A ingestão de corpos estranhos é frequente e pode ocasionar uma sintomatologia variada, muitas vezes inespecífica, que pode incluir desde perfuração, peritonite, plastrão inflamatório, obstruções e hemorragias. Apesar da maioria dos casos serem caracterizados pelos métodos de imagem mais convencionais, grande parte dos diagnósticos só serão feitos durante o ato operatório. O presente estudo relata quatro casos de perfuração do Trato Gastrointestinal ocasionada por espinha de peixe, com apresentações clínicas diversas e cujo diagnóstico pré-operatório foi realizado por exames imagiológicos, com destaque para a ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome. Já o processo de abordagem diagnóstica e interventiva variou desde a utilização da via endoscópica e videolaparoscópica até a laparotômica