Laparoscopic versus open tension free inguinal hernia repair

Abstract

Rekonstrukcja przepukliny pachwinowej jest jedną z najczęstszych procedur wykonywanych przez chirurgów ogólnych. Leczenie obejmuje wyłącznie metody chirurgiczne, do których należą otwarta operacja beznapięciowa oraz operacja laparoskopowa. Najpopularniejszą metodą beznapięciową jest technika Lichtensteina. TAPP i TEP należą do zabiegów laparoskopowych. Trwa debata, czy lepsza jest najczęściej stosowana technika Lichtensteina, czy też nowe metody minimalnie inwazyjne. Celem niniejszej pracy jest porównanie wyników operacji otwartej beznapięciowej przepukliny pachwinowej z operacją laparoskopową na podstawie przeglądu publikacji z lat 2020–2022 dostępnych na platformie PubMed. Z naszego przeglądu wynika, że dostęp laparoskopowy wiąże się z mniejszym ryzykiem infekcji i przewlekłego bólu w pachwinie, mniejszą objętością krwawienia, lepszymi efektami kosmetycznymi i krótszym pobytem w szpitalu w porównaniu z otwartą naprawą beznapięciową. Technika ta wymaga jednak od operatora znacznie większego doświadczenia. Otwarta plastyka przepukliny Lichtensteina jest uważana za łatwą do wykonania, a czas trwania samej operacji jest krótszy. Nie wymaga ona również znieczulenia ogólnego. Łączne koszty naprawy laparoskopowej są wyższe niż metodą Lichtensteina, co w niektórych przypadkach może mieć wpływ na wybór techniki. Zalety laparoskopowej metody naprawy przepuklin pachwinowych czynią ją obiecującą alternatywą dla obecnie najszerzej stosowanej metody Lichtensteina. Jednak opłacalność i mniejsza trudność w opanowaniu techniki przemawiają za otwartą naprawą beznapięciową. Konieczne są dalsze badania, aby ustalić, która metoda jest znacząco lepsza.Reconstruction of the inguinal hernia is one of the most common procedures performed by general surgeons. The treatment includes only surgical methods, the main types of which nowadays are open tension free repair and laparoscopic repair. The most common tension free method is the Lichtenstein technique. TAPP and TEP are the keyhole of laparoscopic repair. There is debate as to whether better one is the most commonly used Lichtenstein technique or new minimal invasive methods. The purpose of this paper is to compare outcomes of open tension-free inguinal hernia repair with laparoscopic repair based on a review of publications from years 2020–2022 available on the PubMed platform. Open approach remains the most common procedure type of hernia treatment overall. Our review shows that laparoscopic approach is associated with a lower risk of infection and chronic groin pain, less hemorrhage volume, better cosmetic results and shorter hospital stay compared with open tension free repair. However, it requires much more experience from the operator. The open Lichtenstein hernia repair is considered as easy to perform and has better operative time. It also does not require general anesthesia. The general costs related with laparoscopic repair are higher than Lichtenstein method, which may impact the choice of the technique in some cases. The advantages of the laparoscopic method of inguinal hernia repair make it a promising alternative to the currently most widely used Lichtenstein method. However, cost-effectiveness and less difficulty in mastering the technique speak for the open tension free repair. Further studies are necessary to settle which method is the significantly better one

    Similar works