﺍﺰﮔﺯﺍ ﻲﺷﺎﻧ ƽﺰﻐﻣ ...  Abstract:   A Report about Two Cases of Penetrating Brain Injuries Due to Grinder Tool Abdoli A. MD*, Zarei M.R. MD**, Amirjamshidi A. MD** Non-missile low velocity penetrating brain injuries are unusual among civilian population. Penetrating brain injuries are even rare among this group. It is intended to report 2 rare cases of penetrating brain injuries due to grinder tool. The cases were both male patients which werestruck in their heads by detached blades of the grinder tool. Depressed fractures and penetrated bone fragments and dural lacerations were all treated by surgery. Paranasal sinus damage and further cerebrospinal fluid (CSF) leakage was also treated conservatively. In this report, it is intended to: 1. The reported cases are unexpected variants of injuries that neurosurgeons may come across and their management is still beyond the scope of textbooks. Skill and experience of the neurosurgeons can handle the cases properly. 2. Prevention of such happenings, by using safer and guarded tools, should be stressed to the manufacturers.  Key Words: Grinder Tool, Penetrating Brain Injury *Resident of Neurosurgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran **Resident of Emergency Medicine, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Emam Khomeni Hospital, Tehran, Iran ***Professor of Neurosurgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran    ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ۱۶ ﻩﺭﺎﻤﺷ ،۳ ﻝﺎﺳ ،۱۳۸۷  References:  1. Schlep L: The occurrence of farm-environmental injuries in a Swedish municipality. Accid Anal and Prev 1992, 24(2), 161-166. 2. Amirjamshidi A, Abbassioun K, Roozbeh H. Air-gun pellet injuries to the head and neck. Surgical Neurology, 1997, 47; 331. 3. Martinez-lage jf, mesones j, gilabert a: airgun pellet injuries to the head and neck in children. Pediatr surg inj, 2001; 17: 657-660. 4. Lopez f, martinez - lage jf, herrera a, sanchez - solis m, torres p, palacios mi, poza m: penetrating craniocerebral injury from an underwater fishing harpoon. Chils Nerv Syst, 2000; 16: 117-119. 5. Tan mh, choudhari ka: penetrating head injury from an electrical plug. Injury 2003; 34: 950-953. 6. Geller e, yoon ms, loiselle j, crisci kl, bierbrauer ks: head injuries in children from plastic hair beads. Pediatr radiol, 1997; 27: 790-793. 7. Regev e, constantini s, pomeranz s, sela m, shalit m: penetrating craniocerebral injury caused by a metal rob: an unusual case report. Injury 1990; 21: 414-415. 8. Bhatjiwale mg, goel a, muzumdar dp:transnasal intracranial entry of a flying wire fragment. Br j Neurosurgery 2001; 15: 256-258. 9. Tay JS, Garland JS: serious head injuries from lawn darts.pediatrics 1987; 79: 261-263. 10. Sotiropoulos SV, Jackson MA,Trenblay GF,Burry VF, Olson LC: childhood lawn dart injuries. Summary of 75 patients report. AM J child 1990; 144: 980-982. 11. George M, Round J: An Eiffel penetrating head injury. Arch. Dis. Child 2006; 91; 416. 12. Gutierrez-Gonzalez R, Boto GR, Rivero-Garvia M, Perez-Zamarron A, Gomez G. penetrating brain injury by drill bit. Clin Neurolo Neurosurg, 2008, 110: 207-210. 13. Domingo Z,peter JC, de Villiers JC: Low-velocity penetrating craniocerebral injury in childhood. Pediatr Neurosurg, 1994; 21: 45-49. 14. Dujovny M, Osgood CP,Maroon JC, Jannetta PJ: penetrating  intracranial foreign bodies in children. J Trauma, 1975; 15: 981-986. 15. Corzllius M, storz C, Grasner JT. Case report; severe neck injury caused by an angle grinder.Anesthesiol intensivemed Notfallmed schmerzther, 2007; 42: 102-105. 16. From the centers for Disease control and prevention. Deaths resulting from firearm-and Motor-vehicle-related injuries- united states, 1968-1991. JAMA, 1994; 271: 495-496. 17. Levy ML, Masre LS, Levy KM, Johnson FL, Martin-thomson E, Couldwess WT, McComb JG, Weiss MH, Apuzzo ML: penetrating craniocerebral injury resultant from gunshot wounds: gana-related injury in children and adolescents. Neurosurgery, 1993; 33: 1018-1025. 18. Taylor AG, peter JC: patients with retained transcranial knife blades: a high-risk group. J Neurosurg 1997; 87: 512-515. 19. Amirjamshidi A, Abbassioun K, Rahmat H. Minimal debridement or simple wound closure as the only surgical treatment in war victims with low-velocity penetrating head injuries. Indications and management protocol based upon more than 8 years follow-up of 99 cases from iran-iraque conflict.surgical Neurology, 2003, 60: 105-111. 20. Tricco AC, Colantanio A. Work related deaths and traumatic brain injury. Brain Inj, 2006, 20; 719-724. 21. Kim H, Colantonio A, chipman M. T raumatic brain injury occurring at work. Neuroehabilitation, 2006, 21; 269-278.   

گزارش دو مورد صدمة نافذ مغزی ناشی از تیغة سنگ بری

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bushehr University of Medical Sciences Repository