<原著> Binswanger型脳血管性痴呆例の大脳髄質における血管線維症の組織学的研究

Abstract

Binswanger型脳血管性痴呆群と対照群の大脳髄質における(1)髄質動脈の外膜肥厚度[(外膜厚/壁厚)×100]を指標とした外膜線維症の程度と分布,(2)両群の髄質動脈の走行型による形態変化の差を検討した.(1)痴呆群の外膜肥厚度は前頭葉で最も強く,頭頂,後頭,側頭葉の順で減少し,前頭葉では深部髄質が表層髄質より強かった.対照群の程度は軽かった.(2)痴呆群の皮髄境界部で彎曲する髄質動脈(R型動脈)では,髄質部の中膜筋細胞が減少して内腔は拡張し,外膜も厚く,その末梢の細血管に強い外膜線維化を見た.一方,直進する髄質動脈(S型動脈)では中膜細胞の有意な減少はなく,その末梢の細血管の外膜線維化は軽かった.対照群では両型動脈ともに中膜細胞の減少はなく,末梢の細血管線維化の程度に差はなかった.これらの結果から,痴呆群においては,髄質動脈の屈曲部遠位に生ずる血流力学的負荷増が他の筋細胞障害因子とともに,中膜細胞の減少と外膜線維化をもたらし,その末梢に広範な血管線維症と脱髄を起こし,痴呆を発症すると考えられた.よって髄質動脈の中膜筋細胞減少は本痴呆の成り立ちに重要な役割を演じていると推察できた.journal articl