بررسی مقدماتی Brushing Cytology در ضايعات پری‌آمپولر و مقايسه آن با بيوپسی در ضايعات فوق و تعيين کفايت آن در ضايعات بدخيم غيرقابل بيوپسی در بيماران مراجعه کننده به بخش ERCP بيمارستان دکتر شريعتی از مهرماه 1381 لغايت مهرماه 1382

Abstract

زمينه و هدف: ضايعات مجاری صفراوی از جمله آمپول واتر به علت عدم دسترسی آسان در آندوسکوپی و احتمال بروز خطر در نمونه‌برداری و تشخيص در مراحل پيشرفته، از بيماری‌های مهم دستگاه گوارش محسوب می گردند. با توجه به مطالعات انجام شده در ارتباط با نقش و حساسيت Brushing Cytology در تشخيص ضايعات اين ناحيه و عدم همراهی اين روش با عارضه جدی، در اين مطالعه سعی شد تا حساسيت و ويژگی اين روش در تشخيص ضايعات اين ناحيه برآورد شود. روش کار: در ايــن بررســـی از 45 بيمار مبتـــلا بــه ضايعــات مجاری صفراوی که جهت انجام ERCP ( Endoscopic Retrograde Chollangiopancreatography ) به مرکز تحقيقات گوارش بيمارستان شريعتی مراجعه کرده بودند، نمونه سيتولوژی تهيه و در صورت امکان نمونه بيوپسی نيز گرفته شد . همچنين بيماران ب ه طور دوره‌ای پيگيری شدند و نتايج سيتولوژی با نمونه های بيوپسی يا سير بيماری( Follow up ) مقايسه گرديد. يافته‌ها: از بين افرادی که هر دو نمونه بيوپسی و سيتولوژی را داشتند، تمام افرادی که نمونه بيوپسی آنها از نظر بدخيمی مثبت بود، نمونه‌های سيتولوژی آنها نيز مثبت بود و تمام بيمارانی که نمونه‌های بيوپسی آنها منفی بود به جز 1 مورد، نمونه‌های سيتولوژی آنها نيز منفی بود. فقط تنها 1 مورد بيوپسی منفی در سيتولوژی مثبت گزارش گرديد، يعنی در مجموع ارتباط معنی‌داری بين مثبت شدن نمونه‌های سيتولوژی در مقايسه با تست استاندارد بيوپسی وجود داشت(04/0= p ). همچنين سيتولوژی حساسيت و ويژگی خوبی در مقايســه با بيوپســي[ويژگی( Specificity ): 80%، حساسيت( Sensitivity ): 100%، ارزش اخباری منفی( NPV = Negative predictive value ):100%، ارزش اخباری مثبت ( PPV = Positive predictive value ): 8/88%‍‍]، داشت. از اين نظر، اين نتايج با مطالعات ديگر هماهنگی داشت. اضافه نمودن نتايج مثبت پيگيری به بيوپسی و مقايسه سيتولوژی با آنها در مواردی که انجام بيوپسی امکان پذير نبوده است، نيز نشان داده که حساسيت و ويژگی اين روش قابل قبول می‌باشد(ويژگی: 5/80%، حساسيت: 73%، ارزش اخباری منفی: 50% و ارزش اخباری مثبت: 6/91%). نتيجه‌گيری کلی: نتايج مطالعه نشان داد که Brushing Cytology روش نسبتاً مناسبی در تشخيص ضايعات بدخيم ناحيه پری آمپولری می‌باشد که سهولت انجام آن، استفاده عملی از اين روش را مقبول‌تر می‌سازد