Relação entre vitamina D e Lupus Eritematoso Sistêmico Juvenil: uma revisão sistemática de literatura

Abstract

Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory autoimmune disease, with a multisystemic involvement and etiology not yet well known, that there seems to be interaction of genetic, hormonal, environmental and immunological factors for the development of the disease. Vitamin D is conceptually a prehormone, but its deficiency may be associated with a higher incidence of autoimmune diseases, including Juvenile Systemic Lupus Erythematosus. Main objective: To analyze scientific articles that discuss the relation of vitamin D, emphasizing its immunomodulatory role, with Juvenile Systemic Lupus Erythematosus. Methodology: This is a systematic review of literature, with a search in the Lilacs, Medline and Scielo databases. Original studies published between 2010 and 2018 will be included. Results: 196 studies were initially identified through the electronic databases. Of these, six articles were included. Of these studies, four are cross-sectional observational and two are interventional studies. The results of the two intervention studies showed that vitamin D supplementation increases serum vitamin levels. The four observational studies showed a significant difference between levels of 25 (OH) concentration among patients with Systemic Lupus Erythematosus and Juvenile Systemic Lupus Erythematosus. Conclusions: The reviewed studies were heterogeneous in several aspects, including samples, sample sizes, disease activity evaluation, vitamin D dosing method, cut-off points for vitamin D deficiency / insufficiency classification, and neutralization of possible confounding variables. The results suggest that supplementation improves serum vitamin D levels, but does not point to a strong association between vitamin D deficiency and SLE activity. Thus, the best scheme of supplementation can not yet be determined. More studies are needed, including longitudinal and interventional analyzes, in order to establish a causal relationship between vitamin D deficiency and autoimmune diseases such as Juvenile Systemic Lupus Erythematosus.RELAÇÃO ENTRE VITAMINA D E LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO JUVENIL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA. Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória crônica, de envolvimento multissistêmico e etiologia ainda pouco conhecida, que parece haver a interação de fatores genéticos, hormonais, ambientais e imunológicos para o desenvolvimento da doença. A vitamina D, conceitualmente, trata-se de um pré-hormônio, mas sua deficiência pode estar associada a uma maior incidência de doenças autoimunes, incluindo o lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Objetivo principal: Avaliar a relação entre os níveis de vitamina D e o índice de atividade do Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática de literatura, com busca nas bases de dados Lilacs, Medline e Scielo. Serão incluídos estudos originais publicados entre 2010 e 2018. Resultados: Foram identificados, inicialmente, através das bases de dados eletrônicas 196 estudos. Destes, seis artigos foram incluídos. Desses estudos, quatro são observacionais transversais e dois tratam-se de estudos de intervencionais. Os resultados dos dois estudos de intervenção mostraram que a suplementação de vitamina D aumenta os níveis séricos de vitamina. Os quatro estudos observacionais mostraram diferença significativa entre níveis de concentração de 25 (OH) entre pacientes com Lupus Eritematoso Sistemico e Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil. Conclusão: Os estudos revisados foram heterogêneos em diversos aspectos, entre eles a amostras, ostamanhos amostrais, a avaliação da atividade da doença, o método da dosagem de vitamina D, os pontos de corte para classificação de deficiência/insuficiência de vitamina D e a neutralização de possíveis variáveis confundidoras. Mostrando que a suplementação melhora níveis séricos da vitamina D, mas não apontam forte associação entre deficiência de vitamina D e atividade do Lúpus Eritematoso Sitêmico. Assim, o melhor esquema de suplementação ainda não pode ser determinado. Mais estudos são necessários, incluindo análises longitudinais e intervencionistas, a fim de que se possa estabelecer uma relação causal entre deficiência de vitamina D e doenças auto imunes como o Lúpus eritematoso sistêmico Juvenil

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