INFECÇÃO INTRA-HOSPITALAR POR ONICOMICOSE EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO PELO HIV POR FALTA DE ADESÃO AS REGRAS DE BIOSSEGURANÇA

Abstract

Introduction: Onychomycosis is a fungal infection that affects the nails and is caused by fungi that grow, remain alive and active. It can cause discomfort and change the shape of the nail. Objective: To report the case of a patient with HIV who was co-infected in a hospital setting due to nail infection due to onychomycosis. Methodology: This is a retrospective, descriptive, case report study, where the necessary information will be taken directly from the patient's electronic medical record. Result: The patient has been living with HIV for 30 years, is taking ART irregularly, has a virological status of CD4: 31 cells and a viral load of 80 copies. She is being treated for pulmonary tuberculosis, with diarrheal syndrome, acute kidney injury with uremia. In subsequent days, while in shared accommodation, lesions appeared in the distal subungual region, with thickening and yellowing of the nails and accumulation of keratin and debris underneath them, with the spread of white calcareous scales below the surface of the nail. The dermatology diagnosis showed that it was nosocomial (hospital) onychomycosis, that is, the patient became infected in a hospital setting while receiving health care. She was placed in a private room, as a precaution against contact. During the visit, the staff, companions and family members were instructed on the need to use PPE to break the chain of transmission. Conclusion: The chain of transmission can be broken by washing with soap and water or by rubbing with 70% alcohol. This recommendation applies to health professionals, visitors and patients alike.Introducción: la onicomicosis es una micosis que afecta las uñas y es causada por hongos que crecen, se mantienen vivos y activos. Puede causar molestias y cambiar la forma de la uña. Objetivo: Reportar un caso de un paciente con el virus VIH coinfectado en un ambiente hospitalario por infección ungueal por onicomicosis. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, de reporte de caso, donde la información necesaria se tomará directamente de la historia clínica electrónica del paciente. Resultado: Vive con VIH desde hace 30 años, uso irregular de TAR, estado virológico, CD4: 31 células y carga viral 80 copias. Tratamiento de la tuberculosis pulmonar, con síndrome diarreico, lesión renal aguda con uremia. En los días siguientes, durante el alojamiento conjunto, aparecieron lesiones en la región subungueal distal, con engrosamiento y coloración amarillenta de las uñas y acumulación de queratina y detritos debajo de ellas con diseminación de escamas calcáreas blancas debajo de la superficie de la uña. El diagnóstico dermatológico arrojó que se trataba de onicomicosis nosocomial (hospitalaria), es decir, el paciente se contagió en un ambiente hospitalario durante la atención sanitaria. Dejado en una habitación privada, con precauciones de contacto. Instruyó al personal, acompañantes y familiares durante la visita sobre la necesidad del uso de EPI para romper la cadena de transmisión. Conclusión: La cadena de transmisión se puede romper lavándola con agua y jabón o frotando con alcohol al 70%. Esta recomendación se aplica tanto a los profesionales sanitarios, como a los visitantes y a los pacientesIntrodução: a onicomicose é a micose que acomete as unhas e é causada por fungos que crescem, se mantêm vivos e em atividade. Pode provocar desconforto e alterar a forma da unha. Objetivo: Fazer um relato de caso de um paciente portador do vírus do HIV co-infectado em ambiente de internação por infecção ungueal por onicomicose. Metodologia: Estudo do tipo retrospectivo, descritivo, tipo relato de caso, onde as informações necessária serão retiradas diretamente do prontuário eletrônico da paciente. Resultado: Convive com o HIV há 30 anos, em uso irregular de TARV, status virologico, CD4: 31 células e carga viral 80 cópias. Tratando tuberculose pulmor, com síndrome diarreica, injúria renal aguda com uremia. Em dias subsequentes, estando em alojamento conjunto, houve aparecimento de lesões em região subungueal distal, com espessamento e amarelecimento das unhas e acúmulo de queratina e detritos embaixo das mesmas com disseminação das escamas brancas calcária abaixo da superfície da unha. O diagnóstico da dermatologia evidenciou que se tratava de onicomicose nosocomial (hospitalar), ou seja, paciente se infectou em ambiente de internação durante a assistência à saúde. Deixada em quarto privativo, em precaução de contato. Orientada equipe, acompanhentes e familiares durante a visita quanto a necessidade de uso de EPIs para quebra de cadeia de transmissão. Conclusão: A quebra da cadeia de transmissão pode ser por meio da lavagem com água e sabão ou por meio de fricção com álcool 70%. Essa recomendação vale tanto para profissionais de saúde quanto para visitantes e também paciente

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