اکبر زاده, صمد

عبیدی, نرگس

Bushehr University of Medical Sciences Repository

 1    دانشگاه علوم پزشکی  و خدمات بهداشتی درمانی بوشهر  بررسی تأثیر پماد روغن کنجد و پودر جو سوخته بر بهبودی زخم های «  »در موش صحرایی. 2سوختگی درجه    مجریان طرح  : نرگس عبیدی  دکتر صمد اکبر زاده   13 88 سال          2  مقدمه:حافظتي بدن يعني پوست به علت حرارت، الكتريسيته و يا مواد شيميايي وآسيبهاي سوختگي با تخريب سد راه آن از مهمترين علل مرگ و مير و ناتواني در كشور ما و حتي در كشورهاي پيشرفته غربي محسوب ريوي هماين آسيب از بدترين انواع  .شود و بيماري مزمني است كه بستري اوليه شايد تنها بخش كوچكي از كل درمان باشد ميز بهبودي اوليه تا مدتهاي طولاني از آسيب وارده فرد پس ا ،فشارد باشد و در حاليكه جسم بيمار را در هم مي تروما مي و اپيدميولوژي نظر متفاوتي از نتايج نيز ما دركشور شده انجام درمطالعات .)1و2(متاثر و درگير درمان ضايعات است كودكان روي كه ،در تبريز شهمكاران و مقصودي مطالعه دراست.  شده و پيامد حاصل سوختگي علت بين ارتباط .است بوده درصد 6آن  شيوع كه بوده سوختگي علت ترين شايع شعله، با سوختگي دادند، انجام سال 11 از كمتر در سوختگي سطح .)3(است بوده درصد 6/1مير   و مرگ ميزان و درصد 11 مطالعه، اين در سطح سوختگي متوسط .)1(ستده است نيز از اين ميزان بالاتر بوده اش انجام كردستان در كه ديگري مطالعهبه دنبال سوختگي هاي عميق پوستي، نه تنها اپيدرم بلكه درم و حتي گاهي اوقات قسمت هاي زيرين درم   از جمله بافت زير جلد فاشياي عضلات، عضلات و حتي استخوان ها نيز سوخته و نكروز مي گردند. در اين حالت بي براي رشد ميكروب ها و عفونت زخم مي باشد. پوست نكروزه تشكيل لايه اي مي دهد كه زير اين لايه محل مناسعفونت از اين طريق حتي مي تواند به داخل خون گسترش يافته و سپتي سمي ايجاد نمايد كه از مهم ترين عوارض د بافتهاي نكروزه علاوه بر جلوگيري از پودر جواز طرفي و .)6و5(روز دوم بستري محسوب مي گردد 11سوختگي در . استفاده از روش )7(موضعي به سطح زخم ، موجب جلوگيري از انجام گرافت پوستي نيز مي گرددرسيدن داروهاي جراحي در دبريدمان نكروزه داراي عوارضي از جمله مشكلات مربوط به انتقال بيمار به اتاق عمل ،خطرات بيهوشي كه موجب گرايش پزشكان به ،عدم تحمل استرس جراحي از سوي بيمار و خونريزي زياد در حين جراحي مي باشد  . )1و8(كاربرد روش هاي غير جراحي گرديده استدر حال حاضر جهت دبريدمان غير جراحي در كشور بيشتر از پماد فيبرينولايزين استفاده مي گرددكه ضمن وهشهاي امروزه پژ .احتمال آسيب به بافت هاي سالم، گران قيمت و ناياب بوده و درداخل كشور نيز توليد نمي گرددزيادي در جهت يافتن تركيباتي كه ضمن ارزان و در دسترس بودن قادر به برداشت بافت هاي نكروزه در كوتاه ترين . بر اساس مشاهدات پژوهشگر در مورد استفاده )11(زمان و بدون صدمه به بافت هاي سالم باشد ، در حال انجام استي منطقه ديلم واقع در استان بوشهر جهت درمان سوختگي هاي سوخته در طب سنت پودر جواز مخلوط روغن كنجد و  3 درد كمتر در هنگام تعويض پانسمان و نتايج خوب درماني  عميق و رضايت مندي بيماران در احساس راحتي بيشتر،ه بر جهت بررسي تاثير اين ماد ايمطالعه  د تحقيقات قبلي در اين زمينه،پودر جوآن در ترميم زخم و با توجه به عدم و .رسيد در موش هاي صحرائي به انجام 2سرعت دبريدمان بافت هاي نكروزه سوختگي هاي درجه  مروری بر مطالعات قبلی:به منظور بررسي تاثير پماد روغن كنجد و  1831در سال  آقاي ابراهيمي فخار در مطالعه اي كه در موش هاي صحرايي بالغ نر  3 هيدروكسيد كلسيم بر زمان دبريدمان غيرجراحي زخم هاي سوختگي درجهدر  3بررسي تاثير پماد روغن كنجد و هيدروكسيد كلسيم بر زمان دبريدمان غيرجراحي زخم هاي سوختگي درجه رت ها را به صورت  عدد موش صحرايي بالغ نر از نژاد ويستار، انجام داد، 11، بر روي موش هاي صحرايي بالغ نرگروه اول در يك سمت روزانه از پماد فيبرينولايزين (به عنوان زخم هاي  3 گروه تقسيم كرد. در 1تصادفي به ، 1) و در سمت ديگر در گروه اول، دوم و سوم (به عنوان زخم هاي مورد) به ترتيب از پماد كنهايد با غلظت 1شاهدزخم ها به خودي ) اجازه داده شد تا 2درصد براي پانسمان استفاده شد. در گروه چهارم (زخم هاي شاهد 5و 2/5خود ترميم يابند. در هر گروه و هر زخم، زمان برداشته شدن بافت نكروزه و سپس ايجاد بافت گرانولاسيون در چك  ليست مربوطه ثبت نمود و نتايج با استفاده از آزمون آناليز واريانس و تي زوج مورد تجزيه و تحليل آماري قرار داد. غلظت متفاوت از پماد كنهايد كمترين ميانگين زمان دبريدمان با  3ن نتايج مطالعه وي نشان داد كه بي) از طرف ديگر مشخص شد كه تقريباً اختلاف 100/0=pدرصد مي باشد ( 5روز مربوط به پماد با غلظت  61/6)، اما اختلاف اين زمان در 350/0=pوجود ندارد ( 1معني داري بين زمان دبريدمان گروه مورد با گروه شاهد ). هم چنين اختلاف معني داري نيز 100/0=pمعني دار است ( 2و1و همچنين گروه شاهد  2روه مورد و شاهد گ ).10/0<pوجود داشت( 1درصد و گروه شاهد 5بين زمان ايجاد بافت گرانولاسيون در استفاده از پماد كنهايد جب آسيب به بافتهاي سالم نمي گردد بلكه درصد نه تنها مو 5استفاده از پماد كنهايد وي اين بود كه  نتيجه گيري در دبريدمان بافتهاي نكروزه قابل رقابت با پماد فيبرينولايزين مي باشد. بررسي تأثير پماد گياهي فاندرمول بر روند  به منظور 8731در مطالعه اي كه خانم كبير سلماني  در سال  موش بزرگ آزمايشگاهي نر  51مايشگاهي، بر روي اپيتليالي شدن بستر زخم سوختگي درجه سه در موش بزرگ آزموش ها به طور تصادفي به سه گروه درمان  گرم، انجام داد، 161-181ماري به وزن  -ان -و ماده از نژاد آلبنيوشده با پماد فاتدرمول ، درمان شده با پماد سپلور سولفاديازين و رگوه كنترل، تقسيم شدند و در قفسهاي جداگانه  4 شده و تحت مراقبتهاي لازم قرار گرفتند. در روزهاي هفتم، چهاردهم و بيست وهشتم پس از ايجاد نگهداري جراحت سوختگي، نمونه هاي مشابهي از پوست نواحي مركزي ، حاشيه و بافت سالم اطراف زخم برداشته شد. پس ف با استفاده از روشهاي از پردازشهاي لازم و رنگ آميزي، سير اپيليالي شدن بستر زخم در گروه هاي مختل مورفومتريك محاسبه و با يكديگر مقايسه شد.نتايج آماري نشانگر آن است كه پماد قاندرمول، اپيتلياليزه شدن زخم حاصل از سوختگي درجه سه را افزايش مي دهد و آن را به سمت بسته شدن زخم پيش مي برد. ما چنين تصور نموديم كه افزايش وبسكوزيته و حمايت فوليكولهاي مو به عنوان نتايج استفاده از فاتدرمول مي تواند به يك روند اپيتلياليزه شدن بستر  بستر زخمبيانجامد، همچنين خواص ضدميكروبي ، ضدالتهابي پماد مي تواند اين روند را تسهيل نمايد. با اين همه مكانيزم يرد. وي به اين نتيجه رسيد كه با توجه به تجزيه و دقيق اثر درماني اين دارو بايد همچنان مورد مطالعه قرار گتحليل هاي آماري و اين نكته كه گزارشي از عوارض جانبي و سوء تركيبات طبيعي تشكيل دهنده پماد فاتدرمول در دست نيست، به نظر مي رسد استفاده از اين پماد بتواند