原发性肝癌是我国最常见的三大癌瘤(胃、食管、肝癌)之一,以东南沿海地区为多,广东为高发省份之一,现就其地理分布及发病特点分析如下。 资料来源 一、1970～1972年广东省恶性肿瘤死亡回顾调查。死亡资料是通过组织专业队伍到基层、死者家庭调查取得,其中4/5经县以上医院确诊。人口资料通过整群抽样(1/5

胡长霄

Directory of Open Access Journals

第 1卷 第 2期 中 山 医 学 院学 报1 9 5 0年 A C T A A C A D E M IA E M E D I C I N A E ZH O N G S H A NV o l.1,N o.21 9 8 0广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点广东省地质局地质矿产研 究所 胡长育中山 医学院 附属 肿 瘤 医 院 李 国材原发性肝癌是我国最常见的三大癌瘤 ( 胃、食管、肝癌 ) 之一,以东南沿海地区为多,广东为高发省份之一,现就其地理分布及发病特点分析如下。资 杆 来 源一、1 9 7。~ 1 9 7 2年广东省恶性肿瘤死亡回顾调查。死亡资料是通过组织专业队伍到基层、死者家庭调查取得,其中 4 5/ 经县以上医院确诊。人口资料通过整群抽样 ( 1 / 5生产队和居 民委员会的 1 9 7 2年底人口作样本 ) 推算出各县市 1 9 7 0一 1 9 7 2年各年龄组 ( 10 岁为一组 ) 的人口 数。死亡率则按 1 9 6 4年全国人口情况作调整。二、 1 9了。~ 1 9 7 7年顺德县恶性肿瘤死亡回顾调查。主要根据各大队人口“ 四项变动表” ,查出本大队死亡人口名单,按统一表格的内容填写报公社核实。然后以公社为单位根据统一要求审核和整理计算,再 由县进行综合。三、1 9 70 ~ 1 9 7 5年中山县恶性肿瘤死亡回顾调查。通过县、社、大队三级防癌网,对全部病例进行核对、随访,从而观察了 6 年来的动态变化。四、中山医学 院附属肿瘤医院临床资料。1 9 6 4年 3 月至 1 9了8年 12 月共 14 年 g 个月门诊诊断为癌瘤病例总数,在门诊经临床检查、同位素肝扫描、肝超声探测、酶学检查、x 线检查以及部分病例病理检查诊断为原发性肝癌例数及收治例数资料。结 果 分 析根据上述各项调查资料分析,广东省原发性肝癌的地理分布及其发病特点如下。一、原发性肝癌的地理分布据广东 1 9 7。一 1 9 7 2年 3 年恶性肿瘤死亡回顾调查资料,广东省原发性肝癌年平均死亡率为 1 1。3 3 / 10万,标化死亡率为 10.7 8 / 10万,占全部恶性肿瘤 的 2 2。2 6%,居各种癌症的首位。按统计单元将全省划分为广州、佛山、肇庆、惠阳、韶关、湛江、汕头、梅县和海南九个地区,其中佛山、广州、海南、湛江、惠 阳、韶关 6 个地区肝癌死亡率居各种恶性肿瘤的第 1 位 ; 汕头、梅县 2 个地区居第 2 位,仅肇庆 1 个地区为第 3 位 ( 表 1 )。原发性肝癌在广东省 97 个县和 10 个市都有分布,但死亡率高低有差异。最高为南澳县,死亡率为 2 7。8 4 l/ O万 ; 最低为南雄县,死亡率为 4.2 4 / 1 0万。前者为后者的 6.6倍。全省 10 7个县、市 3 年平均标化肝癌死亡率在 1 0.7 8 / 1 0万 以上的有 50 个,在 1 4 l/ 0万以上的县市有 14 个 ( 表 2 )。DOI : 10. 13471 /j . cnki . j . sun. yat -sen. univ (med. sci ) . 1980. 00342 期 广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点 1 8 3表 1 广东省各地区原发性肝癌死亡率占全部恶性肿瘤的位次地 区 \佛:山3 年标化死亡率 ( / 1 0万人 口 ) 占全部恶性肿瘤死亡率位次1 4.3 81 2。2 11 1一7 61 0。9 61 0。理48。4 81 2。6 29。4 4州南江阳关头县广海湛惠韶汕梅肇 厌 8.98’3表 2 广东省原发性肝癌死亡率超过 1 4 / 1 0万的县、市地 区佛 山3 年平均标化死亡率 (/ 10 万人 口 )2 5。5 7.2 3一8 5—{一一 竺一 些一一海 南 } 白 沙1 8一3 82 6.6 12 1。