مقايسه ميزان خون‌ريزی در 2 روش بيهوشی پروپوفول ـ رمی‌فنتانيل با ايزوفلوران ـ رمی‌فنتانيل برای جراحی اندوسکوپی سينوس در بيمارستان حضرت رسول(ص) Comparison of Bleeding Extent in Propofol-Remifentanil Versus Isoflouran Remifentanil Anesthetic Procedures in Functional Endoscopy Sinus Surgery(FESS) in Rasoul-e-Akram Hospital

Abstract

روش بيهوشی يک عامل مهم و تعيين کننده در ميزان خون‌ريزی حين عمل است که می‌تواند عوارض حين عمل و بعد از آن را تحت تاثير قرار دهد. دست يافتن به روشی که کم‌ترين ميزان خون‌ريزی و عوارض را داشته باشد يک هدف مهم برای اغلب جراحی‌ها به شمار می‌رود. در اين تحقيق سعی شد تا با مقايسه 2 روش بيهوشی در بيمارانی که تحت عمل جراحی اندوسکوپی سينوس قرار گرفته بودند، تفاوت ميزان خون ريزی مورد مقايسه قرار گيرد. در اين مطالعه 46 بيمار که از نظر تقسيم‌بندی استاندارد بيهوشی در گروه ASAI قرار داشتند و فاقد هر گونه عامل مداخله‌گر در ميزان خون‌ريزی بودند و برای اندوسکوپی سينوس به بيمارستان حضرت رسول، واحد تحقيقات گوش و حلق و بينی دانشگاه علوم پزشکی ايران مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند و به 2 گروه مساوی 23 نفری به صورت اتفاقی تقسيم شدند. در گروه اول القای بيهوشی با پروپوفول و رمی‌فنتانيل و سيس‌آتروکوريوم صورت گرفت و جهت نگه‌داری بيهوشی از انفوزيون پروپوفول و رمی‌فنتانيل استفاده شد. ذکر اين نکته لازم است که تمام بيماران قبل از القای بيهوشی 7 ميلی‌ليتر به ازای کيلوگرم مايع دريافت کردند و در صورتی که فشار خون آن‌ها بالاتر از 90 ميلی‌متر جيوه سيستوليک بود، با TNG فشار سيستوليک به حدود 90 ميلی‌متر جيوه رسانده می‌شد. معيارهای سنجش خون‌ريزی حين عمل عبارت بودند از: 1- ميزان خون موجود در ساکشن 2- ميزان خون موجود در فيلد جراحی 3- تغييرات هموگلوبين بيمار قبل و بعد از عمل 4- رضايت جراح از فيلد عمل که با معيارهای، “کاملا واضح”، “واضح اما کمی خون‌ريزی دارد”، “خون‌ريزی در فيلد زياد است” ارزيابی شد. با توجه به اطلاعات به دست آمده و تجزيه و تحليل آماری، ميزان خون‌ريزی در 2 گروه پروپوفول ـ رمی‌فنتانيل و ايزوفلوران ـ رمی‌فنتانيل تفاوت معنی‌داری با هم نداشت. تغييرات هموگلوبين قبل و بعد از عمل در 2 روش اخلاف معنی‌داری را نشان نداد و رضايت جراح از فيلد عمل به صورت بسيار عالی و بدون خون‌ريزی بود. در نهايت می‌توان گفــت از آن جا که عوامل بررسی شده تفاوت معنی‌داری با هم نداشتنــد، هر دو روش پروپوفول ـ رمی‌فنتانيل و ايزوفلوران ـ رمی‌فنتانيل ميزان خون ريزی را به طور چشم‌گيری کاهش می‌دهند(6± 28 ميلی‌ليتر) و از نظر آماری تفاوتی با يکديگر ندارند