سمفیـز پوبیس یک محل نادر برای استئومیلیـت می‌باشـد، بیشتـر مـوارد بعـد از ضربه یا اعمـال جـراحی ادراری ـ تناسلی اتفاق می‌افتـد. ما یک مـورد استئومیلیت پوبیس را نه ماه بعـد از عمل جـراحی فتـق اینگـوینال گـزارش کـردیم. استافیلوکوک مقـاوم به همه آنتی‌بیوتیـک‌ها بجـز وانکـومایسین عامـل ایجـاد کننده بود. درمان کامل بیمـار با آنتی‌بیوتیـک‌ها بدون دبـریدمان جراحی انجام شد. این مقاله گزارش یک مورد استئومیلیت پوبیس به دنبال عمل جـراحی ترمیـم فتق اینگـوینال می‌باشد

بخشايش‌کرم, مهرداد

فخاريان, عاطفه

منصوري, سيدداوود

Bushehr University of Medical Sciences Repository

  ... ﺑﻪ  ﺍﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩـ  ﻋﺎﻃﻔﻪ ﻓﺨﺎﺭﻳﺎﻥﺩﻛﺘﺮ  ﺝ   ﻳﺎندﻛﺘﺮ ﻋﺎﻃﻔﻪ ﻓﺨﺎر: ﻧﻮﻳﺴﻨﺪة ﭘﺎﺳﺨﮕـﻮ  ﻫﺎي رﻳﻮي ﻫﺎي داﺧﻠﻲ، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن دﻛﺘﺮ ﻣﺴﻴﺢ داﻧﺸﻮري، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺳﻞ و ﺑﻴﻤﺎري ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻴﻤﺎري *  88490102:ﺗﻠﻔﻦ  ﻫﺎي رﻳﻮي داﻧﺸﻴﺎر ﮔﺮوه رادﻳﻮﻟﻮژي، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن دﻛﺘﺮ ﻣﺴﻴﺢ داﻧﺸﻮري، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺳﻞ و ﺑﻴﻤﺎري **  moc.oohaY@5002_nairahkaF :liamE ﻫﺎي رﻳﻮي ﻲ، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن دﻛﺘﺮ ﻣﺴﻴﺢ داﻧﺸﻮري، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺳﻞ و ﺑﻴﻤﺎريداﺧﻠاﺳﺘﺎد ﮔﺮوه ***    6831/90/81:ﺗﺎرﻳﺦ وﺻﻮل    6831/11/12:رﻳﺦ ﭘﺬﻳﺮشﺗﺎ      ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻓﺘﻖ اﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎل اﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲﮔﺰارش ﻳﻚ ﻣﻮرد   ***ﺳﻴﺪداوود ﻣﻨﺼﻮري دﻛﺘﺮ، **ﻛﺮم ﻣﻬﺮداد ﺑﺨﺸﺎﻳﺶ ، دﻛﺘﺮ*ﻋﺎﻃﻔﻪ ﻓﺨﺎرﻳﺎن دﻛﺘﺮ                    ﻙ ﺍﺭﺋﻮﺱﻮﺍﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ، ﺗﺮﻣﻴﻢ ﻓﺘﻖ ﺍﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎﻝ، ﺍﺳﺘﺎﻓﻴﻠﻮﻛ :ﻫﺎﻱ ﻛﻠﻴﺪﻱ ﺍﮊﻩﻭ    ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺑﻴﻤﺎرﻧﺎﺷـﻨﺎﺧﺘﻪ از  ﺄﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺐ ﺑﺎ ﻣﻨﺸﻫﻞ ﺄﺳﺎﻟﻪ ﻣﺘ 56ﻗﺎي آﻳﻚ ﺑﻴﻤـﺎر در اﻳـﻦ ﺳـﻪ . ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺎ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮدﻫﺎي ﺑﻪ  ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮده ﺑﻮد ﻛﻪ در ﺑﺮرﺳﻲدر ﺑـﺪو ورود  .ﻣﺪه ﻋﻠﺘﻲ ﺑﺮاي ﺗﺐ ﺑﻴﻤﺎر ﭘﻴﺪا ﻧﺸـﺪه ﺑـﻮد آﻋﻤﻞ ﺑﻴﻤـﺎر  .ﮔـﺮاد ﺑـﻮد درﺟﻪ ﺳـﺎﻧﺘﻲ  83ﺣﺮارت دﻫﺎﻧﻲ ﺑﻴﻤﺎر  ﺔدرﺟﻣـﺎه  01ﻋﻤﻞ ﺗﺮﻣﻴﻢ ﻓﺘﻖ اﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎل ﺳﻤﺖ ﭼـﭗ را ﺣـﺪود  ﺔﺳﺎﺑﻘاﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎل ﺳﻤﺖ ﭼﭗ و  ﺔن ﺗﺎرﻳﺦ در ﻧﺎﺣﻴآﻛﺮد و از  ﻗﺒﻞ ذﻛﺮ ﻣﻲﺳﻤﻔﻴﺰ ﭘﻮﺑﻴﺲ اﺣﺴﺎس درد داﺷﺖ ﻛﻪ درد ﺑﻴﻤﺎر در ﺳـﻪ ﻫﻔﺘـﻪ   .اﺧﻴﺮ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﺷﺪه ﺑﻮدﺗﻨﺪرﻧﺲ واﺿـﺢ  ،ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺔﺎت ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر در ﻧﺎﺣﻴـدر ﻣﻌﺎﻳﻨﻋﻼﺋﻤﻲ .ﺷﺪ ﭼﭗ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻣﻲ وﺟﻮد داﺷﺖ ﻛﻪ در ﺳﻤﺖ ﻛﺸﺎﻟﻪ رانوﻟﻲ  ،ﺑﻴﻤﺎر ﺗﻮاﻧﺎﻳﻲ راه رﻓﺘﻦ ﻧﺪاﺷﺖ .ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﻋﻮد ﻫﺮﻧﻲ دﻳﺪه ﻧﺸﺪ  .ﺑﻮد ﻃﺒﻴﻌﻲﻋﺼﺒﻲ ﺑﻴﻤﺎر  ﺔﻣﻌﺎﻳﻨﺮﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ اﻓﺰاﻳﺶ ـﻣﺎرﻛ ،ﮕﺎﻫﻲـزﻣﺎﻳﺸآﻫﺎي  ﺮرﺳﻲـدر ﺑ ﻮرﻓﻮﻧﻮﻛﻠﺌﺮﻫﺎـﺖ ﭘﻠﻲ ﻣـﺑﺎ ارﺟﺤﻴ (00011) ﻮزـﻟﻜﻮﺳﻴﺘ :ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮداﻓ ــﺰاﻳﺶ اﻟﻜ ــﺎﻟﻦ  و (09) ﺎﻧﺘﺎﺳﻴﻮنـﺰاﻳﺶ ﺳﺪﻳﻤ ـــاﻓ ــ ،%(48)ﺖ ادرار ـو ﻛﺸ  ـ ﻃﺒﻴﻌـﻲ ﺰ ادرار ـﻧﺎﻟﻴآ .دﻳﺪه ﺷﺪ (998) ﻓﺴﻔﺎﺗﺎزﺎر ﻃﺒﻴﻌـﻲ ـﮕﺎﻫﻲ ﺑﻴﻤـزﻣﺎﻳﺸآﻫﺎي  ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻨﻔﻲ ﺑﻮد و ﺳﺎﻳﺮ ﻳﺎﻓﺘﻪدر رادﻳـﻮﮔﺮاﻓﻲ ﻟﮕـﻦ  .ﺮدﻳﺪـﻛﺸﺖ ﺧﻮن ﻣﻨﻔﻲ ﮔﺰارش ﮔ .ﺑﻮدﻧﺪﺖ ﭼﭗ ﭘﻮﺑﻴﺲ دﻳـﺪه ـﻪ اﺳﺘﺌﻮﻟﻴﺘﻴﻚ در راﻣﻮس ﺳﻤـﻳﻚ ﺿﺎﻳﻌﻳـﻚ ﻧﺎﺣﻴـﻪ ﺑـﺎ ﺟـﺬب ﺑـﺎﻻ در  99ﻮم ـدر اﺳﻜﻦ ﺑﺎ ﺗﻜﻨﺴﻴ. ﺷﺪ  .ﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ راﻣﻮس ﭘﻮﺑﻴﺲ ﭼﭗ دﻳﺪه ﺷﺪـﺳﻤﻔﻴﺰ ﭘﻮﺑﻴﺲ و ﻗﺴﻤﻲ در ﻛـﻮرﺗﻜﺲ ﻗـﺪاﻣﻲ ـﻧﺎﻣﻨﻈﻤ  ـ ،ﺗﻲ اﺳﻜﻦ ﻟﮕـﻦ  در ﺳﻲﻮاﻧﻲ ﺑـﻪ ـﺪﮔﻲ اﺳﺘﺨ  ــﻣ  ـآﺖ ﭼﭗ ﺑـﺎ ﺑﺮ ـﻮان ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺳﻤـاﺳﺘﺨﺰارش ـﻮرم ﻳﺎﻓﺘـﻪ ﮔ  ــﺖ ﻧـﺮم ﺗ  ــو ﺑﺎﻓ sisotsoxEﺷﻜﻞ ﺧﺎر ﻳﺎ   .