Enterobacterias productoras de Betalactamasas de Espectro Extendido: Prevalencia, Multirresistencia y Tratamiento en Hospital Nacional San Rafael

Abstract

Introducción. Las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (EPBLEE) son patógenos Gram-negativos causantes de infecciones nosocomiales así como de resistencia antibiótica. Objetivo. Determinar la prevalencia de EP-BLEE, su patrón de sensibilidad y la antibioticoterapia utilizada en pacientes ingresados al Hospital Nacional San Rafael durante el período de Julio a Octubre de 2016. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se obtuvo una muestra de 1,322 cultivos reportados por VITEK 2 Compact en el laboratorio de bacteriología del hospital. Se analizaron los datos por medio de estadística descriptiva, en Microsoft Excel, versión 2013. Resultados. La prevalencia fue del 14%. Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron las EP-BLEE más prevalentes; sin embargo, se constataron otros microorganismos productores de BLEE no reconocidos por VITEK 2 Compact. Edades en los extremos de la vida, sexo femenino, la presencia de comorbilidades, cateterismo y la hospitalización prolongada, fueron los factores de riesgo más importantes. Se observaron situaciones de portadores de EP-BLEE con alta hospitalaria previo al reporte de laboratorio. La mayoría de cepas se aislaron de orina. Infección del tracto urinario fue el principal diagnóstico. Las EP-BLEE presentaron altas tasas de resistencia hacia los antibióticos utilizados por los médicos al momento de referencia. Conclusión. Los métodos actuales de detección y tratamiento tienen deficiencias importantes. La resistencia antibiótica entre las EP-BLEE deja pocas alternativas terapéuticas disponibles. Los carbapenémicos son los antibióticos de elección para el tratamiento de dichas infecciones. Se necesitan implementar programas de detección, así como medidas costo-efectivas que promuevan las técnicas asépticas; y la instalación de un comité de uso de antibióticos.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin