Criterios bioquímicos y ultrasonográficos para la indicación de colangiopancreatografía retrograda endoscópica terapéutica en pacientes con diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis
El diagnóstico de coledocolitiasis es complejo. La evaluación clínica y la
realización de pruebas bioquímicas séricas frecuentemente no son suficientes para realizar un diagnóstico exacto de esta enfermad. La colangiopancreatograf’ía
retrógrada endoscópica (CPRE) se considera el abordaje ideal para su diagnóstico
y tratamiento, sin embargo el número creciente de pacientes que son sometidos a
este procedimiento de forma innecesaria se ha visto aumentado. OBJETIVO: Determinar los valores predictivos de los parámetros bioquímicos y ultrasonográficos en pacientes con sospecha de coledocolitiasis a quienes se les realizó CPRE. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, transversal y observacional analítico, la población estudiada fueron pacientes a quienes se les practicó CPRE por
sospecha de coledocolitiasis entre los meses Enero a Agosto 2015 en los servicios
de cirugía de Hospitales Nacional San Rafael, Medico Quirúrgico y Hospital Militar
Central. RESULTADOS: Al realizar la regresión logística multivariable se determinaron las
que mayor valor predictivo tenían en cuanto a coledocolitiasis: hospital de los
cuales el HNS presento mayor predictibilidad de todos (p<.01), diámetro de colédoco ≥6mm (p<.01) y ALT entre 100-199 (p<.008).
CONCLUSIONES
Ningún parámetro de los estudiados es capaz por sí solo de predecir con
total exactitud la presencia de coledocolitiasis, ya que el valor predictivo de
las pruebas hepáticas puede verse afectado por otras enfermedades, sin
embargo al combinar los patrones ecográficos con los bioquímicos aumenta
la probabilidad de identificar que pacientes presentan mayor riesgo de
coledocolitiasis.
El método de clasificación de ASGE es reproducible, benéfico y con
adecuada validez estadística para aplicarla ante la sospecha de
coledocolitiasis en los pacientes y de esta manera disminuir riesgos
innecesarios, ahorrar en el coste hospitalario y del propio paciente y
sobretodo ayudar a seleccionar los pacientes en necesidad terapéutica de
CPRE.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin
