Analizar qué pacientes con ictus agudo presentan una diferencia significativa entre la
clínica neurológica de inicio y el infarto establecido por tomografía computarizada
(discordancia o mismatch clínico-radiológico). Posteriormente investigar si hay una
relación significativa entre este mismatch y la exploración neurológica a las 24 horas, al
alta hospitalaria y el grado de discapacidad a los tres meses.
Se trata de un análisis observacional retrospectivo de pacientes que ingresaron en
nuestro hospital por ictus isquémico agudo entre enero de 2017 y septiembre de 2021.
Los pacientes fueron divididos en dos grupos, uno con mismatch clínico-radiológico
(grupo P) y otro sin mismatch clínico-radiológico (grupo N). Se realizó un análisis para
ver qué pacientes presentaron una mejor evolución neurológica a las 24 horas, al alta
hospitalaria y a los tres meses. También se valoró qué grupo presento más
complicaciones tras la terapia reperfusora.
Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se recogieron un total de 157
pacientes, 118 pacientes en el grupo P y 39 pacientes en el grupo N. Los pacientes del
grupo P presentaron mejor evolución neurológica tras el tratamiento a las 24 horas (p <
0.001) y al alta hospitalaria (p = 0.04). En el grupo N se objetivó una mayor extensión
del infarto en el TC a las 24 horas (p< 0.001), así como un aumento en el número de
complicaciones, tanto el edema cerebral maligno (p = 0.021) como la hemorragia
intracraneal (p = 0.009). En cuanto al grado de discapacidad, los pacientes del grupo N
mostraron mayor dependencia cuando fueron reevaluados a los 3 meses (p = 0.010).
CONCLUSIONES
Los pacientes con mismatch clínico-radiológico presentan mejor evolución neurológica,
menos complicaciones y mejor grado de dependencia tras la trombectomía mecánica.
To analyze which patients with acute stroke present a significant difference between the
clinical onset and the infarction established by computed tomography (clinical-
radiological mismatch). Subsequently, to investigate whether there is a significant
relationship between this mismatch with the clinical outcome at hospital discharge and
the degree of disability at 3 months.
This was a retrospective observational analysis of patients admitted to our hospital for
acute ischemic stroke between January 2017 and September 2021. Patients were divided
into two groups, one with clinical-radiological mismatch (group P) and another one
without clinical-radiological mismatch (group N). An analysis was performed to see
which patients presented a better clinical outcome at 24 hours, at hospital discharge, and
at three months after the episode. We also assessed which group presented more
complications after reperfusion therapy.
After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 157 patients were enrolled,
118 patients in the group P and 39 patients in the group N. Patients in group P presented
better clinical outcomes after treatment at 24 hours (p < 0.001) and at hospital discharge
(p = 0.04). In group N, there was a greater extension of the infarction in the CT scan at
24 hours (p < 0.001), as well as an increase in the number of complications, like cerebral
edema (p = 0.021) and intracranial hemorrhage (p = 0.009). Regarding the degree of
disability, patients in group N showed less degree of dependence when reevaluated at 3
months (p = 0.010).
CONCLUSIONS
Patients with clinical-radiological mismatch have better clinical outcomes, fewer
complications, and a better degree of dependency after mechanical thrombectomy