(1 ﺗﺼﻮﻳﺮ) ﮔﺮدﻳﺪ :ﭼﻜﻴﺪﻩﻮﺭﺩ ـﻣﺎ ﻳﻚ ﻣ. ﺪـﺍﻓﺘ ﺮﺍﺣﻲ ﺍﺩﺭﺍﺭﻱ ـ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣﻲـﺎﻝ ﺟـﺪ ﺍﺯ ﺿﺮﺑﻪ ﻳﺎ ﺍﻋﻤـﻮﺍﺭﺩ ﺑﻌـﺮ ﻣـ، ﺑﻴﺸﺘﺪـﺑﺎﺷ ﺖ ﻣﻲـﻣﺤﻞ ﻧﺎﺩﺭ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴ ﻳﻚ ﺰ ﭘﻮﺑﻴﺲـﺳﻤﻔﻴﺎﺩ ـﻞ ﺍﻳﺠـﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﻋﺎﻣـﺰ ﻭﺍﻧﻜـﻫﺎ ﺑﺠ ﻚـﺑﻴﻮﺗﻴ ﺎﻭﻡ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﺁﻧﺘﻲـﻙ ﻣﻘﻮﻴﻠﻮﻛﺍﺳﺘﺎﻓ. ﺮﺩﻳﻢـﺰﺍﺭﺵ ﻛـﻮﻳﻨﺎﻝ ﮔـﻖ ﺍﻳﻨﮕـﺮﺍﺣﻲ ﻓﺘـﺪ ﺍﺯ ﻋﻤﻞ ﺟـﺍﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺭﺍ ﻧﻪ ﻣﺎﻩ ﺑﻌ  .ﺮﻳﺪﻣﺎﻥ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪـﻫﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺑ ﻚـﺑﻴﻮﺗﻴ ﺎﺭ ﺑﺎ ﺁﻧﺘﻲـﺩﺭﻣﺎﻥ ﻛﺎﻣﻞ ﺑﻴﻤ. ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺑﻮﺩ  .ﺑﺎﺷﺪ ﻮﻳﻨﺎﻝ ﻣﻲـﻢ ﻓﺘﻖ ﺍﻳﻨﮕـﺮﺍﺣﻲ ﺗﺮﻣﻴـﺍﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﻋﻤﻞ ﺟ ﺍﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ   ۶۸۳۱، ﺳﺎﻝ ۴، ﺷﻤﺎﺭﻩ ۵۱ﻧﺸﺮﻳﻪ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﻳﺮﺍﻥ، ﺩﻭﺭﻩ      ﻲ ﺩﺭ ﮐﻮﺭﺗﮑﺲ ﻗﺪﺍﻣﻲ ﺍﺳﺘﺨـﻮﺍﻥ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺳﻤـﺖ ﭼﭗﻧﺎﻣﻨﻈﻤــ ۱ﺗﺼﻮﻳﺮ ﻣـﺬﻛﻮر  ﺔﺑـﺮداري از ﻧﺎﺣﻴ  ـ اﻧﺠﺎم ﺑﻴﻮﭘﺴﻲ و ﻧﻤﻮﻧﻪ يﻗﺪم ﺑﻌﺪﺗﺤـﺖ  .ﻫﺎي ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮﭘﻴﻚ و ﻣﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﺑﻮد ﺟﻬﺖ ﺑﺮرﺳﻲﺣﺴـﻲ ﻣﻮﺿـﻌﻲ ﺑﻴﻮﭘﺴـﻲ و  ﺗﻲ اﺳﻜﻦ و ﺗﺤﺖ ﺑﻲ راﻫﻨﻤﺎﻳﻲ ﺳﻲﻧﺘﻴﺠﻪ ﻛﺸـﺖ ﺣـﺎﻛﻲ از رﺷـﺪ  .ﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن ﺑﺎ ﺳﻮزن اﻧﺠﺎم ﺷﺪآﻫـﺎ ﺑـﻪ ﺟـﺰ ﺑﻴﻮﺗﻴـﻚ  ﻧﺘﻲآورﺋﻮس ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ اﻛﺜﺮ اﺳﺘﺎﻓﻴﻠﻮﻛﻮك اواﻧﻜﻮﻣﺎﻳﺴ ــﻴﻦ ﺑ ــﻮد و در ﺑﺮرﺳ ــﻲ ﻣﻴﻜﺮوﺳ ــﻜﻮﭘﻲ اﮔ ــﺰوداي   .ﻓﻴﺒﺮﻳﻨﻮﻟﻜﻮﺳﻴﺘﻴﻚ دﻳﺪه ﺷﺪ 21ﮔﺮم ﻫﺮ  1واﻧﻜﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ داﺧﻞ ورﻳﺪي ﺑﺎ دوز  ،ﺟﻬﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺎﻋﺖ  8ﮔـﺮم ﻫـﺮ  ﻣﻴﻠﻲ 003ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه رﻳﻔﺎﻣﭙﻴﻦ ﺑﺎ دوز ﻪ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑـﻪ ﻳﻚ ﻫﻔﺘدرد ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻌﺪ از  ﺗﺐ و .ﺷﺮوع ﺷﺪﻫﻔﺘﻪ از ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺧﺺ  4ﺑﻴﻤﺎر ﭘﺲ از  .ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﺮﮔﺸﺖﻣﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﻴﺎﻧﻪ در درﻣﺎﻧﮕﺎه ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ دﻳـﺪه  5ﺑﻴﻤﺎر ﺗﺎ . ﺷﺪ 008/061ﻗـﺮص ﻛﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴـﺎزول  ﻪ ﺑﻴﻤـﺎر ﺑﻌﺪ از ﺗﺮﺧﻴﺺ ﺑ. ﺷﺪ 6ﮔـﺮم ﻫـﺮ ﻣﻴﻠـﻲ  005ﻛﺴﺎﺳﻴﻠﻴﻦ ﺳﺎﻋﺖ و ﻛﻠﻮ 21 ﮔﺮم ﻫﺮ ﻣﻴﻠﻲ  .ﺖﻳﺎﻓﻣﺎه اداﻣﻪ  5ن ﺑﺮاي درﻣﺎ داده ﺷﺪ وﺳﺎﻋﺖ ﻣـﺪ ﻛـﻪ آﺗﻲ اﺳﻜﻦ ﻣﺠﺪد از ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻤﻞ  ﻣﺎه ﺳﻲ 5ﺑﻌﺪ از ﺑﻴﻤﺎر ﺑـﻪ ﺧـﻮﺑﻲ راه . ﻮﻧﻪ ﺿﺎﻳﻌﻪ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﮔﺰارش ﻧﺸﺪـﻫﻴﭽﮕﻫـﺎي  ﺗﻌﺪاد ﮔﻠﺒﻮل و 6ﺳﺪﻳﻤﺎﻧﺘﺎﺳﻴﻮن .رﻓﺖ و ﻣﺸﻜﻠﻲ ﻧﺪاﺷﺖ ﻣﻲ .ﻛﻠﺌﺮﻫﺎي ﻃﺒﻴﻌﻲ رﺳﻴﺪﻮﻮرﻓﻮﻧـﻣ ﺑﺎ ﭘﻠﻲ 0015 ﺳﻔﻴﺪ ﺑﻪ  ﺑﺤﺚﻛﻪ ﻛﻤﺘﺮ  ﺑﻄﻮري ،ﺑﻴﻤﺎري ﻧﺎدر اﺳﺖ اﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﻳﻚﻋﻮاﻣـﻞ . دﻫـﺪ ﻣﻮارد اﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﻫﻤﺎﺗﻮژن را ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻣـﻲ % 1از  ،ورزش ،ادراريـ ﺧﻄﺮ ﻋﻤﺪه ﺷﺎﻣﻞ ﺟﺮاﺣـﻲ ﺳﻴﺴـﺘﻢ ﺗﻨﺎﺳـﻠﻲ   3و2.ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺪﺧﻴﻤﻲ ﻟﮕﻨﻲ و اﻋﺘﻴﺎد ﺗﺮزﻳﻘﻲ ﻣﻲدر ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﮔﺬﺷﺘﻪ دو واژه اﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ و اﺳﺘﺌﻴﺖ اﺳﺘﺌﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺑـﺎ .اﺳﺖ  ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺘﺮادف ﮔﺰارش ﺷﺪهاﺧﺘﻼل راه رﻓﺘﻦ و ﺗﺨﺮﻳﺐ اﺳﺘﺨﻮاﻧﻲ ﺣﺎﺷﻴﻪ ﺳـﻤﻔﻴﺰ  ،درد ﻟﮕﻦن ﻳـﻚ اﻟﺘﻬـﺎب ﺧﻮدﺑﺨـﻮد آﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ  .ﺷﻮد ﭘﻮﺑﻴﺲ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲ .ﺟﺮاﺣﻲ ﻟﮕﻨﻲ ﻳـﺎ زاﻳﻤـﺎن اﺳـﺖ  ،ﻣﺤﺪود ﺷﻮﻧﺪه ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺗﺮوﻣﺎﻋﻔﻮﻧﻲ دارد وﻟﻲ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ ﺑـﺎﻟﻴﻨﻲ  ﺄاﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﻣﻨﺸﻋﻠﺖ ﻪ ﺑ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺷﺎﻳﻊ اﺳﺖ ﻛﻪ اﺻﻮﻻًﺧﻴﺮ در ﺄﺗ 7-4.ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖاﺳـﺘﺌﻴﺖ ﭘـﻮﺑﻴﺲ و . ﺑﻮدن ﺑﻴﻤـﺎري اﺳـﺖ  ﻧﺎدر ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺎﻣﻌﻤﻮل وﺑﻪ   ﺗﻨﺪرﻧﺲ ﭘﻮﺑﻴﺲاﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﺑﺎﻳﺪ در ﻫﺮ ﻓﺮد ﺑﺎ درد ﻳﺎ ﺟﻬﺖ اﻓﺘﺮاق اﻳـﻦ دو . ﻛﻨﻨﺪ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ داﺷﺖ ﻫﻤﺮاه ﺗﺐ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﻲ  7-5.ﺑﻴﻮﭘﺴﻲ و ﻛﺸﺖ اﻟﺰاﻣﻲ اﺳﺖﻖ اﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎل ﮔﺰارش ﺷـﺪه ﺎﻗﺐ ﺗﺮﻣﻴﻢ ﻓﺘـﻲ ﻣﺘﻌـﻮارد ﻛﻤـﻣﺮﻓﻲ ﺷﺪه در اﻳـﻦ ﮔـﺰارش ﻣﺘﻌﺎﻗـﺐ ﻋﻤـﻞ ـﻮرد ﻣﻌـﻣ 51-9.اﺳﺖﺮ در ﺗﺸـﺨﻴﺺ در اﻳـﻦ ﻣـﻮرد ـﺧﻴ  ـﺄﺗ .ﻢ ﻓﺘﻖ ﺑﻮده اﺳـﺖ ـﺗﺮﻣﻴﻢ ﺑـﻮدن ﻋﻼﺋـﻢ در اﻳـﻦ ـدﻟﻴـﻞ ﻣﺒﻬ  ـﻪ ﻮده اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑـﻃﻮﻻﻧﻲ ﺑ  .ﺑﻴﻤﺎري اﺳﺖﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ ﻣﻴـﺰان ﺑـﺎﻻي اﻋﻤـﺎ ل ﺟﺮاﺣـﻲ ﺗـﺮﻣﻴﻢ ﻓﺘـﻖ ﻪ ﺑﺎﻳﺪ در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺘﻌﺎﻗـﺐ اﻳﻨﮕﻮﻳﻨﺎل اﺣﺘﻤﺎل اﻳﻦ ﻋﺎرﺿﺷـﻮد ﻣـﺪ ﻧﻈـﺮ  ﻋﻤﻞ دﭼﺎر درد ﻳﺎ ﺗﻨﺪرﻧﺲ در ﻧﺎﺣﻴﻪ ﭘﻮﺑﻴﺲ ﻣﻲﻣﻬﻢ در اﻳﻦ ﻣﻮارد اﻗﺪام ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ  ﺔﻧﻜﺘ. داﺷﺖدر ﻣـﻮرد ﺑﻴﻤـﺎر  51.ﻛﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ اﺣﺘﻴﺎج ﺑﻪ ﺑﻴﻮﭘﺴـﻲ وﻛﺸـﺖ دارد ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪه ﻛﺸﺖ ﻣﺜﺒﺖ اﺳﺘﺎﻓﻴﻠﻮﻛﻮك ارﺋﻮس ﺑـﺎ ﻣﻘﺎوﻣـﺖ ﺑـﻪ ﮔﺮ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﻣﻴﻜﺮب در زﻣﺎن ﻋﻤﻞ  ﻣﺘﻲ ﺳﻴﻠﻴﻦ ﻧﺸﺎندر ﺑﻴﻤﺎر ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪه ﻣـﺪت زﻣـﺎن . ﺑﺎﻋﺚ اﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖﺗـﺮ از  ﻣﺎه ﺑﻮد ﻛﻪ ﺑﺴﻴﺎر ﻃﻮﻻﻧﻲ 9ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺣﺪود  روز و 081ﺗـﺎ  1از ) ﻣﻮارد ذﻛﺮ ﺷـﺪه در ﺳـﺎﻳﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت اﺳـﺖ ﺋﻢ ﻋﻠﺖ ﻋﻤﺪه اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﺒﻬﻢ ﺑﻮدن ﻋﻼ( روز ﺑﻮده اﺳﺖ 92ﻣﺘﻮﺳﻂ در ﻣـﻮرد اﻳـﻦ ﺑﻴﻤـﺎر درﻣـﺎن  2.ﺑﺎﺷـﺪ  و ﻋﺪم ﻇﻦ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﻣﻲزﻣﺎﻳﺸـﮕﺎﻫﻲ و آ ،ﻣﺎه ﺑـﺎ ﭘﺎﺳـﺦ ﺑـﺎﻟﻴﻨﻲ  6ﺑﻴﻮﺗﻴﻜﻲ ﺑﻪ ﻣﺪت  ﻧﺘﻲآرادﻳﻮﻟﻮژﻳﻜﻲ ﺑﺴﻴﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﻮد ﺑﻄﻮرﻳﻜﻪ ﺑﻴﻤﺎر اﺣﺘﻴﺎج   .