Incidencia de patógenos ESKAPE y resistencia antimicrobiana en pacientes con dispositivos invasivos en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional San Rafael

Abstract

Introducción. La mayoría de infecciones en las UCI son causadas por patógenos ESKAPE, los cuales muestran altas tasas de resistencia a antibióticos mundialmente. Esto aumenta los costos hospitalarios, convirtiéndose en una amenaza para la salud pública. Por esta razón, se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es la incidencia de patógenos ESKAPE, su resistencia antimicrobiana y su asociación a dispositivos invasivos durante el primer año de funcionamiento de esta UCI del HNSR? Materiales y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, analítico, incluyendo a todos los pacientes que ingresaron en la UCI de HNSR desde el 1 de enero al 31 de diciembre del año 2014. El análisis estadístico se realizó con SPSS Versión 20, GraphPad Prism 6, y OpenEpi. Resultados. Ingresaron al estudio, 150 casos. La edad promedio fue de 52 ±21 años. El 54% (n=81) fueron casos infecciosos y el 13.3% (n=20) fueron casos ESKAPE. El 46.4% (n=26) de los cultivos positivos fue por patógenos ESKAPE. De estos, Acinetobacter baumannii fue el más frecuentemente aislado (50%). Los antibióticos más frecuentemente prescritos fueron ceftriaxona, imipenem, y vancomicina, con una resistencia de 83%, 56.7%, 11.1% respectivamente. El 86.5%(n=32) de casos con neumonía fue asociado a la utilización de TOT (p=0.0005) y estableció que al colocar TOT se presentan 5.2 veces más casos de neumonía en comparación con los pacientes a los que no se les coloca. El 53% (n=17) de los casos de neumonía y TOT fueron casos ESKAPE. Por otro lado, el 11.5% (n=16) de los casos con STU presentó IVU y el 2.8%(n=4) fue por casos ESKAPE. El promedio de los días de estancia en UCI fue de 7.8 días para los casos, 7.3 días para los casos No ESKAPE y 19.5 días para los casos ESKAPE. Conclusiones. La mayoría de los casos fueron infecciosos. Cerca de la mitad de los cultivos positivos de estos casos se le aisló algún patógenos ESKAPE. Acinetobacter 6 baumannii fue el patógeno ESKAPE más aislado.Los antibióticos más frecuentemente prescritos fueron Ceftriaxona e Imipenem, a pesar que presentaron alta tasa de resistencia bacteriana. El dispositivo invasivo más utilizado fue la STU seguido de CVC y TOT. Los casos ESKAPE presentaron un promedio de días de estancia en UCI 2.6 veces mayor que los casos No ESKAPE y 4 veces mayor que los casos no infecciosos.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin