As infecções do trato urinário constituem um período infeccioso caracterizado pelo crescimento de bactérias em alguma estrutura do trato urinário como rins, ureter, bexiga e uretra. Este trabalho consiste em diminuir a incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho- Bahia

Moraes, Marília Domingues de

ARES - ACERVO DE RECURSOS EDUCACIONAIS EM SAÚDE

0         UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA - UFBA INSTITUTO DE SAÚDE COLETIVA ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA: CONCENTRAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA – SAÚDE DA FAMÍLIA (PMM)         PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM GESTANTES ATRAVÉS DE AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE NA COMUNIDADE DA AGROVILA 2 EM SERRA DO RAMALHO - BAHIA                  Serra do Ramalho - BA 2022  1     MARÍLIA DOMINGUES DE MORAES          PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM GESTANTES ATRAVÉS DE AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE NA COMUNIDADE DA AGROVILA 2 EM SERRA DO RAMALHO - BAHIA     Trabalho de conclusão de curso, apresentado ao Curso de Especialização em Saúde Coletiva, com concentração em Atenção Básica - Saúde da Família, Universidade Federal da Bahia, para obtenção do certificado de especialista.  Orientadora: Profª Drª Jane Mary de Medeiros Guimarães           Serra do Ramalho – Ba 2022  2    SUMÁRIO  1 INTRODUÇÃO .......................................................................................................03 2 OBJETIVOS............................................................................................................06 2.1. OBJETIVO GERAL..............................................................................................06 2.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS...................................................................................06 3 METODOLOGIA......................................................................................................07 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................................10 REFERÊNCIAS..........................................................................................................11                         3    1 INTRODUÇÃO   A infecção do trato urinário (ITU) consiste em um quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinário, como: bexiga, rins, uretra e ureteres (SMELTZER; BARE, 2005).  As infecções do trato urinário constituem um período infeccioso caracterizado pelo crescimento de bactérias em alguma estrutura do trato urinário como rins, ureter, bexiga e uretra (RAMOS, 2016). Do ponto de vista clínico, a infecção do trato urinário (ITU) pode ser dividida em dois grupos: ITU inferior onde a presença de bactérias se limita à bexiga (cistite) e do trato superior (pielonefrite) que se define como aquela que afeta a pélvis e o parênquima renal (POLETTO, 2005).  Dentre os sintomas mais característicos temos: “disúria, polaciúria ou urgência miccional, dor em baixo ventre, arrepios de frio ou calafrios, com presença ou não de dor lombar. Podem fazer parte do quadro clínico mal-estar geral e indisposição” (DUARTE, 2002). As infecções do trato urinário, são na sua maioria, causadas por bactérias gram-negativas, a mais frequente entre elas é a Escherichia Coli. Existem outros agentes comuns como as enterobacterias Proteus sp e Klebsiella sp. As bactérias gram-positivas mais comuns são os Staphylococcus, Estreptococcus e o Enterococcus faecalis (DA SILVA; DOS SANTOS, 2016).  Para que a infecção aconteça, o patógeno deve ter acesso à bexiga, fixar-se e colonizar o epitélio do trato urinário evitando ser depurado com a micção, fugindo dos mecanismos de defesa e, somente após, iniciar a inflamação. Muitos casos resultam de organismos presentes em resíduos fecais que ascendem do períneo até a uretra e bexiga, aderindo depois à superfície da mucosa (SMELTZER; BARE, 2005). Existe uma larga classe de medicamentos que podem ser usados para as infecções do trato urinário. Cada medicação é usada de acordo a necessidade do paciente em relação à melhor escolha para cada tipo de infecção do trato urinário, assim como a escolha em relação à sensibilidade de cada indivíduo. Serra do Ramalho é uma cidade localizada no oeste da Bahia no Vale do São Francisco, possui uma área de 2.677 km2, faz limites com os municípios de Bom Jesus da Lapa, São Felix do Coribe, Carinhanha, Malhada e Santana.  A densidade demográfica é de 12,1 habitantes por km² no território do município. A área do 4    município pertencia anteriormente ao município de Bom Jesus da Lapa. Era habitada sobretudo pelas populações ribeirinhas, em sua maioria remanescentes de quilombos. Em 1989, Serra do Ramalho tornou-se município autônomo e a sede do município passou a ser a Agrovila Nove (IBGE, 2010). Segundo o último censo (IBGE, 2010) a população de Serra do Ramalho era de aproximadamente 31.638 pessoas, a taxa de mortalidade infantil média na cidade é de 14.26 para 1.000 nascidos vivos. As internações devido a diarreias são de 2.4 para cada 1.000 habitantes.  O município apresenta 2.5% de domicílios com esgotamento sanitário adequado, 65.8% de domicílios urbanos em vias públicas com arborização e 0% de domicílios urbanos em vias públicas com urbanização adequada (presença de bueiro, calçada, pavimentação e meio-fio). Taxa de escolarização de 6 a 14 anos de idade ainda segundo o censo de 2010 era de 97,4%. A equipe da USF Agrovila 2 possui 4200 usuários cadastrados. A equipe é composta por: 01 recepcionista, 01 auxiliar de serviços gerais, 01 enfermeiro, 01 médico, 01 odontólogo, 01 Auxiliar de consultório dentário, 01 técnico de enfermagem e 04 agentes comunitários de saúde. A unidade se localiza no Povoado Agrovila 2, S/N no município de Serra do Ramalho - Ba, funciona de segunda a sexta das 07:30h até às 17:00h.  O atendimento se dá através de consulta agendada e demanda espontânea através de uma agenda típica. O maior número de atendimentos da unidade é para saúde mental, diabetes mellitus, lombalgia e hipertensão arterial. Há possibilidade de efetivação desse projeto de intervenção na unidade Agrovila 2, pois, existe disponibilidade de estrutura física para realizar palestras, informação sobre infecção do trato urinário em gestantes presentes manuais do ministério da saúde sobre o assunto para elaboração e confecção de cartilha e folhetos para distribuição para população. A equipe também é composta por profissionais atuantes no ambiente de trabalho para a efetivação desse projeto. A ESF Agrovila 2 possui uma população participativa e colaborativa tanto nos atendimentos individuais tanto nos coletivos.  Dessa forma, através da colaboração multisetorial e multiprofissional espera-se alcançar os resultados e produtos esperados, descritos nesta proposta de intervenção, e modificar, mesmo que em pequenas proporções, a realidade da infecção urinária em gestantes da comunidade assistida pela ESF Agrovila 2.  5    Após a  discussão em reunião da situação de saúde da ESF Agrovila foi eleito como problema prioritário o alto índice da infecção do trato urinário entre as gestantes da comunidade, e observou-se também após essa discussão que além do tratamento medicamentoso é de suma importância a educação em saúde para que se obtenha melhores resultados na prevenção das infecções do trato urinário em gestantes que são acompanhadas nesta comunidade, portanto foram formulados como objetivo geral do estudo: Diminuição da incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade de Agrovila 2 em Serra do Ramalho – Bahia. E como objetivos específicos: Atualização/capacitação de toda a equipe de saúde da comunidade da Agrovila 2 sobre a infecção do trato urinário em gestantes incluindo seu diagnóstico, tratamento, prevenção e principal patógenos envolvidos e o Desenvolvimento de ações educativas junto as gestantes para ampliar o conhecimento dos usuários sobre a prevenção da infecção do trato urinário na Agrovila 2. Esse projeto de intervenção se justifica para que com a prevenção da infecção do trato urinário haja uma diminuição no índice de gestantes internadas na atenção especializada por complicações da ITU o que leva uma diminuição de gasto para o município, outro fator de suma importância, é a se conscientização a respeito do uso do correto de medicações levando há uma diminuição no número de resistência microbiana. Em adição, se justifica também devido à necessidade de diminuir a incidência da infecção do trato urinário entre as gestantes da comunidade de Agrovila 2, o que leva a necessidade de preparar a equipe multiprofissional pra o atendimento com qualidade desses pacientes, através de atualização promovida com base nas recomendações do Ministério da Saúde evitando assim complicações da patologia. É importante também qualificar esses profissionais para realizarem ações educativas com a finalidade de disseminar conhecimentos quanto aos sinais e sintomas da ITU à comunidade, tornando possível o agendamento de consultas para identificar esses pacientes o mais precocemente possível. A realização deste projeto de intervenção é possível, pois, tem o apoio da Secretaria Municipal de Saúde de Serra do Ramalho e dos profissionais de saúde da Unidade de Saúde da Família da Agrovila 2. Após realização de reunião de equipe, os profissionais apresentaram-se motivados e comprometidos em realizar ações que visem diminuir a incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2. As despesas prováveis 6    para a implementação deste projeto serão atribuídas a unidade de saúde como também pelo município de Serra do Ramalho.  2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral    • Diminuir a incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho- Bahia.  2.2 Objetivos Específicos  • Capacitar/atualizar de toda a equipe de saúde da comunidade da Agrovila 2 sobre a infecção do trato urinário incluindo seu diagnóstico, tratamento, prevenção e principal patógenos envolvidos em gestantes; • Desenvolver ações educativas junto aos pacientes para ampliar o conhecimento dos usuários sobre a prevenção da infecção do trato urinário em pacientes gestantes na USF Agrovila 2.            7    3 METODOLOGIA 3.1. PLANEJAMENTO INICIAL  Este trabalho de conclusão de curso será realizado através de um projeto de intervenção com o objetivo desenvolver ações que visem a diminuição da incidência da infecção do trato urinário através de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho - Bahia. Esse estudo surgiu devido inexistência de ações mais efetivas na oferta de serviços e atividades de âmbito individual e coletivo relacionados a prevenção de infecção do trato urinário em gestantes, como grupos terapêuticos e qualificação profissional para abordagem no território da ESF Agrovila 2, público alvo dessa intervenção.  3.2. ESTRATÉGIAS DE IMPLANTAÇÃO/PROGRAMAÇÃO DE AÇÕES  Será implementado no período de novembro de 2022 a fevereiro de 2023 e terá como responsáveis para realização das ações a equipe de saúde da família da USF Agrovila 2. Esse projeto de intervenção será realizado através de um plano de ações que visem a diminuição da incidência da infecção do trato urinário em gestantes, para que a comunidade possa compreender a importância de ações efetivas, em atividades individuais e coletivas que envolvam toda a equipe.   3.3.  ESTRATÉGIAS DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO  O ganho de participação da comunidade será avaliado através do comprometimento e incentivo dos autores ativos. Durante e após a implementação do projeto de intervenção devemos avaliá-lo e identificar o grau de participação da comunidade. Para isso, pensamos em criar reuniões mensais com os autores envolvidos e possivelmente propor modificações no plano de intervenção.  Espera-se que após a implantação dessas ações, descritas na tabela 1, melhorar os indicadores relacionados ao atendimento da gestante, além de promover 8    autonomia desses pacientes principalmente no que se refere ao planejamento do tratamento, dando-lhes mais responsabilidade para que haja adesão ao tratamento. A avaliação e o monitoramento da aplicação das ações estabelecidas nessa intervenção serão realizados através da avaliação dos indicadores gerados pelo prontuário eletrônico da Unidade de Saúde da Família da Agrovila 2 onde poderemos observar a diminuição da incidência da infecção do trato urinário entre as gestantes da área adstrita, o aumento de atividades educativas relacionadas a esse tema e também dos indicadores de mortalidade relacionadas a complicações dessa patologia nas gestantes.       9    3.4 Plano de Ações Objetivo Geral: Diminuir a incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho- Bahia. Objetivos específicos Metas Ações Responsáveis/ Participantes Recursos (pessoal, material/outros) Prazos Dez Jan Fev Capacitar/Atualizar toda a equipe de saúde da ESF Agrovila 2 sobre a infecção do trato urinário em gestantes incluindo seu diagnóstico, tratamento, prevenção e principal patógenos envolvidos; Atualização/capacitação da Equipe de Saúde da Família Agrovila 2 sobre infecção do trato urinário em gestantes;  Atualização/capacitação da Equipe de Saúde da Família Agrovila 2 sobre infecção do trato urinário em gestantes;  Médico da Equipe de Saúde da Família Agrovila 2/ Toda equipe de Saúde da Agrovila 2 Referência técnica que fará a atualização/capacitação da equipe;  Recursos audiovisuais; impressos, folders.   x   Desenvolver ações educativas junto aos pacientes para ampliar o conhecimento dos usuários sobre a prevenção da infecção do trato urinário em gestantes na ESF Agrovila 2 em Serra do Ramalho - NA.  Realizar de atividades educativas nos equipamentos sociais e na unidade de saúde da área adstrita sobre a prevenção da infecção do trato urinário em gestantes na comunidade adstrita a ESF Agrovila 2. Realização de atividades educativas nos equipamentos sociais da área adstrita sobre a prevenção da infecção do trato urinário em gestantes na comunidade adstrita a ESF Agrovila 2.    Toda equipe de Saúde da USF Agrovila 2/ gestantes cadastradas na USF Agrovila 2  Recursos audiovisuais; impressos, folders.  x x 10    4 CONSIDERAÇÕES FINAIS   Ao concluirmos esse projeto de intervenção almejamos diminuir da incidência da infecção do trato urinário através de ações de educação em saúde entre as gestantes da comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho- Bahia. Para que haja êxito na execução das ações propostas nesse projeto de intervenção é indispensável que haja organização e comprometimento da equipe para melhoria no atendimento das gestantes, como também na participação da capacitação pelo médico/pesquisador e na classificação de risco dos pacientes para organização dos atendimentos. Quanto a verificação do resultado desse projeto de intervenção sobre a situação de saúde do município, esta, será realizada através avaliação dos indicadores gerados pelo prontuário eletrônico da Unidade de Saúde da Família da Agrovila 2 onde poderemos observar a diminuição da incidência da infecção do trato urinário entre as gestantes da área adstrita, o aumento de atividades educativas relacionadas a esse tema e também dos indicadores de mortalidade relacionadas a complicações dessa patologia nas gestantes. Recomendo a apresentação desse plano a secretaria de saúde antes e após a implementação, os ganhos e os objetivos com a inserção desse projeto nas unidades com um alto índice de infecção urinária em gestantes que esta possa apoiar e subsidiar a implantação do mesmo. Para sucesso na implementação desse projeto é também necessário a contratação de profissionais para realização de apoio matricial das Equipes de Saúde da Família o que resultará em qualificação no atendimento das gestantes com infecção do trato urinário         11    REFERÊNCIAS  BRASIL. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia clínica para o controle de infecção relacionada à assistência à saúde. Módulo 3: Principais síndromes infecciosas. Brasília (DF), 2013, p. 11-25. Disponível em:< http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/anvisa/home/servicosdesaude/!ut/p/c4/0 4_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hnd0cPE3MfAwN3f1dLA0__IEvLUE9DYwN3 Q_2CbEdFAE_6R7k!/?1dmy&urile=wcm%3Apath%3A/anvisa+portal/anvisa/inicio/se rvicos+de+saude/publicacao+servicos+de+saude/manual+de+microbiologia+clinica+ para+o+controle+de+infeccao+relacionada+a+assistencia+a+saude>. Acesso em: 10 nov. 2022.  BROOKS, G. F. et al. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick e Adelberg. Traduzido por José Procópio Moreno Senna. 25. ed. Porto Alegre: 2012.  CAMARGO, A. L. P. B. Caracterização de beta-lactamases de espectro estendido e determinação de grupos filogenéticos em isolados de Escherichia coli recuperados de pacientes em um Hospital Universitário de São Paulo. 2011. Tese (Doutorado em Microbiologia) – Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011. Disponível em:< http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42132/tde-10082011-174038/ptbr.php>. 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Prevenção da infecção do trato urinário em gestantes através de ações de educação em saúde na Comunidade da Agrovila 2 em Serra do Ramalho – Bahia.

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