ﺑﻪ اﻗﺪام ﺟﺮاﺣﻲ ﭘﻴﺪا ﻧﻜﺮد  ﮔﻴﺮي ﻧﺘﻴﺠﻪﻳﻚ ﻋﺎرﺿﻪ ﻧـﺎدر در اﻋﻤـﺎل ﺟﺮاﺣـﻲ  ،اﺳﺘﺌﻮﻣﻴﻠﻴﺖ ﭘﻮﺑﻴﺲﺑـﻪ ﺟﺪاﺳـﺎزي ارﮔﺎﻧﻴﺴـﻢ از  ، اﺣﺘﻴﺎجﺗﺸﺨﻴﺺﺑﺮاي . ﻓﺘﻖ اﺳﺖدرﻣـﺎن  ،ﻮﻗﻊـدر ﺻﻮرت ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻪ ﻣ  ـ .ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻲﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﻴﻮﭘﺴﻲ  .ﻣﻴﺰ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮدآ ﻮﻓﻘﻴﺖـﻣﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﻲ  ﺻﻮرت ﻃﺒﻲ ﺑﻪ   ﺮﺘﻛﺩﻃﺎﻋﻥﺎﻳﺭﺎﺨﻓ ﻪﻔ ـ ﺩﺭﻮﻣ ﻚﻳ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﺲﻴﺑﻮﭘ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳﺍ ﻪﺑ ...   Abstract:   Pubic Osteomylitis Following Inguinal Hernia Repair:  A Case Report Fakharian A. MD*, Bakhshayesh Karam M. MD**, Mansouri S.D. MD*** The pubic symphysis is a rare site for osteomyelitis. We reported a case of osteomylitis pubic about 9 months after inguinal hernia repair. The causative organism is staphylococcus aureus resistant to all antibiotics except vancomycin. The patient was treated with antibiotics for six months without any surgical debridement. This is a report of a pubic osteomylitis following inguinal hernia repair. Key Words: Pubic Osteomylitis, Hernia Repair, Staphylococcus Aureus *Internist, Shahid Beheshty University of Medical Sciences and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran **Associate Professor of Radiology, Shahid Beheshty University of Medical Sciences and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran,, Iran ***Professor of Internal Medicine, Shahid Beheshty University of Medical Sciences and Health Services, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran    ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ۱۵ ﻩﺭﺎﻤﺷ ،۴ ﻝﺎﺳ ،۱۳۸۶   References:  1. Gamble K, Dardarian TS, Finstein, Fox E, Sehdev H, Randall TG. Osteomyelitis of the Pubic symphysis in Pregnancy. Obestet Gynecol. 2006 Feb; 107 (2 pt 2): 477-81. 