Efeito agudo da eletroestimulação transcutânea auricular do nervo vago no controle autonômico cardíaco em pessoas vivendo com HIV: um ensaio clínico randomizado
Introduction. The aim of the study is to evaluate the acute effect of transcutaneous
auricular electrical stimulation of the vagus nerve on cardiac autonomic control of
PLHIV. Methodology. The research is characterized as a controlled clinical trial,
randomized, crossover and double blind, with a sample of 21 PLHIV who have been
using ART for more than 6 months and are physically inactive. Individuals were
randomly allocated to two groups: taVNS (active stimulation) and Sham-t (inactive
stimulation), after which the subjects were crossed between groups. A TENS device
with modified electrodes was used for auricular transcutaneous electrical stimulation
of the vagus nerve. To assess the cardiac autonomic control, the heart rate variability
process was performed, where 5 minutes were analyzed and the measures of
HRmean, RMSSD, LF, HF, LF/HF, SD1, SD2 and SD1/SD2 were selected. For all
analyses, a significance level of 5% was adopted. Results. The RMSSD measurement
showed a statistical difference between the conditions at baseline (∆= 0.102, 95%CI=
0.002 – 0.202, p = 0.046), but not after the end of the experimental protocol (∆= 0.053,
95%CI= -0.049 – 0.154, p = 0.292). The Sham-t group increased LF from the start of
the protocol 5'-10' (∆=0.334, 95%CI= 0.120 – 0.548, p = 0.001), 25'-30' (∆= 0.356,
95%CI= 0.190 – 0.523, p < 0.001) and after the session (∆= 0.421, 95%CI= 0.156 –
0.686, p = 0.001). Sham-t presented the highest LF/HF value in the initial moments of
the 5’-10’ protocol (∆= 0.235, 95%CI= 0.083 – 0.386, p = 0.004). There was no
statistical difference for the sham-t group. However, Sham-t presented higher values
of Sd1/Sd2 compared to taVNS at the 5’-10’ moment (∆= 0.07, 95%CI= 0.01 – 0.13, p
< 0.003). Conclusion. TaVNS in PLHIV can be a strategy to improve cardiac
autonomic control, however, new protocols need to be tested and over a period of time
to demonstrate the possible benefits of an intervention with taVNS.Introdução. O objetivo do estudo é avaliar o efeito agudo da eletroestimulação
transcutânea auricular do nervo vago no controle autonômico cardíaco de PVHIV.
Metodologia. A pesquisa é caracterizada como um ensaio clínico controlado,
randomizado, crossover e duplo cego, com amostra composta por 21 PVHIV que
fazem o uso da TARV há mais de 6 meses e fisicamente inativas. Os indivíduos foram
alocados de forma aleatória para dois grupos: taVNS (estimulação ativa) e Sham-t
(estimulação inativa), posteriormente a isso, os sujeitos foram cruzados entre os
grupos. Para a eletroestimulação transcutânea auricular do nervo vago foi utilizado
um dispositivo TENS, com os eletrodos modificados. Para avaliação do controle
autonômico cardíaco foi realizado o processo de variabilidade da frequência cardíaca,
onde foram analisados 5 minutos e selecionadas as medidas da FCmédia, RMSSD,
LF, HF, LF/HF, SD1, SD2 e SD1/SD2. Para todas as análises, foi adotado um nível
de significância de 5%. Resultados. Na medida RMSSD foi verificado diferença
estatística entre as condições no baseline (∆= 0.102, 95%CI= 0.002 – 0.202, p =
0.046), mas não após o final do protocolo experimental (∆= 0.053, 95%CI= -0.049 –
0.154, p = 0.292). O grupo Sham-t aumentou LF desde o início do protocolo 5’-10’
(∆=0.334, 95%CI= 0.120 – 0.548, p = 0.001), 25’-30’ (∆= 0.356, 95%CI= 0.190 – 0.523,
p < 0.001) e após a sessão (∆= 0.421, 95%CI= 0.156 – 0.686, p = 0.001). Sham-t
apresentou maior valor de LF/HF nos momentos iniciais do protocolo 5’-10’ (∆= 0.235,
95%CI= 0.083 – 0.386, p = 0.004). Não foi verificada diferença estatística para o
grupo sham-t. Entretanto, Sham-t apresentou maiores valores de Sd1/Sd2 comparado
a taVNS no momento 5’-10’ (∆= 0.07, 95%CI= 0.01 – 0.13, p < 0.003) . Conclusão.
A taVNS nas PVHIV pode ser uma estratégia para melhora do controle autonômico
cardíaco, entretanto, novos protocolos precisam ser testados e ao longo de um
determinado período para demonstrar os possíveis benefícios de uma intervenção
com a taVNS
