Efecto de la facotrabeculectomía y facotrabeculotomía transluminal asistida por gonioscopía sobre la densidad de las células endoteliales corneales en pacientes con glaucoma de angulo abierto

Abstract

Objetivo: Comparar el cambio en la densidad de células endoteliales corneales entre la facotrabeculectomía y la facotrabeculotomía transluminal asistida por gonioscopía en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Material y método: Se realizó un estudio observacional y analítico de cohorte ambispectivo en 65 ojos de 61 pacientes tratados entre noviembre de 2023 y julio de 2024. Se analizaron la densidad de células endoteliales corneales antes de la cirugía, así como variables clínicas y demográficas, incluyendo presión intraocular, coeficiente de variación, profundidad de la cámara anterior, edad y sexo. Para el procesamiento estadístico, se empleó las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de los datos, la prueba de Levene para determinar la homogeneidad de varianzas, T-Student o U de Mann-Whitney para comparaciones de medias, y chi-cuadrado para analizar variables categóricas. Resultados: Los ojos sometidos a facotrabeculectomía (n=35) presentaron una disminución significativamente mayor de la densidad de células endoteliales (216,91 ± 110,04 células/mm²) en comparación con el grupo facotrabeculotomía transluminal asistida por gonioscopía (n=30) (158,07 ± 89,01 células/mm²; p=0,036). No se encontraron diferencias significativas en las variables preoperatorias entre los grupos. CONCLUSIÓN: La facotrabeculectomía causó una mayor pérdida de densidad de células endoteliales corneales comparada con la facotrabeculotomía transluminal asistida por gonioscopía, lo que sugiere un mayor impacto en la salud endotelial corneal en pacientes con glaucoma primario de ángulo abiertoPurpose: To compare the change in corneal endothelial cell density between phacotrabeculectomy and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in patients with primary open-angle glaucoma. Materials and Methods: An observational and analytical ambispective cohort study was conducted on 65 eyes of 61 patients treated between November 2023 and July 2024. Endothelial cell density was analyzed preoperatively and one month postoperatively, along with clinical and demographic variables such as intraocular pressure, coefficient of variation, anterior chamber depth, age, and sex. Statistical analysis was performed Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were used to assess normality, the Levene test to evaluate homogeneity of variances, T-Student or Mann Whitney U tests for comparisons of means, and chi-square tests for categorical variables. Results: Eyes undergoing phacotrabeculectomy (n=35) had a significantly greater mean decrease in the endothelial cell density (216.91 ± 110.04 cells/mm²) compared to the gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group (158.07 ± 89.01 cells/mm²; p=0.036). No significant differences were found in preoperative variables between the groups. Conclusion: Phacotrabeculectomy caused greater loss of corneal endothelial cell density compared with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, suggesting a greater impact on corneal endothelial health in patients with primary open-angle glaucomaTesi