儿童金黄色葡萄球菌血流感染临床特征及耐药分析

Abstract

【目的】研究儿童金黄色葡萄球菌的血流感染临床特点、易患因素、转归及耐药性，为合理控制及治疗儿童金黄色葡萄球菌血流感染提供依据。【方法】以2016年1月至2018年6月间血培养金黄色葡萄球菌阳性182例，对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。【结果】血培养金黄色葡萄球菌阳性182例中，①按科室分：来自新生儿科63例（34.62%）、骨科22例（12.09%）、PICU20例（10.99%）、血液肿瘤科15例（8.24%）、风湿免疫科15例（8.24%）、呼吸科13例（7.14%）；②按感染来源：社区感染109例（59.89%）、医院获得性感染73例（40.11%）；③有基础疾病者103例（56.59%）；④首发症状中最常见的为发热148例（81.76％）；⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）141例（77.47%）；⑥金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率100%，对氨苄青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素严重耐药，未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药菌株；⑦转归：治愈及好转161例（88.46%），未愈及死亡21例（11.54%）；⑧预后的不良因素为严重脓毒血症（χ2=68.633，P=0.000）及机械通气（χ2=67.467，P=0.000）。【结论】【结论】有基础疾病者、新生儿是金黄色葡萄球菌血流感染的易患因素，而严重脓毒血症及机械通气者预后差，MRSA在金黄色葡萄球菌血流感染占很高比例，其中院内感染较社区获得感染比例更高，在重症金黄色葡萄球菌血流感染经验性治疗效果不佳时，应及时调整治疗兼顾MRSA感染