2. Daurakis SP, Alexopoulou A, Metallinos G, Thanos L, Archimandritis AJ. Pubic osteomyelitis duo to Klebsiella pneumoniae in a patient with diabetes mellitus. Am J Med Sci 2006 Jun; 331(6): 322-4. 3. Ukwu HN, Graham BS, Latham RH. Acute pubic osteomyelitis in athletes .Clin Infect Dis 1992; 15: 636-8. 4. Pauli S, Willemsen P, Declerck K, Chappel R, Vanderveken M. Osteomyelitis pubis versus osteitis pubis :a case presentation and review of the literature. Br J Sports Med .2002 Feb; 203: 261-72. 5. Gamble JG, Simmons SC, Freedman M. The symphysis pubis, Anatomic and pathologic considerations .Clin Orthop 1989; 203: 261-72. 6. Bouza E, Winston DJ, Hewitt WL. Infectious osteitis pubis .Urology 1978; 12: 663-9. 7. Lupovitch A, Elie JC, Wysocki R. Diagnosis of acute bacterial osteomyelitis of the pubis by means of fine needle aspiration. Acta Cytol 1989; 33: 649-51. 8. Mansoori D, Gangi EN, Touzet P. [Brucellosis of the pubic symphysis Apropos of a case .Reveiw of the literature]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1996; 82 (8): 753-6. 9. Burns JR, Gregory JG. Osteomyelitis of the pubis symphysis after urologic surgery. J urol 1977; 118: 803-5. 10. Eskridge C, Longo S, Kwark J, et al. Osteomyelitis pubis occurring after spontaneous vaginal delivery: a case presentation. J Perinatal 1997; 17: 321-4. 11. Sexton DJ, Heskestad L, Lambeth WR, et al.Postoperative pubic osteomyelitis misdiagnosed as osteitis pubis: report of four cases and review. Clin Infet Dis 1993; 17: 695-700. 12. Lentz SS, Osteitis pubis: a review. Obstet Gynecol Surv 1995; 50: 310-15. 13. Michiels E, Knochaert DC, Vanneste SB. Infectious osteitis pubis. Neth J Med 1990; 36: 297-300. 14. Rutherford A. Ostomyelitis of the symphysis pubis. N Z Med J 1983; 96: 332-3. 15. Mader R, Yeromenco E. Pesudomonas osteomyelitis of the symphysis pubis after inguinal hernia repair. Clin Rhematol 1999; 18: 167-9.   

گزارش یک مورد استئومیلیت پوبیس به دنبال عمل جراحی فتق اینگوینال

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bushehr University of Medical Sciences Repository