Realizou-se exame clínico odontológico em 58 pacientes queestiveram presente na Clínica de Cirurgia e Estomatologiado Curso de Odontologia da UNINGÁ, no primeiro semestredo ano de 2016. Dezesseis registraram lesões bucais. Aslesões encontradas nos respectivos pacientes foram analisadaspor meio de exame clínico, diagnóstico provável, paraposterior encaminhamento dos mesmos ao tratamentoodontológico inicial. No atendimento, avaliou-se gênero,raça, idade e presença de lesões bucais. As lesões sob a ópticado diagnostico provável foram: candidose, paracoccidioidomicose,penfigoide, mucocele e crescimento tecidualproliferativo não neoplásico

CAMARGO, WASHIGTON RODRIGUES

DE CASTRO, CLAUBER ALEXANDRE

Portuguese

Uninga Portal de Periodicos

Vol.29,n.3,pp.47-51 (Jan – Mar 2017) Revista UNINGÁ Review ISSN online 2178-2571 PREVALÊNCIA QUANTITATIVA E SUBJETIVA DAS  LESÕES BUCAIS ANALISADAS NA CLÍNICA DE   CIRURGIA E ESTOMATOLOGIA DO CURSO DE  ODONTOLOGIA UNINGÁ NO PRIMEIRO SEMESTRE DO ANO DE 2016 QUANTITATIVE AND SUBJECTIVE PREVALENCE OF ANESTHENAL INJURIES ANA-LYZED IN THE CLINIC OF SURGERY AND STOMATOLOGY OF UNINGÁ DENTISTRY COURSE IN THE FIRST HALF CLAUBER ALEXANDRE DE CASTRO1, WASHIGTON RODRIGUES CAMARGO2* 1. Acadêmico do Curso de Graduação em Odontologia da Uningá; 2. Cirurgião-dentista, Doutorem Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP, docente do curso de graduação em Odontologia na Uningá.*Av. Morangueira, 6104, saída para Astorga, Maringá, Paraná, Brasil. CEP: 87035-510. prof.washigtoncamargo@uninga.edu.brRecebido em 10/10/2016. Aceito para publicação em 20/01/2017 RESUMO Realizou-se exame clínico odontológico em 58 pacientes que estiveram presente na Clínica de Cirurgia e Estomatologia do Curso de Odontologia da UNINGÁ, no primeiro semes-tre do ano de 2016. Dezesseis registraram lesões bucais. As lesões encontradas nos respectivos pacientes foram anali-sadas por meio de exame clínico, diagnóstico provável, para posterior encaminhamento dos mesmos ao tratamento odontológico inicial. No atendimento, avaliou-se gênero, raça, idade e presença de lesões bucais. As lesões sob a óp-tica do diagnostico provável foram: candidose, paracocci-dioidomicose, penfigoide, mucocele e crescimento tecidual proliferativo não neoplásico. PALAVRAS-CHAVE: Epidemiologia, lesões bucais, exa-meclínico, diagnóstico ABSTRACTHeld dental examination in 58 patients who were present in Surgery and Stomatology Clinic of the Inga Faculty of Dentis-try Course - UNINGÁ in first semester of year 2016. Sixteen recorded oral lesions. Lesions found in their patients were an-alyzed by clinical examination, likely diagnosis for forwarding the same to the initial dental treatment. In attendance, was evaluated gender, race, age and presence of oral lesions. Inju-ries from the perspective of the likely diagnosis were: candidi-asis, paracoccidioidomycosis, pemphigoid, mucocele and pro-liferative tissue growth non-neoplastic KEYWORDS: Epidemiology, oral lesions, clinical examina-tion, diagnosis 1. INTRODUÇÃODados colhidos sob a ótica epidemiológica podemser usados para análise e constatações da saúde bucal de determinadas populações. Por conseguinte, tem-se subs-trato para criação de tratamentos preventivos, tornando possível diminuir a presença de doenças1,2. Desenvolveu-se a partir de uma análise quantitativa e subjetiva sobre a prevalência das doenças bucais obser-vada sem pacientes atendidos na Clínica de Cirurgia e Estomatologia do Curso de Odontologia da UNINGÁ, realizando-se anamneses e exames