6 41 4一5 3汕 头 南 澳 2 7。8 0饶 平 1 5。4 7海 丰 1 5。2 4湛 江 湛 江 1 4。6 1遂 溪 1 4。3 5惠 阳 惠 阳 1 4。2 7韶 关 连 山 1 4。8 9.为顺德县1 970 ~ 1 9 77年 8 年平均粗死亡率在2 0 / 1 0万以上的有 5 个县市,即顺德、扛门、南澳、白沙和保亭。在 107 个县、市中,有 59 个县市 ( 5。14 % ) 其肝癌死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第 1位。从全省范围看,原发性肝癌在空间分布上有明显的规律,主要集中在沿海地带和岛屿上 ( 图 1 )。沿这一地带,由东到西又断续分为粤东沿海片 , 西,北江三角洲片 , 雷1 8 4 中 山 医 学 院 学 报 1 卷,:.’ ”.扒画2 期 广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点 1 8 5州半岛片 , 海南岛片。其中粤东沿海片包括韩江三角洲平原、海陆丰小型滨海平原及惠阳一带小型河谷平原以及其间的低山丘陵 , 西、北江三角洲平源片主要为冲积平原及沿侮山丘 , 雷州半岛片包括低山丘陵、熔岩台地及海成阶地等,海南岛片主要 为 西 南 部中、低山丘陵及河谷平原。总之,广东原发性肝癌高发区分布在沿海地带及岛屿中的低山丘陵与平原区。佛山地区原发性肝癌死亡率居全省各地区之冠,在该地区内部分县以公社为单位,在广东省地质局电算站,用美国 Wa飞 氏电子计算机进行肝癌死亡率趋势面 分析,结果发现一有意义的现象,即在该地区的顺德、南海、高鹤、新会、中山五县交界地区出现一高发区 ( 图 2 )。这一高发区的形态呈较规则的椭圆形,长轴方向为北西。高发中O 丫朽匡些2 服德等县肝任死亡牢开布趁势面分析圈( 6 阶,拟合度拓.瑞 〕心包括顺德的沙涪、龙江、杏坛、均安公社及南海县的西樵山、九江等公社。高发中心地段的肝癌死亡率趋势值在 2 2 / 1 0 万以上,由中央向四周逐渐降低,呈现有规律的变化。高发区正好位于西、北江三角洲平原的中部,高发中心处于西江主流东侧和潭州水道之间。高发区位于高沙田、部分中沙 田及围田组成的“桑基鱼塘 ” 和 “ 蔗基鱼塘”的经济作物区。这一地区在地质上具特殊意义,该区位西、北江三角洲中度平原,地势低洼,第四纪沉积层厚度较大,土壤质地粘重,地下水位较高,自然污染严重,水、土中某些微量元素、有机质及盐份等含量均较高。对这一地区开展水土病因的综合研究是非常必要的。顺德县肝癌死亡率居佛山地区首位,亦为全省肝癌高发县之一。据该县 1 9 7 0~ 19 7 71 8 6中 山 医 学 院 学 报 1 卷年 8年恶性肿瘤死亡回顾调查:肝癌年平均死亡率为5 2.5 7 / 1 0万。全县1 2个公社 (镇 )中,肝癌死亡率以均安公社为第 1 ( 39.2 4l/ o万 ),其次为沙沼公社 ( 3 8。7 5 / 1。万 ),容奇镇 ( 3.7 1 / 1 0万 ),杏坛公社 ( 3.6 8 / l 。万 ),均为肝癌重流行区。肝癌死亡率最低的大良公社,其死亡率 ( 1 3.2 3 / 10万 ) 也高于全省的肝癌年平均死亡率 ( 1 1.3 3 / 1。万 )。县内原发性肝癌分布规律十分明显,在“桑基鱼塘”与“蔗基鱼塘”的经济作物区肝癌死亡率明显升高,在低沙 田的水稻区则明显降低。二、原发性肝癌的人群分布不同性别、年龄和氏族的人群,肝癌死亡率存在着差异。性别方面,原发性肝癌以中、壮年以上男性患者较多,在全省肝癌死亡回顾调查资料中男女之比为 2.8: 1 , 在顺德县肝癌死亡回顾调查资料 为 4,1,中山县肝癌死亡回顾调查资料为 3.64:l。全省肝癌死亡率及构成比按年龄比较见表 3,死亡率在 40 岁年龄组 以后明显升高,50 ~ 69 岁年龄组较高,70 岁以后有所下降,死亡率高峰在 60 ~ 69 岁年龄组 ( 图 3 )。中山县肝癌死亡情况与之类似,死亡率在 40 岁年龄组 以后上升,年龄越大,上升幅度越高,但到了5岁稍有下降,死亡高峰值为 60 ~ 69 岁年龄组。值得注意的是,在全省肝癌死亡者中 10 岁以下年龄组也占0.46 % ( 表 3 )。表 3 广东省肝癌死亡率 ( / 1。万 )及构成比 (% )按年龄比较 ( 1 9 7 。