بررسی مقايسه‌ای نتايج هيستولوژی با نتايج سيتولوژی ندول‌ها و توده‌های پوستی و زيرپوستی بيماران ارسالی به بخش پاتولوژی بيمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران و شهيد فقيهی شيراز در سال 1382

Abstract

زمينه و هدف: FNA-B(Fine needle aspiration-biopsy)، يک وسيله تشخيصی شناخته شده در ارگان‌های مختلف می‌باشد. از آنجايی که کمتر تهاجمی، سريع و مقرون به صرفه می‌باشد و به راحتی قابل انجام است، در ارزيابی توده‌های مختلف، مورد توجه قرار گرفته است. هدف از اين مطالعه مقطعی ـ تحليلی(Analytic cross sectional)، بررسی ارزش سيتولوژی ندول‌ها و توده‌های پوستی و زيرپوستی به عنوان يک متد تشخيصی در مقايسه با هيستولوژی به عنوان استاندارد طلايی(Gold standard) می‌باشد. روش بررسی: به اين منظور بر روی 95 بيمار دارای ندول‌ها و توده‌های پوستی و زيرپوستی مراجعه کننده به بخش پوست بيمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران و بيمارستان شهيد فقيهی شيراز، مطالعه سيتولوژی با انجام دو روش FNA و Scraping انجام شد و نمونه‌های بيوپسی، Process و با رنگ‌آميزی H&E(Haematoxylin and Eosin) رنگ‌آميزی شدند. يافته‌ها: نمونه‌هايی که جواب هيستولوژی آنها در دسترس نبود و يا به علت عدم کفايت نمونه سيتولوژی، Unsatisfactory تلقی می‌شدند، از مطالعه حذف گرديدند. شايع‌ترين نمونه‌های دريافتی مربوط به صورت و پوست سر و سپس اندام‌ها بود و بيش‌تر مراجعه کنندگان را مردان تشکيل می‌دادند. تعداد ضايعاتی که با FNA نمونه‌برداری شدند، 9/76% در مقابل 1/23% با روش Scraping بود. درصد ضايعات خوش‌خيم در سيتولوژی و بيوپسی در مقابل ضايعات بدخيم، 2/86% در برابر 8/13% بود. همچنين در اين مطالعه، حساسيت و ويژگی سيتولوژی در مورد تشخيص ضايعات بدخيم در مقايسه با هيستولوژی(Gold standard) به ترتيب 9/88% و 2/98% بود. ارزش پيشگويی مثبت و ارزش پيشگويی منفی در سيتولوژی به ترتيب 8/88% و 2/98% بود. نتيجه‌گيری: در نهايت برای پی بردن به توافق سيتولوژی و بيوپسی، به طور کلی در مورد ضايعات خوش‌خيم و بدخيم از measure of agreement استفاده شد که کاپای آن 871/0 و 000/0=PV محاسبه گرديد که نشانگر توافق بسيار مناسبی بين جوابهای سيتولوژی و هيستولوژی در کل نمونه‌ها است. همچنين در مورد توافق جوابهای سيتولوژی و هيستولوژی از نظر تشخيص دقيق ضايعه نيز، بررسی بعمل آمد که نشان داد در 9/76% موارد، تشخيص سيتولوژی دقيقاً همان تشخيص هيستولوژی بود و در 1/23% موارد، اين چنين نبود. بنابراين از تست Chi square برای تفسير استفاده شد و 000/0=PV محاسبه گرديد که نشانگر همخوانی مناسبی است. بنابراين با توجه به ساير مطالعات انجام شده در اين زمينه، سيتولوژی می‌تواند به عنوان يک روش تشخيصی سريع، آسان، ارزان و غيرتهاجمی برای بسياری از ندول‌های پوستی باشد