clínicos. A partir da avaliação feita em 58 pacientes que se apresentaram para um primeiro atendimento odontoló-gico foi possível em exames clínicos e anamneses, pri-meiramente obter-se diagnósticos prováveis. Casos que se apresentavam com sinais patgnomônicos3 por sua vez, já eram originados os diagnósticos. Observou-se a predominância em pacientes que procu-raram atendimento na Clínica Odontológica para reali-zação exclusivamente de tratamento dentário. Na anamnese, analisavam-se o histórico de saúde geral dos pacientes e com os dados obtidos, realiza-vam-se os exames clínicos, sendo registrados em Pron-tuário Clínico e também em Fichas específicas de Esto-matologia. 2. MATERIAL E MÉTODOSRealizaram-se exames clínicos e anamneses em pacientes na Clínica Odontológica de Cirurgia e Esto-matologia UNINGÁ no 1º semestre de 2016. Frente aos dados clínicos e anamnese, deram-seos diagnósticos prováveis. Na análise quantitativa verificaram-segênero, etnia, idade, presença de lesões bucais e suas localizações. A análise subjetiva foi realizada atravésde diagnósticos Castro & Camargo / Uningá Review V.29,n.3,pp.47-51 (Jan - Mar 2017)ISSN online 2178-2571 prováveis, sendo estes, sedimentado pelos exames clíni-cos e anamnese. Houve casos em que deram-se os diag-nósticos. Além do Prontuário do paciente, eram registradas em Fichas específicas de Estomatologia, as característi-cas clínicas das lesões, gênero, etnia e idade dos pacien-tes. 3. RESULTADOSEm estudo realizado com 2.251 pacientes no períodode 1968 a 19874 foram analisados os dados histopatoló-gicos, laudos estes que vieram provar a existência das lesões e confirmar ou não os diagnósticos prováveis, As lesões foram distribuídas da seguinte forma: 343 casos de leucoplasia (15,2%), 290 (12,8%) casos de hiperpla-sia fibrosa por prótese dentária e 238 (10,5%) casos de fibroma traumático e (1%) casos de paracoccidioidomi-cose.A maior prevalência deu-se entre a faixa etária de 20 -29, um total de 417 (18,5%) casos em mulheres houve 1545 (68,6%) casos. Quanto à localização predo-minou-se rebordo alveolar superior com 319 (14,1) casos. Na paracoccidioidomicose, houve 24 casos, sendo ex-clusivamente em homens4. Na Universidade Federal de Pernambuco na Clínica de Estomatologia no período de janeiro de 2006 a julho de 2008, foram avaliadas as fichas clínicas dos 6.511 pacientes atendidos, foi classificado de acordo o diag-nóstico clínico e histopatológico, localização anatômica, gênero e idade. Foram encontradas 889 lesões, classifi-cadas em 82 entidades diferentes. As lesões prevalentes foram estomatite por dentadura, encontrada em 205 pa-cientes (23%), ulceração aftosa recorrente (7,8%), fi-broma (7,4%) e hiperplasia fibrosa inflamatória (5,2%), carcinoma epidermoide (2,2%). A localização da cavi-dade bucal mais acometida foi região de palato (31,4%), e o sexo feminino (69,1%) juntamente a quinta década de vida (24,2%)5. Foram diagnosticadas 1.963 lesões bucais no Labo-ratório de Histopatológica no período de 2003 a 2006, predominandoo gênero feminino (65,82%), com maior frequência na 5º (24%) década de vida, com média de idade 44,2 anos. A prevalência das lesões foi de (30,6%)para hiperplasia fibrosa inflamatória, seguida de fibroma (21,29%), cisto radicular (5,2%) e mucocele (5,04%)6. Foi realizado um estudo por meio do levantamento de dados clínicos7 na clínica de Estomatologia da Facul-dade de Odontologia de Passo Fundo em prontuários de pacientes atendidos no período de agosto de 2012 a de-zembro de 2013 foi observado 82 lesões constatan-do-seque (67,07%) eram pertencentes ao gênero femini-no, e etnia leucodermas (91,46%) com faixa etária pre-dominante entre 41 a 60 anos (40 casos (48,78%), loca-lização anatômica mucosa jugal (21,95%), língua (20,73%), rebordo alveolar (17,07%), as lesões com di-agnóstico definitivo a prevalência foihiperplasia fibroe-pitelial (26,84%),mucocele(4,87%), paracoccidioidomi-cose (4,87%)7. Na Universidade Federal de Pernambuco foram di-agnosticadas histopatologicamente 1.040 lesões, período de 1991 a 2007, havendo maior frequência hiperplasia fibrosa inflamatória 250 (73%) casos, mucocele (4,87%), paracoccidioidomicose (4,87%) com predominância em mulheres na 6º década de vida (64%)8. Figura 1. Presença de lesões de acordo com o gênero do paciente. No Setor de Patologia Bucal da Uningá em427 lau-dos microscópios, valorizando-se as 12 lesões com mai-or incidência, teve como resultados, hiperplasia fibrosa (15,7%), (70,2%) em mulheres, cisto periodontal apical (7,7%), (63,6%) em homens, leucoplasia (6,3%), (51,8%) em mulheres, cisto de revestimento mucoso (5,7%), (58,3%) em mulheres, liquem plano (3,7%), (5,6%) em mulheres, granuloma apical (3,7%), (75%) em mulheres, queratose (3%), (53,9%) em homens, papiloma e queli-teactínia (1,8%), (62,5%) em mulheres e (87,5) em ho-mens, paracoccidioidomicose e carcinoma espinocelular (1,4%), (100%) em homens e (50%)  e nevus (1,1%), (80%) em mulheres9. Tabela 1. Presença de lesões em relação ao gênero. Gênero Quantidade (nº) Porcentagem (%) Mulheres 10 62,5 Homens 6 37,5 Fonte: Clínica de Cirurgia e EstomatologiaUningá 2016. Em Ações Comunitárias de Prevenção do Câncer Bucal e Lesões Bucais realizados por acadêmicos do Curso de Odontologia da UNINGÁ, foram realizados321 exames clínicos nos anos de 2010,2012,2013 e 2014, sendo a comunidade atendida, distribuída em,181 do gênero feminino e 140 do gênero masculino com preva-lência de idade de 2º e 4º década de vida. Por meio de diagnósticos prováveis, foramencontradas133 lesões bucais, com prevalência em candidose, glossite migrató-ria, tórus palatino e mandibular, língua fissurada e afta, sendo (69%) mulheres e (31%) homens10. Dos 58 pacientes examinados, 16 aprestavam algum Castro & Camargo / Uningá Review V.29,n.3,pp.47-51 (Jan - Mar 2017)ISSN online 2178-2571 tipo de lesão. (Tabela 1): Tabela 2. Presença de lesões em relação a etnia. Procura por atendimento Quantidade (%) Porcentagem (%) Leucodermas 14 87,5 Melanodermas 2 12,5 Fonte: Clínica de Cirurgia e EstomatologiaUningá – 2016. Figura 2. Procura por atendimento entre leucodermas e melanodermas. Tabela 3. Presença de lesões nos 58 pacientes atendidos. Presença de lesão Quantidade (nº) Porcentagem (%) Presente 16 27,58 Ausente 42 72,41 Fonte: Clínica de Cirurgia e Estomatologia Uningá – 2016. Figura 3. Presença de lesões e, pacientes atendidos. Tabela 4. Total de lesões em comparação com idade e gênero. Fonte: Clínica de Cirurgia e EstomatologiaUningá – 2016. Figura 4. Classificação dos pacientes de acordo com a faixa etária. Tabela 5.  Relação entre tipos de lesões e frequência. Fonte: Clínica de Cirurgia e EstomatologiaUningá – 2016. Idade Feminino (número) Feminino (%) Masculino (número) Masculino (%) Total (%) 12 – 30 1 6,25% 1 6,25% 12,5% 30 – 45 2 12,5% 0 0% 12,5% 45 – 60 4 25% 2 12,5% 37,5% Acima de 60 3 18,75% 3 18,75% 37,5% Lesões de maior frequência Quantidade (nº) Porcentagem (%) Candidose 12 75 PCM 2 12,5 Penfigoide 2 12,5 Mucocele 2 12,5 Crescimento tecidual proliferativo não neoplá-sico 2 12,5 Lesões de menor frequência Tórus 1 6,25 Afta 1 6,25 Hemangioma 1 6,25 Macula Melanocítica 1 6,25 Glossite Romboidal Média 1 6,25 Anquiloglossia 1 6,25 Carcinoma Espinocelular 1 6,25 Displasia Cemento Óssea Flórida 1 6,25 Liquen Plano 1 6,25 Macroglossia 1 6,25 Glossite Migratória 1 6,25 Castro & Camargo / Uningá Review V.29,n.3,pp.47-51 (Jan - Mar 2017)ISSN online 2178-2571 Figura 5. Precentual das Doenças diagnosticadas na população estu-dada. Tabela 6. Região predominante das lesões. Localização da lesão Quantidade (nº) Porcentagem (%) Mucosa jugal 7 70 Língua 6 60 Palato 1 10 Comissura Labial 0 0 Rebordo Alveolar 4 40 Orofaringe 0 0 TrígonoRetromolar 0 0 Ventre da língua 3 30 Mucosa Labial 5 50 Assoalho Bucal 2 20 Fonte: Clínica de Cirurgia e EstomatologiaUningá – 2016. Figura 6. Região anatômica com predominância das leões estudadas. 4. DISCUSSÃOEm atendimento com a perspectiva estomatológica,constatou-se que os pacientes vão à Clínica Odontológi-ca, à procura de serviços restauradores e reabilitadores, sem ter a noção de lesões bucais. Estes processos pato-lógicos se fazem presentes! Este trabalho revelou esta verdade! Há de se questionar, o porquê desta situação? Seria omissão da classe odontológica em ter divulgação publicitária, da mesma forma que existe para o câncer de mama, dengue, gripe e demais doenças que atingem a comunidade brasileira? Faz-se mister discutir também, se esta situação não se enquadra na falta de conscientização e conhecimento estomatológico do cirurgião-dentista. Se não houvesse este trabalho de diagnóstico, estes pacientes teriam in-formação sobre seu estado de saúde bucal e teriam tra-tamentos adequados para tais quadros clínicos? Frente a estas ocorrências, endossa-se a valorização da anamnese e exame clínico com a perspectiva estomatológica! Questiona-se, quantos cirurgiões-dentistas dispensam pelo menos 30 minutos para ananmese do paciente e, ter o conhecimento necessário para qualificar qualqueranormalidade na cavidade bucal.Na cadeia diagnóstica, teríamos o último elo, o laudo anatomopatológico, mas quando o paciente se faz pre-sente para o tratamento, não há tempo hábil para este recurso. Antes do diagnóstico, há de se considerar o di-agnóstico provável ou diagnóstico presuntivo ou diag-nóstico clínico ou diagnóstico provisório, pois baseado nestes tipos de avaliações clínicas, obter-se dados para poder dar continuidade no tratamento e poder estabele-cer um provisório prognóstico. O diagnóstico provável, ou seja, faz-se a anamnese e exame clínico e, como consequência estabelece-se um diagnóstico sem o aval do anatomopatológico, somente com os conhecimentos estomatológicos, isto servirá o para início do direcionamento do tratamento do paciente. Ao considerar os periódicos revisados, constata-se que na maioria, os dados são fornecidos baseados em diagnósticos provenientes de Laboratórios de Patologia. Questiona-se, o porquê da não valorização dos diagnós-ticos prováveis, ou seja, aqueles que não se sabe de fato qual é a lesão, mais possivelmente poderia ser enqua-drado em um processo patológico. Em se não existindo isto, como valorizar a anamnese e exame clínico inicial? Considerando os dados deste trabalho constatou-se que na maioria dos pacientes que procuraram atendi-mento odontológico e por seguinte foram observadas lesões bucais, eram no gênero feminino. Frente a esse quadro faça-se necessário avaliação sociológica e psico-lógica, o que não foi enquadrado nesta pesquisa. Consi-derando a lesão candidose a mais prevalente, atribui-se ao fato de essa lesão fazer parte da terceira idade, da deficiência da higiene bucal e de falta conscientização de como higienizar a prótese dentária11. Castro & Camargo / Uningá Review V.29,n.3,pp.47-51 (Jan - Mar 2017)ISSN online 2178-2571 5. CONCLUSÃOExistem lesões bucais não percebidas pelos pacientesque procuram atendimento odontológico, essas lesões bucais são comprometedoras para saúde. Conclui-se que deve haver uma valorização na anamnese e no exame clínico, sobre o aspecto estomatológico e não só dentário. E conclui-se que o conhecimento esto-matológico incide na valorização do diagnostico prová-vel, pois ele é o primeiro antes do diagnostico anatopa-tológico, e com ele que se faz o plano de tratamento e prognostico inicialmente. REFERÊNCIAS [1] Colussi CF, Freitas SFT. Aspectos epidemiológicos da saú-de bucal do idoso no Brasil. Cad Saúde Pública. 2002set-out; 18(5): 1313-20 7.[2] Marin HJI, Silveira MMF, Souza GFM, Pereira JRD. Le-sões bucais: concordância diagnóstica na Faculdade deOdontologia de Pernambuco. OdontolClín-Cient 2007out-dez; 6(4): 315-18. 8.[3] Termos Médicos. Porto: Porto Editora, 2003-2016;21(16):23.[4] MoretY,Rivera H, Cartaya M. Prevalencia de lesiones en lamucosa bucal de pacientes diagnosticados en el Laborato-rio Central de Histopatología bucal “Dr. Pedro Tinoco” dela Facultad de Odontología de la Universidad Central deVenezuela durante el período 1968-1987. Resultados pre-liminares.ActaOdontológicaVenezolana,Caracas:Facultadde Odontología. Universidad Central de Venezuela.v.45 n.2,s.p, 2007.[5] Xavier JC, Andrade SC, Arcoverde CAL,Lucena KCR, Cavalcanti UDNT, Carvalho AAT. Levanta-mento epidemiológico das lesões bucais apresentadas porpacientes atendidos no Serviço de Estomatologia da Uni-versidade Federal de Pernambuco durante o período de ja-neiro de 2006 a julho de 2008. Int J Dent, Recife, 2009;8(3): 134-139.[6]Bertoja IC, Tomazini JG, Braosi APR, Zielak JC, Reis LFG,Giovanni AF. Prevalência de lesões bucais diagnosticadaspelo Laboratório de Histopatologia do UnicenP. RSBO –Revista Sul Brasileira de Odontologia, Curitiba:CentroUniversitário Positivo, 2007; 4(2):42-46.[7] Zanata A, Nedeff TB, Silva SO, Carli BMG, Trentin MS,Carli JP. Alterações da normalidade e lesões bucais encon-tradas numa faculdade de odontologia do Sul do Brasil.SALUSVITA, Bauru, 2014; 33(2):197-208.[8]Simões CA. Lins RC, Henriques ACG, Cazal C, Castro JFL.Prevalência das lesões diagnosticadas na região maxilofa-cial no laboratório de patologia orla da Universidade Fe-deral de Pernambuco. International Journal of Dentistry.2007; 6(2):35-38.[9] Cossenti LA, Camargo WR. Levantamento e prevalênciadas lesões bucais com maior incidência nos laudos do la-boratório de histopatológia da faculdade ingá. [Painel na XJornada Acadêmica Científica Faculdade Ingá; 2012; 3-6.[10] Amorim CS, Camargo WR. Prevalência das lesões bucaisem ações comunitárias odontológicas. Bjscr, Marin-gá.v.8,n.2, setembro 2014.[11] Simões RJ, Fonseca P, Fiqueira MH, Infecções por Can-didaspp na Cavidade. 2013; 12(1).

PREVALÊNCIA QUANTITATIVA E SUBJETIVA DAS LESÕES BUCAIS ANALISADAS NA CLÍNICA DE CIRURGIA E ESTOMATOLOGIA DO CURSO DE ODONTOLOGIA UNINGÁ NO PRIMEIRO SEMESTRE DO ANO DE 2016

https://revista.uninga.br/uningareviews/article/download/1969/1565

PREVALÊNCIA QUANTITATIVA E SUBJETIVA DAS LESÕES BUCAIS ANALISADAS NA CLÍNICA DE CIRURGIA E ESTOMATOLOGIA DO CURSO DE ODONTOLOGIA UNINGÁ NO PRIMEIRO SEMESTRE DO ANO DE 2016

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Uninga Portal de Periodicos