Introduction: The rupture of intracranial aneurysms can be treated by clipping or endovascular therapy with spiral, so it is necessary to conduct research on neurocritical and neurosurgical management, considering that subarachnoid hemorrhage is an important cause of death and disability worldwide. Objectives: To compare endovascular therapy versus surgical clipping treatment in patients with subarachnoid hemorrhage due to ruptured cerebral aneurysm. Materials and methods: Through the application of inclusion and exclusion criteria, the search for systematic review began. Databases such as Google Scholar, ScienceDirect, Mendeley, Pubmed, IntechOpen, websites of prestigious journals were reviewed, to consult the records and identify studies with the topic of endovascular therapy search versus surgical treatment with clipping in patients with subarachnoid hemorrhage by ruptured cerebral aneurysm. Results: Greater efficacy with surgical treatment of patients with medium brain aneurysms, modified Rankin >2 points: 18% for clipping versus 24% endovascular treatment. Complete occlusion of aneurysm75% for surgical treatment versus 35% for endovascular management. Complete occlusion of the aneurysm. Patients assigned to clipping (85%) patients assigned to the spiral (67%). In comparison, clipping was associated with a lower rate of resangrado at discharge and a higher rate of aneurysmal occlusion at 1 year follow-up. The spiral reduced the rate of vasospasm to high and the rate of results to 1 year was better for spiral. Conclusion: Endovascular therapy is a feasible option in patients with ruptured aneurysms of difficult surgical approach such as the posterior cerebral circuit, posterior communication, upper and lower cerebellum. Surgical clipping in the treatment of ruptured brain aneurysm is the best option when the approach is possible both by open surgery, as well as minimally invasive surgery, presenting high percentages of complete occlusion of the aneurysm. Both therapies represent a possibility in the management of the ruptured aneurysm, according to the location and assessed by the modified Rankin scaleIntroducción: La rotura de aneurismas intracraneales, se pueden tratar mediante clipaje o terapia endovascular con espiral, por lo que, es necesario realizar una investigación sobre, el manejo neurocrítico y neuroquirúrgico, teniendo en consideración que la hemorragia subaracnoidea aneurismática, es una causa importante de muerte y discapacidad a nivel mundial. Objetivos: Comparar la terapia endovascular versus tratamiento quirúrgico con clipaje en pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto Materiales y métodos: Mediante la aplicación de criterios de inclusión y exclusión se inició la búsqueda de la revisión sistemática. Se revisaron Bases de datos como Google académico, ScienceDirect, Mendeley, Pubmed, IntechOpen, sitios web de revistas de alto prestigio, para consultar los registros e identificar estudios con el tema de búsqueda terapia endovascular versus tratamiento quirúrgico con clipaje en pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto. Resultados: Mayor eficacia con el tratamiento quirúrgico de los pacientes con aneurismas de la cerebral media, Rankin modificada >2 puntos: 18% para clipaje versus 24% tratamiento endovascular. Occlusion completa del aneurisma75% para el tratamiento quirúrgico versus 35% para el manejo endovascular. Oclusión completa del aneurisma. Pacientes asignados al clipaje (85%) pacientes asignados al espiral (67%). En comparación, el clipaje se asoció con una menor tasa de resangrado al alta y una mayor tasa de oclusión aneurismática a 1 año de seguimiento, la espiral redujo la tasa de vasoespasmo al alta y la tasa de resultados a 1 año fue mejor para espiral. Conclusión: La terapia endovascular, es una opción factible en pacientes con aneurismas roto de difícil abordaje quirúrgico como por ejemplo el circuito posterior cerebral, comunicante posterior, cerebelosas superiores e inferiores. El clipaje quirúrgico en el tratamiento del aneurisma cerebral roto, es la mejor opción cuando el abordaje es posible tanto por cirugía abierta, así como cirugía mínimamente invasiva, presentando altos porcentajes de oclusión completa del aneurisma. Ambas terapias representan una posibilidad en el manejo del aneurisma roto, según la localización y valorados por la escala de Rankin modificada