~ 1 9 7 2年 )年 龄 (岁 ) 肝 癌 死 亡 率0。1 91。0 52。4 51 1。5 23。2 511,8 92 8。52 2 4。9 34 5。9 8 2 8。4 54 8。59 2 0.9 83 9。8 62 0。8 9ùUnC甘nó.八Uo,上弓山的O刀吐ù暇U舀ot̀8 0及以上7。7 81.2 1合 计’{1.133 {一 1 0 0 。 0 0原发性肝癌在人群的分布 中值得注意的是,在少数 民族地区死亡率有较高现象,如海南黎族、苗族自治州的白沙、保亭两县肝癌标化死亡率较高,分 别 为 26.61/ 10 万和21.6 4 / 1 0万 , 韶关地区肝癌死亡率最高的连 山壮族、瑶族自治县,其肝癌标化死亡率为1 4.8 9 / 1。万,这种现象是否与少数民族环境卫生或生活习俗有关,尚待研究。三、原发性肝癌死亡率的时间分布我省原发性肝癌高发县之一的顺德县,八年来在全部恶性肝瘤死亡率中均 以肝癌居第 1位,其逐年肝癌死亡率波动于 2 3。2 0 / 1 0万~ 26。5 4 / 1 0万之间,基本保持在比较稳定的水平 ( 表 4 )。2 期 广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点 1 8 70s的肝盛死亡早ǎ考.)。雪匀 却 , 70 门称臼. 伯甘》广东省屏疮年稀组标化死亡牟曲纷表 4 顺德、中山两县逐年肝癌死亡率 ( / 1 0万 ) 及位次一止1 一一一生一一阵一严一竺-兰一一{一一-生一坐一鱼二一一’ 9了。{2 3” 。{` 。 ’ ` ,” “}’ 6 ’ 0 9{’ 3`2 ,一 ’ 9 7 ,{“ 5’“{` 5 ’ 7 ,’ 9 7 3!“ ` ’ ` 6{’ 。 ’ 7 5’ , “!2 9’ 。`{’ 。 ’ 5 2’ 9 7 5·}2 5’。 ,(“ ” 2’ 盯 61’ 6’5`{1 9 7 7 ! 2 4·4 8 1—}—~- 一一-一一一一一一 一—年平均死亡率 { 2 5.5 7 } 1 2一4 8占恶性肿瘤死亡率的位次中山县在 1 9 7。~ 1 9 7 5年 6年间肝癌年平均死 亡率 ( 12。4 8 / 1。万 ) 亦居全部癌瘤的首位,6年来肝癌标化死亡率波动于 1 0.3 1 l/ 。万~ 1 5.7。 / 10万之间,但亦基本保持在比较稳定的水平 ( 表 4 )。从表 4 看出,肝癌在年份时间分布上是较稳定的,但稍有升高趋势。从中山医学院附属肿瘤医院 19 6 4年 3 月至 1 97 8年 12 月共 14 年 9个月,在门诊诊断为肝癌的有15.2 54 例,占全部恶性肿瘤 12 4,05 8例的 12。30 %,其逐年来诊为肝癌例数占门诊癌瘤总例数的比例在 7`53 ~ 1 4。4 0% 之间,多数年 份 为 1 0。2 5~ 14。40 %,总 平均为12.30 % ( 15,25 4 l/ 2 4,05 8 ) , 逐年变化不大,但也稍有升高趋势。自门诊 诊断为肝癌的病例中收入院治疗的共 6 06 例,仅占门诊肝癌总例数的 3。9 %,其余 9 6.0 1%病例因病情较晚或其它原因而未能得到有计划的中西医综合治疗 ( 表 5 ),十分值得注意和重1 8 8 中 山 医 学 院 学 报 1卷视。表 5 中山医学院附属肿瘤医院 1 9 6 4一 1 9 7 8年门诊恶性肿瘤及肝癌病例逐年来诊与收治动态年 份门 诊 癌 瘤总 例 数{ t l 诊 肝 癌{ 例 数收 治 肝 癌例 数占门诊例 数肝癌%瘤%癌数诊一J占总47j任8内心,曰内OQ甘ē“ù.…7几01勺,二J从7一5 39。7 41 0。2 51 2。8 09。0 11几J4,工n舀01.二丹OOU,厅口了,山九0no行I冉bJLù..…J任2通恤幼,曰丹口口舀,曰丹bCO,1̀.几8月b口甘自月no。目八“óUq̀。UJ住,自noCO通ùRóJ任亡吞Jdl̀习1几一匕0内O,Mlnó口自4j .工j从1937月1.…,口J性月伙,呼任Ja二n1i,几,上̀.占̀1止二11 9 6 41 9 6 51 9 6 61 9 6 71 9 6 81 9 6 91 9 7 01 9 7 11 9 7 21 97 31 97 41 97 53,8 2 55,8 9 67,8 6 38一4 7 98,4 2 23,1 9 37,1 2 91 0一7 8 210,65 31 0,10 29,8 6 9牙,7 0 59,4 4 49,22 69,4 7 02 8 85 7 48 0 61,0 8 57 5 96 99 5 61,5 2 61,5 3 41,3 2 91,4 7 21,3 93152 9 41,0 8 81,0 8 11 24,0 5 8 1 5,2 5 4 1 2。3 0 3。9 9结本文分析了广东省原发性肝癌的地理分布和发病特点,证实:一、广东省原发性肝癌分布普遍,死亡率较高,占全部恶性肿瘤的首 位, 5 , 60 0多万人 口中,每年死于原发性肝癌的约 6, 3 0 人 以上,且死者大多数为中壮年以上的人。应予注意。二、肝癌发病动态变化较为稳定而略有升高趋势,提示了致癌因素在持续地缓慢地起着加剧作用。三、广东原发性肝癌分布具有明显的地区性,主要集中在沿海地带。高发地段主要分布在“桑基鱼塘” 和 “ 蔗基鱼塘”的经济作物区。这说明研究这种特定环境的致病因素对突破原发性肝癌病因、探索预防措施具有重要意义。应对这些地区开展综合性的病因调查研究工作。四、海南及连山县等少数民族聚居地区的肝癌死亡率较高,提示应对当地的环境、传统习俗和卫生条件开展调查研究。五、根据中山医学院附属肿瘤医院巧年来收治肝癌占门诊肝癌例数的构成 比 甚 低( 3.” % ),说明提高肝癌病人的治疗率,关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。在肝癌高发地区公社开展普查普治具有重大意义。2 期 广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点 1 8 9今 考 文 献仁〕 广东省肿瘤防治办公室:广东省1 9 7。~ 197 2年 3 年恶性肿瘤死亡回顾调查报告。1 9 78〔幻 顺德县卫生局:顺德县 1 9 7 C一 1 9 7 8年恶性肿瘤死亡回顾调查情况报告。1 9 7 9〔3习 中山县肿瘤防治研究队:广东省中山县 ( 1 9 70~ 1 97 5 ) 恶性肿瘤死亡回顾调查报告。19 7 6〔4习李国材:原发性肝癌 ( 综述 ) 广东肿瘤防治。3 号, 1 9 75r 习上海第一医学院流行病学教研组:原发性肝癌的流行病学, 1 9 7 7〔 6〕 中山医学院附属肿瘤医院随诊组:中山医学院附属肿瘤医院门诊 19 64年 3月 ~ 1 9 7 8年 12 月,恶性肿瘤病人来诊及收治统计资料。1 9 7 9〔附注二__本文有关顺德县原发性肝癌死亡率趋势面分布图,由地矿所黎棋绰同志协助绘制 , 文中插图清绘,得广东省地质局区测 队王化民 同志帮助 , 中山医学院附属肿瘤 医院门诊及收治恶性肿瘤统计资料,承该院随诊组唐秀英、朱钟珍、李可平、夏月英同志提供,在此一并致谢。C e o g ar P h 筱c a l D I嗽r lb u t 花o n o f P r花m a r y L lv e rO a or 讯 o m a an d 价st 〔 p 滋 e 伟沁沁 g !0司 C h ar a c e tr 卜6t 旋c s in G u a n g d o n g P r o v ln c eH u C h a n g.幻 ao( In st i t u eto f G e o lo盯,G e o 1O ig诫 B眼auo f G u a n gdo gn )L i G U -O t s al( A f f i l i a t e d T恤 or Ho s醉 t al,Z ho n g S ha n M e id C al C o l e g e )T he: a t。 。 f o e e址 r e cen of rP 恤a r y l加er e ax c ilnc二 a i n G u a n创。毛9 r i价 i ne e 贻ver y 五i沙a n d t h e d e a t h r a t e 15 t h e 上i三h e s t a扭o n g al eacne sr i n t his P or 丫 i姗.I nG u a n g d o n g,p r加a r y l i v e r e a r c i cn ma b a s t五e f o l o w ign ge o 夕 a沙 ie al dsj tir b ut io na加e iP d e lrJ Olo乡e al hca r aetCr i s t i e s,1.P r im a r y il vere aicr no r D a e e e u r s a l m o s t t h r o u s h o u t t h e w h o l e P r O , L n c e,a n d e a r r i e s a 址吕h d e a t h r a t e.T五e a n n u a l a v e r a罗 d e a t h r a et o f P r加a r y il v e re a r e i n o m a 15 1 1.3 3 / 1 0 0,0 0 0 r C r lu : t i c n。 c r a n n u al : t d n d a r id : e d ` e a t五 r a t e }1 0。7 8 /1 0 0,0 0 0 r o p u l a t i c n.I t r o n k“ f i r o t. : 在 c 卫 9 al l m “ 11￡ n a n t t七正 o r s w i t h a 2 2.2 6% r at e·I t 15 e s t恤a t e d t五a t m o r e t il a n ￡i x ht o saun d v i e t加5 id e o f tP 加 ar y il ve re a ncera n n u al l y.T址 d ea ht r a et o f p r i m a r y 11丫 e r e a r c i n e m a i n s饮 o ut o f ia 批 P er-f e ct u er s o f G u a n g do n g rakns f i r st 细。gn hte m al i g n a cn ie s.仆e a n 且 u a l d e a t h r aeto f p ir m a仃 l ve rc a r c i n o m a w a s t五e b i g h e o t i n F c ￡卜an pr e f o e tur e ( 1 4.3 5 / 1 0 0, 0 0 0op P班a t i o n ).A m o n g th e e o u n t i e s i n F c 舀b a n, S h u n de e o u n t y w a s t五e 址hge s t( 2 5.5 7 / 10 0, G0 0 op plua t i o n ).2.T h e r a t i o o f d e a t h r a t e b e t w e e n m ale s adD fe m ale s 15 2。8 8 : 1, s五o iw gnm al es a r e mo r e p r o en to de ve l o p P r im a yt l ive re a r c l n恤a 比 a n f . al .es3.T h o a n n u a l eP r ce n t a g e 〔 f r 了i止 e r y I i v e r c a土e i cn ma r e功 a i n e d er l a t i代 I y s at-bl e bu t w i也 a t e n d e n e y t o 0 11吕L t i cn r e二 e n t.I t o e o m s t h a t t五眼.面 g ln be p扣 ba bl yt h e e汉 j￡t e ceno f so me e ar c i n og e in e f a e to sr i n t heevn i or mne址.

广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点

https://xuebaoyx.sysu.edu.cn/rc-pub/front/front-article/download/43561714/lowqualitypdf/广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点.pdf

广东省原发性肝癌的地理分布及发病特点

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals