Introduction: The classic presentation of patients with aneurysmal SAH is a sudden-onset severe headache typically described as the "worst headache of my life." Every patient with this type of headache, often referred to as a "thunder headache" should be evaluated for SAH. Headache is often an isolated finding. Location is not useful as it can be localized or generalized. For patients who have migraine or tension-type headaches, the headache associated with SAH is qualitatively different and more severe than other headache attacks. In addition to pain, associated symptoms of SAH include brief loss of consciousness, vomiting, and neck pain or stiffness. Meningismus, often accompanied by low back pain, can develop several hours after bleeding, caused by the breakdown of blood products within the cerebrospinal fluid (CSF), leading to aseptic meningitis. Objectives: discuss aneurysmic subarachnoid hemorrhage and its clinical manifestations and diagnosis. Methodology: Integrative literature review based on scientific databases from Scielo, PubMed and VHL, from January to April 2024, with the descriptors “Aneurysmic subarachnoid hemorrhage”, “clinical manifestations” AND “diagnosis”. Articles from 2019-2024 (total 104) were included, excluding other criteria and choosing 5 full articles. Results and Discussion: The sudden onset of headache, regardless of severity or previous history of headache, should increase the clinical suspicion of SAH and require a diagnostic evaluation. Head computed tomography (CT) without contrast reveals the diagnosis in more than 90% of cases if performed within 24 hours after the start of bleeding. Lumbar puncture is mandatory if there is a strong suspicion of SAH despite a normal head CT, except for selected patients with isolated headache and normal examination with a normal head CT performed within six hours of the onset of pain head. The classic findings are an elevated opening pressure, an elevated red blood cell count that does not decrease from cerebrospinal fluid (CSF) tube 1 to tube 4, and xanthochromia. Prompt centrifugation of the LCF can help differentiate bleeding in SAH from that due to a traumatic lumbar puncture. Once a diagnosis of SAH has been made, the etiology of the hemorrhage must be determined with vascular imaging. Of the available tests, digital subtraction angiography (DSA) has the highest resolution for detecting intracranial aneurysms and defining their anatomical features and remains the gold standard test for this, but computed tomography angiography is increasingly being used as a first-line vascular test. Repeat angiography is necessary if the initial study is negative, unless the hemorrhage pattern is perimesencephalic, in which a repeat angiography may be considered optional. Additional testing is needed for SAH that is not aneurysmal Conclusion: The proportion of stroke due to ischemia, intracerebral hemorrhage, and subarachnoid hemorrhage (SAH) is approximately 87, 10, and 3%, respectively. Most non-traumatic AES are caused by ruptured saccular aneurysms. This is often a devastating clinical event with substantial mortality and high morbidity among survivors.Introdução: A apresentação clássica de pacientes com SAH aneurismática é uma dor de cabeça severa de início súbita normalmente descrita como a "pior dor de cabeça da minha vida". Todo paciente com esse tipo de dor de cabeça, muitas vezes referido como "dor de cabeça de trovão" deve ser avaliado para SAH. A dor de cabeça é muitas vezes um achado isolado. A localização não é útil, pois pode ser localizada ou generalizada. Para pacientes que têm enxaqueca ou dores de cabeça do tipo tensão, a dor de cabeça associada à SAH é qualitativamente diferente e mais grave do que outros ataques de cefaleia. Além da dor, os sintomas associados da SAH incluem breve perda de consciência, vômitos e dor ou rigidez no pescoço. O meningismo, muitas vezes acompanhado de dor lombar, pode se desenvolver várias horas após o sangramento, causado por quebra de produtos sanguíneos dentro do líquido cefalorraquidiano (LCR), levando a uma meningite asséptica. Objetivos: discutir a hemorragia subaracnóidea aneurísmica e suas manifestações clínicas e diagnóstico. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Aneurysmic subarachnoid hemorrhage”, “clinical manifestations” AND “diagnosis”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 104), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O início súbito de dor de cabeça, independentemente da gravidade ou histórico prévio de dor de cabeça, deve aumentar a suspeita clínica de SAH e obrigar uma avaliação diagnóstica. A tomografia computadorizada da cabeça (TC) sem contraste revela o diagnóstico em mais de 90% dos casos se realizada dentro de 24 horas após o início do sangramento. A punção lombar é obrigatória se houver uma forte suspeita de SAH, apesar de uma TC normal da cabeça, com exceção de pacientes selecionados com dor de cabeça isolada e exame normal com uma TC normal da cabeça realizada dentro de seis horas após o início da dor de cabeça. Os achados clássicos são uma pressão de abertura elevada, uma contagem elevada de glóbulos vermelhos que não diminui do tubo 1 ao tubo 4 do líquido cefalorraquidiano (LCR) e xantocromia. A centrifugação imediata do LCF pode ajudar a diferenciar o sangramento no SAH daquele devido a uma punção lombar traumática. Uma vez que um diagnóstico de SAH tenha sido feito, a etiologia da hemorragia deve ser determinada com imagens vasculares. Dos testes disponíveis, a angiografia de subtração digital (DSA) tem a maior resolução para detectar aneurismas intracranianos e definir suas características anatômicas e continua sendo o teste padrão de ouro para isso, mas a angiografia por tomografia computadorizada está sendo cada vez mais usada como um teste vascular de primeira linha. A angiografia repetida é necessária se o estudo inicial for negativo, a menos que o padrão de hemorragia seja perimesencéfálico, no qual uma angiografia repetida pode ser considerada opcional. Testes adicionais são necessários para SAH que não é aneurismal Conclusão: A proporção de acidente vascular cerebral devido à isquemia, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóidea (SAH) é de aproximadamente 87, 10 e 3%, respectivamente. A maioria dos AES não traumáticos é causada por aneurismas saculares rompidos. Este é frequentemente um evento clínico devastador com mortalidade substancial e alta morbidade entre os sobreviventes
