بررسی نقش درمانی N-Acetyle Cystein خوراکی در مقایسه با دارو نما دربیماران مبتلا به سینوزیت تحت حاد مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی گوش و حلق وبینی حضرت ابوالفضل(ع) بوشهر سال 1388-1387

Abstract

با توجه به شیوع و هزینه‌های جاری بالا و عوارض عدم درمان و همچنین روزهای از دست رفته کاری در بیماران مبتلا به سینوزیت تحت حاد بر آن شدیم تا نقش درمانی داروی N-Acetyle Cystic خوراکی را در بیماران مبتلا به سینوزیت تحت حاد مورد بررسی قرار دهیم. 103 بیمار بالاتر از 18 سال، با تشخیص بالینی سینوزیت تحت حاد در بازه زمانی پاییز 1387 تا بهار 1388 انتخاب شدند. پس از اعمال معیارهای خروج، 76 بیمار وارد این طرح شدند که برای تمامی آن‌ها PNS CT Scan در نماهای Coronal و Axial درخواست شد. تمام PNS CT Scanها توسط رادیولوژیست همکار طرح بررسی شد که 58 مورد ا آن‌ها دارای کدورت در محیط سینوس ها بودند و برای شرکت در این مطالعه صلاحیت داشتند. 45 نفر از آن‌ها جهت شرکت در این مطالعه رضایت دادند و وارد مطالعه شدند. CT این افراد توسط رادیولوژِست همکار طرح، مورد بررسی قرار گرفت و Lund- Mackay Score بر روی تمام آن‌ها اعمال شد. این 45 نفر به صورت تصادفی و صرف نظر از سن و جنس به دو گروه مشاهده و مداخله تقسیم شدند. از این 45 نفر، نمونه کشت از ترشحات بینی با سواب پنبه‌ای گرفته شد. نمونه‌ها در محیط بلادآگار، EMB و شکلات آگار کشت داده شد. آنتی بیوگرام بر روی محیط مولر هینتون آگار برای تمام نمونه‌ها انجام شد. به تمامی بیماران قرص Co- Amoxiclave 625 mg به تعداد 30 عدد به صورت هر 8 ساعت یک عدد تا روز 10 و شربت سودوافدرین mg 30 با دستور هر 6 ساعت cc10 برای مدت 7 روز و قطره کلرورسدیم با دستور مصرف هر 4 ساعت 3 قطره در هر حفره بینی تا 10 روز داده شد. پاکت های حاوی NAC یا Placebo، به صورت تصادفی بین بیماران تقسیم شد و به آن‌ها توصیه شد تا به صورت یک قرص در cc200 آب در بین وعده‌های غذایی هر 12 ساعت مصرف کنند و نام بیمار و شماره‌های پاکت ها توسط مجری طرح یادداشت گردید. مجری طرح از محتوای پاکت ها بی‌اطلاع بود. پرسشنامه Snot20 به روش چهره به چهره توسط مجری طرح برای تمام بیماران تکمیل گردید و پنج شکایت اصلی بیماران یادداشت شد. از بین این 45 نفر طی روند درمان حاضر به ادامه شرکت در طرح نشدند و 39 نفر از 45 نفر تا پایان مطالعه در این طرح باقی ماندند. دو هفته پس از آغاز درمان بیماران مجددا ویزایت و معاینه شدند و پرسشنامه تغییر علائم بیماری توسط بیمار پر شد که میزان بهبودی علائم را مشخص می‌نمود. یک ماه پس از پایان درمان نیز بیماران مجددا ویزایت شدند و برای آن‌ها PNS CT Scan در نماهای کورونال و آگزیال درخواست شد. پرسشنامه « Snot20» Sinonasal Outcome Test با توجه به علائم موجود، مجددا برای تمام بیماران، توسط مجری طرح تکمیل گردید و نمونه‌گیری از ترشحات بینی بیماران مجددا صورت پذیرفت و این نمونه‌ها نیز بر روی محیط بلادآگار و EMB و شکلات آگار کشت داده شد و آنتی بیوگرام بر روی محیط مولرهینتون آگار مجددا انجام شد. در نهایت داده‌ها توسط SPSS13 آنالیز شد. نتایج بیان می‌کرد که تفاوت معنادار بین گروه مصرف‌کننده N- Acetyle Cystine و پلاسبو وجود ندارد. در ضمن ارگانیسم‌های عامل سینوزیت تحت حاد و آنتی بیوگرام آن‌ها نیز در این طرح مورد بررسی قرار گرف