بعنوان يك روش درمان غيرجراحي درخصوص زخمهاي ه مطرح گردد. تصميم يافته هاي اين مطالعه بر نمونه هاي انساني تأمل و بررسي هاي بيشتري سوختگي درجه س را مي طلبد و مطالعات دقيق روي مكانيسم عمل تركيبات موثر دارو ضروري است. مواد و روش ها: گرم استفاده گرديد. جهت ايجاد 172 ± 12موش صحرايي بالغ با وزن  63در اين مطالعه تجربي از  22×22ميلي متر (با قطر  61×61از دستگاه طراحي شده كه حاوي يك پلاک به اندازه ابعاد  2سوختگي درجه ميلي متر) بود، استفاده شد. بعد از بيهوش كردن موش ها با كتامين، موهاي محل تيمار تراشيده شد. سپس بمدت وي بدن حيوان با فشار يكنواخت قرار گرفت. بعد درجه سانتي گراد )، بر ر 151ثانيه پلاک مورد نظر ( با دماي  51ساعت، سوختگي ها توسط بافت شناس مورد بررسي ماكروسكوپي قرار گرفته و با توجه به علائم  12از گذشت د اين نوع سوختگي در تمامي نمونه ها مورد تاييد قرار گرفت. موش ها به پودر جو، و2باليني سوختگي هاي درجه تايي تقسيم و هر موش در قفس جداگانه قرار داده شدند. بر روي هر قفس برچسب  6گروه  6صورت تصادفي به مربوطه چسبانده و موش هاي هر گروه كنار هم قرار داده با اين كار درمان با مشكلي مواجه نشد. موش ها با آب و  غذاي مخصوص، كافي و يكسان نگهداري شدند. 5 درصد)، بطور جداگانه در اوسرين (ماده  5و  3،1سوخته ( ودر جوپسه غلظت متفاوت از پماد روغن كنجد و سوخته و روغن كنجد مي گردد) تهيه و آماده استفاده  پودر جواي است پايه و بي اثر كه موجب محلول شدن ساعت از ايجاد سوختگي و تشكيل بافت نكروزه، طبق دستورالعمل زير درمان موش ها انجام  12گرديد. پس از درصد،  5درصد، گروه سوم: استفاده از پماد  3درصد، گروه دوم: استفاده از پماد  1ه اول: استفاده از پماد شد: گروگروه چهارم: استفاده از اوسرين، گروه پنجم (بعنوان شاهد مثبت): استفاده از پماد فيبرينولايزين و گروه ششم انه انجام شد. ارزيابي باليني هر نمونه زخم بصورت رمان استفاده نشد. درمان بصورت روزشاهد): پمادي د(بعنوان تيمار نمونه  هفتگي و يك سو كور (با استفاده از كد و بدون اطلاع از نوع درمان آنها) با استفاده از كوليس انجام شد. بهبود روز و اندازه گيري قطر زخم ها هفتگي انجام شد. بدليل اينكه از هفته سوم زخم ها كاملا 63ها روزانه بمدت يافته و فقط جاي آنها باقيمانده بود، پس اندازه گيري از آنها بصورت ماكروسكوپي متوقف شد و آنها تنها از طريق  بافت شناسي ارزيابي شدند.نمونه انتخاب و جهت بررسي ميكروسكوپي، در روزهاي اول، بيست و چهارم و سي و ششم،  3از هر گروه ور(با استفاده از كد و بدون اطلاع از نوع درمان آنها) نمونه گيري شده و مورد توسط فرد ماهر و بطور يك سو كبررسي ميكروسكوپي قرار گرفتند. ضخامت اپيتليوم و روند بهبود بافت آنها مشخص گرديد. با استفاده از نظر، با  ميكروسكوپ مجهز به دوربين، فتوميكروگراف هاي نوري آنها تهيه شد و سپس فتوميكروگراف هاي موردبررسي كمي و كيفي شده و اطلاعات بدست آمده بهمراه داده هاي مربوط به  looT egamIاستفاده از برنامه  ابعاد زخم مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.  طي اجراي پژوهش، هيچ يك از نمونه ها، زخمي نشده و تنها يك نمونه از گروه ششم در روزهاي آخر  فتي، دچار عفونت شدند.تيمار، فقط از نظر با      

بررسی تأثیر پماد روغن کنجد و پودر جو سوخته بر بهبودی زخم های سوختگی درجه 2 در موش صحرایی

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bushehr University of Medical Sciences Repository