Efectividad in vitro de rifampicina, imipenem y sulbactam, en comparación con la antibioticoterapia convencional en infecciones por Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa en el Hospital Nacional San Rafael

Abstract

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo evaluar la efectividad in vitro del esquema combinado de antibióticos compuesto por rifampicina, imipenem y sulbactam, en comparación con el esquema convencional de antimicrobianos, compuesto por amikacina, ceftazidima, piperacilina/tazobactam y fosfomicina, en muestras de A. baumannii y P. aeruginosa obtenidas del laboratorio del Hospital Nacional San Rafael, en el período de junio a noviembre de 2016. Se obtuvo un total de 100 muestras, de las cuales 60 fueron P. aeruginosa y 40 A. baumannii. Para cada muestra se inocularon 3 placas de Agar Müeller Hinton por el método de Kirby-Bauer, en las que se evaluó la sensibilidad in vitro al esquema de antimicrobianos convencional, la sensibilidad a rifampicina, imipenem y subactam, sin evaluar sinergia entre ellos, y el sinergismo entre rifampicina, imipenem y sulbactam. Se encontró que las muestras de P. aeruginosa son sensibles a amikacina (75%) y piperacilina/tazobactam (50%), y resistentes a fosfomicina y ceftazidima. Con respecto a las muestras de A. baumannii, ninguno de los antibióticos utilizados en el esquema convencional (amikacina, ceftazidima, piperacilina/tazobactam y fosfomicina) obtuvo porcentajes de sensibilidad superiores al 50%. Al estudiar la sensibilidad in vitro de P. aeruginosa para rifampicina, imipenem y sulbactam, se demostró que 51.7% de las muestras fueron sensibles al imipenem, siendo éste el antimicrobiano con mejor porcentaje de sensibilidad al ser utilizado de manera no combinada. Sin embargo, al utilizarse de manera combinada se evidenció un incremento en la sensibilidad de por lo menos el 10% para cada antimicrobiano. En el caso de A. baumannii se demostró que al utilizar rifampicina, imipenem y sulbactam en forma no combinada, se obtuvieron niveles muy bajos de sensibilidad, con porcentajes menores al 30%. Sin embargo, al utilizarse de manera combinada se observó un incremento más marcado de la sensibilidad para los tres antimicrobianos (rifampicina 30%, imipenem 50% y sulbactam 47.5%), siendo rifampicina el antimicrobiano con el aumento más notable en su sensibilidad, la cual se vio incrementada en un 25%.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin