ANTROSTOMIA MAXILAR MEDIANTE AO ACESSO DE CALDWELL-LUC: RELATO DE CASO

Abstract

Although well reported in the literature, endoscopic antrostomy cannot provide full access to the maxillary sinus, a fact that raises some controversy about its extension. Caldwell-luc access antrostomy has been performed for more than 120 years, under general or local anesthesia, managing to ensure greater visibility of the area being explored. A 40-year-old female patient attended the maxillofacial service of the Hospital do Oeste - Barreiras (BA) for evaluation. She claims to be suffering from chronic sinusitis for approximately one year after undergoing endodontic treatment, with constant nasal obstruction on the right side and failing to reach a considerable improvement with the medication use. The proposed treatment was the maxillary antrostomy with Caldwell-luc approach, under general anesthesia, followed by the installation of a rigid drain for direct irrigation in the maxillary sinus through an opening in the lateral wall of the nasal cavity on the affected side. Caldwell-luc approach is a classic procedure in the literature and has remained as a hegemonic surgical technique for the treatment of sinusitis until functional endoscopic surgery has emerged, which has made a less invasive technique possible. However, the advances in endoscopic surgery find a barrier in the limitation of the area accessed by this type of procedure. Despite the possible complications regarding the technique, the Caldwell-luc approach remains as a plausible method for the treatment of maxillary sinus morbidities.Apesar de consagrada na literatura, a antrostomia endoscópica nem sempre consegue fornecer acesso absoluto à mucosa do seio maxilar, fato que suscita debates a respeito da sua extensão. A antrostomia mediante ao acesso de Caldwell-luc é realizada há mais de 120 anos, com anestesia geral ou local, e busca garantir maior visibilidade da área explorada. Sendo assim, o presente caso versa sobre paciente do sexo feminino, 40 anos, que comparece ao ambulatório de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital do Oeste - Barreiras (BA) para avaliação. Refere sinusite crônica há aproximadamente um ano, após tratamento endodôntico, com constante obstrução nasal em lado direito e sem melhora com uso de medicamentos. O tratamento proposto foi a antrostomia maxilar com acesso de Caldwell-luc, com anestesia geral, seguido da instalação de dreno rígido para irrigação direta em seio maxilar, através de abertura na parede lateral da cavidade nasal do lado acometido. A antrostomia mediante ao acesso cirúrgico de Caldwell-luc é um procedimento clássico na literatura, tendo permanecido como técnica cirúrgica hegemônica para tratamento de sinusites até o surgimento da cirurgia endoscópica funcional, que possibilitou uma técnica menos invasiva. No entanto, os avanços da cirurgia endoscópica esbarram na limitação da área acessada neste tipo de procedimento. Apesar das possíveis complicações relacionadas à técnica, a cirurgia de Caldwell-luc permanece como um método viável para tratamento de morbidades do seio maxilar

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