Presentación de trabajo semestral para el curso ME50 2009-1

Bazán Sandoval, Liliana Vega

Dulin Gallegos, Shantall

Meza Meza, Pamela

Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Spanish

Repositorio Académico UPC

ARTRITIS SÉPTICAPacris-Artritis Séptica• Integrantes:-Liliana Vega Bazán Sandoval-Pamela Meza Meza- Shantall Dulin Gallegos  ARTRITIS                 SÉ PTICADEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICASEPIDEMIOLOGÍAPATOGENIAINVASIÓN LOCAL DE UN GERMEN EN UNA ARTICULACIÓN´PRODUCIENDO DOLORFACTORES DE RIESGODIAGNÓSTICO PRECOZ Y DIFERENCIAL CUADRO CLÍNICODIAGNÓTICOTRATAMIENTOSLOS USUALMENTE DADOS Y LOS MÁS RECOMENDABLESDesconocimiento  de tratamientos adecuados y formas preventivas por parte de la población.• No existió cura para esta hasta el descubrimiento de la penicilina      ( 1945). • La primera guía para tratar la artritis séptica es la basada en los resultados de Gram .• Artroscopìa y radiografías mas avanzadas hacen posible detectarlo en un estado temprano. • Es la única urgencia en la ortopedía pediátrica.• Según la OMS es la “década de los huesos y las articulaciones”. 2000 HISTORIA DE LA ARTRITIS SÉPTICAVelàzquez L,. RevistaMexicana de Ortopedía y¿QUÉ ES LA ARTRITIS SÉPTICA?• Es producido por invasión y multiplicación de microorganismos patógenos.• La artritis séptica es aquella enfermedad que es originada por la inflamación de las articulaciones .• El excesivo aumento del liquido sinovial ocasiona la hinchazón de la articulación.• La inflamación puede llegar a extenderse hasta el cartílago hiliano provocando su destrucción afectando huesos ,tendones y bolsas articulares.EPIDEMLIOLOGÍA• La tasa de incidencia de las artritis sépticas 3 y 6 casos cada 100.000 habitantes • Centro Médico POVISA por medio de estudios:- En estos 6 últimos años: gradual reducción de la incidencia de las artritis sépticas periféricas dentro de su área sanitaria.- Destacable la trascendencia de los traumatismos como desencadenantes, por extensión intrarticular de infecciones contiguas. ESTUDIO REALIZADO POR  POVISA•  Se basó en los casos de artritis séptica registrados en su área sanitaria gallega, saude (SERGAS) , desde enero de 1995 hasta el 31 de diciembre de 2000, enfatizando en la etiología, mecanismos patogénicos y epidemiología.• Este estudio a tomado a pacientes mayores de 14 año y esencialmente en la artritis sépticas periféricas en adultos.Artritis sépticas periféricas en el área sanitaria (SERGAS POVISA) con 127.000habitantesDistribución etaria de las artritis sépticas periféricas en adultosExplicación de Gráficos• Durante 6 años se recoge solo 46 casos de artritis séptica• 37 articulaciones y 9 en prótesis de 45 pacientes (24 hombres,21 mujeres•  La incidencia anual por cada 100.000 habitantes se redujo desde 10,2 casos en 1995, hasta 3,1 casos en 2000 (Fig.1) •  La edad PROMEDIO  de los pacientes fue de 57 años, pero fue superior cuando se calculó en las artritis séptica sobre articulación protésica: 68 años, más de la mitad de los afectados (55,5%) superaba los 60 años. La distribución  se resume en la figura 2. Artritis Bacteriana Procedida De TraumatismosFactores para PredisponentesYupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM;  2004.180pEspecto EtiológicoYupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM;  2004.180pArticulaciones AfectadasYupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM;  2004.180pFACTORES DE RIESGO.I DE L HUESPED: Personas que contraigan artritis preexistente. Infecciones extra articulares. Enfermedades crónico-debilitantes. Artritis reumatoide mayor de 10 años de enfermedad. Adicción a las drogas . II. DEL AGENTE INFECCIOSO: Las bacterias logran destruir la articulación , a causa de diversos tipos de virus , tal es el caso como los hongos , la hepatitis c, parotiditis, y en muchos casos también anteviene los parásitos y protozoos.CUADRO CLINICO La articulación afectada por la artritis se le es considerada como :caliente, dolorosa, inflamada. Afecta a diversos partes del cuerpo como hombro, codo, rodilla, etc. Aumento de tejido blando Derrame articular  Limitación en los movimientos activos. tomado de :artritisseptica.blogspot.com PATOGENIA DE LA ARTRITIS SÉPTICAI. VIAS DEL GERMEN RESPONSABLE:  Diseminación hematógena a partir de un fofo primario de infección.  Por contigüidad o extensión local (osteomielitis)II: GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD: Características del agente infeccioso  Integridad de los mecanismos de defensa del huésped. Vascularizacion de la membrana sinovial.III. ETAPAS DE DESTRUCCION:I. INICIAL* El agente libera agentes enzimáticos, proteo líticas.* Incremento del volumen articular.ETAPA II*Se da la destrucción de proteoglicanos,lo cual causa el aumento de la tensión interarticular, disminución  de los nutrientes del cartílago .ETAPA III*En esta etapa  se da la mayor liberación de enzimas en forma progresiva.QUÉ SÍNTOMAS SE PUEDEN NOTAR. Dolor articular, acompañado de una inflamación o tumefacción.Fiebre al inicio de la evolución.Enrojecimiento en la zona afectada. Predomina la afectación mono articular.DIAGNÓSTICOSe lleva acabo mediante la historia clínica.Mediante la exploración física, apoyado por el resultado de determinadas pruebas complementarias.Con la extracción del líquido sinovial en la articulación afectada (cultivo).No existe contraindicaciones o percances pero deben cuidarse ciertas zonas de celulitis que se encuentran cerca al articulación.La celularidad será >100000 xmm3. PMN, y se producirá inflamación.El líquido sinovial obtendrá color cremoso o grisáceoViscosidad disminuida. Las proteínas se elevan y la glucosa disminuyen en más de un 25%(glucosa  hemática).EXAMEN DE LÍQUIDO SINOVIALTomado de: http://www.cursosparamedicos.com/newsite/pags/ac_cient/monos/264,7,ARTRITIS SEPTICA -IDENTIFICACIÓN DEL GERMEN:Stafilococcus áureas en 50%Tomado de :www.reshealth.orgCrecen partes blandas artiarticulares.Compromiso del cartílago articular.Desmineralización ósea subcondral y epifisiariaIrregularidades y problemas ocasionales del contorno articularUltrasonografía: determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulación.ASPECTO RADIOLÓGICOtomado de :http://scielo.isciii.es/img/revistas/ami/v23n4/notaclinica5_03.jpgDIAGNÓSTICO PRECOZ-Se realiza una revisión  que permitirá el reconocimiento del la bacteria piógena en la población.-Es permitido por RMN, técnica confiable y sensible de difícil valoración, dando resultados más exactos. -Se cuenta también con el Cintigrafía esquelética para etapas de la artritis viral en las cuales aún no hay signos radiológicos.-El uso de este diagnóstico permitirá realizar el mejor acto de prevención: evitar las secuelas y complicaciones.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Permite diferenciar la artritis infecciosa de otras enfermedades como: • Sinovitis transitoria, • Artritis reumatoide juvenil• Trauma de fiebre reumática• Enfermedad de Lyme otras.                      TRATAMIENTOEl tratamiento comporta cinco etapas :• Al ser una infección , es indispensable un tratamiento con antibióticos.• Drenaje del exudado purulento • Inmovilización de la articulación• Reposo • RehabilitaciónYupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú                                                                                     Pero cuidado …      Sin embargo hay que tomar en cuenta factores importantes para la duración y tipo de antibióticos a utilizar :•   El avance de la infección ( proporción de articulación y hueso dañado ) . •  Tipo de bacteria .• La articulación que ha sido afectada .• La edad del paciente .Yupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima PerúTratamiento antibiótico :• Bactericida y vía intravenoso por un promedio de 14 días.• Luego tratamiento vía oral por un mínimo de dos semanas.        …..Todo esto en paralelo con un permanente control clínico , de laboratorio y radiológico .  .-.- López-Sosa F,Tanaka-kido j, zazueta-Tirado E. Artritis septica en pediatria. (Spanish).Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologia.2000sep-oct;14(5):408-412,5p.Antibióticos recomendados por grupo de edadtomado de :López-Sosa F,Tanaka-kido j, zazueta-Tirado E. Artritis séptica en pediatría. (Spanish).Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologia.2000sep-oct;14(5):408-412,5p. Drenaje :• Indispensable en las primeras veinticuatro horas .• Dos tipos : - Artroscopìa  : permite una observación articular directa y una movilización mas temprana . Según distinto estudios chilenos es la mas utilizada  y mas recomendable .-     Artrotomía : proceso quirúrgico acompañado de artrocentesis ( punciones art. Aspirativas).Necesita anestesia y deja las articulaciones mas comprometidas . El tiempo de rehabilitación y movilización aumenta .Se llama “ cerrada “ y no es recomendable para infecciones con estafilococos o artritis muy agresivas .•Erskine M,Hinzpeter J;  ventajas del drenaje artroscópico / Septic arthritis: advantages of the arthroscopic drainage .Artrotomìa                           Artroscopìatomado de : www. Cuencarural.com/ganaderia/equinos/tratamiento_                              Tomado de : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1063.htm                                      quirurgico_de_las_patologias_del_nudo/ -Inmovilización , Reposo y Rehabilitación :-Se pone un yeso , rodillera , tabladillo etc.…-Reposo absoluto.-Se considera que es mejor un pasivo movimiento continuo combinado con los antibióticos que una inmovilización completa . Yupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM;  2004.180p¿QUÉ COMPLICACIONES TIENE?Destrucción de la zona articular.Podría producir una invalidez, como vendría ser el caso de la artritis reumatoide.El lupus da infecciones a la insuficiencia real.ESTADO ACTUAL• Grandes proyectos latinoamericanos, innovadores y primeros en su clase como los CATS en Colombia .• (ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA ). • Numerosas investigaciones publicados en su respectivas revistas de Ortopedia y traumatología ( México y Chile ).• (revista chilenade ortopedia y traumatologia , revista Mexicanade ortopedia y Traumatologia)• En Estados Unidos se encuentra The Arthritis foundation .(www.arthritis.org )CONCLUSIONES• Gravedad de la enfermedad que recae en su población objeto , principalmente ataca a niños y personas de la edad de oro , •  terribles secuelas (discapacidad permanete).•  Importancia de un preciso diagnostico temprano y  de un tratamiento rápido .• Podemos deducir a causa de la falta de información en el Perú , que en nuestro país , esta enfermedad no es una prioridad.LIMITACIONES • Ser pocos en número de integrantes• Fue dificultoso conseguir información sobre la artritis séptica en el Perú• Que los integrantes del grupo no tengas horarios compatibles • Haber estado constantemente cambiando de integrantes en el grupo• Que no todos trabajen a la parReferencias • 1.- Yupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM;  2004.180p.• 2.- García a. Artritis [internet].lasalud.com [actualizado en  agosto.2004; citado en jun.25] Available de :http://www.lasalud.com/busquedas/buscar_local.htm?cadena=artritis+septica&db=busc_local.• 3.-Medline plus. artritis séptica [internet].biblioteca nacional de medicina de EE.UU.;2009,[citado 2009,abril 20].Available de :http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000430.htm• 4.-CLINICA DAM, Protocolos de Utilización Antimicrobianos (artritis séptica)[internet].pagina web de la CLINICA DAM; 2007,[citado 2009,abril 21 ] .Available de: http://.clinicadam.com/salud//5/000430.html • 5.-.- López-Sosa F,Tanaka-kido j, zazueta-Tirado E. Artritis septica en pediatria. (Spanish).Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologia.2000sep-oct;14(5):408-412,5p. 6.-Galarza D,Flores D. Artritis reumatoide:conceptos actuales.Medicina Universitaria.199oct-dic;2(5):9-17,9P. • 7.- GÓMEZ N, IBÁÑEZ J , GONZÁLEZ M,   PINTADO A, PENELAS Y. Artritis sépticas periféricas en adultos.Estudio epidemiológico en un área sanitaria gallega. AN.MED. INTERNA (Madrid). 2001; 18(11): 573-5778.Velàzquez L, Gòmez L.Tratameinto de las secuelas de la artritis séptica de la cadera. RevistaMexicana de Ortopedía y Traumatología.2000jul-ago;14(4):337-3429. Erskine M,Hinzpeter J; Gross P, Catalán J. Artritis séptica: ventajas del drenaje artroscópico / Septic arthritis: advantages of the arthroscopic drainage .Rev Hospitalaria Clinica Universitaria de Chile 1999;10(1):5-10.10) ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA ,Clínicas de artritis temprana (CAT) Implementación de la red colombiana de clínicas de artritis temprana (CAT) .Rev Colombiana de Reumatología, 2009; 11( 2):160-16• 11) Escuela de medicina de la pontifica universidad catolica de chile.[internet].Available:http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/textotraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_01.htm

Artritis séptica

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