汪德汉

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中山医科大学学报 19旦9生笙卫查笙些望乳腺 印片:一 种 可 以 推广的 细胞 学诊 断技 术*汪德汉( 附属肿瘤医院病理科乳房肿瘤位于体表部位,易被患者发现,为及时治疗这些患者,往往需摹借助冰冻切片诊断。由于基层条件所限,无法进行。因此,我们在做乳腺病变冰冻切片时,做一组织印片进行细胞学对照观察,以探讨在细胞学诊断基础上结合临床肉眼所见对肿瘤性质作出诊断。材 朴 与 方 法1 20 例乳腺印片,肉眼检查手术切 除 乳腺病变时,在可疑恶性病变切面用载玻片轻压组织数次,随即用 95 %酒精固定,然 后 用 苏木素一伊红 ( H.E )染色。稀树胶涂抹封固镜检。一般 5 分钟可做成一张印片,在染苏木素时可加温缩短时间。冰冻切片用半导体致冷器致冷和 A O 低温冰冻切片 H E 染色法。余下组织做石蜡切片对照。结,果12 0例乳腺病变中,乳癌 68 例,印 片 阳性“ 例,较冰冻切片结果略低见附表。这“ 例诊断符合者印片中所见,成团、成堆和散在分布的癌细胞具有典型恶性特征 ( 见图 1 )。印片假阴性 2 例, 1 例为 癌肿部分直径在 o.sc m 以下,印片细胞学为 良性上皮细胞。冰冻切片为癌,术后腋 下 淋 巴 结石蜡切片 见 癌 转 移。另 1 例为乳腺单纯癌,印片中细胞极少,无恶性细胞特征。良性病变 52 例,印片符合 51 例,比石蜡切片略低见附表。印片细胞所见,乳腺导管上皮 细胞成堆和散在分布,不具恶性特征( 见 图 2 )。另 1.例印片为可疑癌,印片中见乳腺导管上皮增生活跃,部分细胞有异型性。后经石蜡切片证实为 良性。附表 1 20 例乳腺印片、冰冻切片与石蜡切片诊断符合率比较石蜡切片诊断冰冻切片诊断例数 (符合率 )印片细胞学诊断例数 (符合率 )乳 癌良性病变假 阴 性癌 疑合 计6 8 6 7 ( 98。5 1 )5 2 5 2 ( 1 0 0 )0 00 11 2 0 1 2 06 6 ( 9 7。0 6 )5 1 ( 9 8。0 7 )件本文在第三届全国临床细胞学学术会议上宣读讨 论冰冻切片诊断在乳腺肿瘤方 面 应 用 很普遍,其符合率为 94 %左右,可出现假阴性“ ’ 。这与取材、切片质量及诊断者经 验 等 因 素有关。在实际工作中确有些乳腺病变冰冻切片难以诊断,文献亦有类似报告〔“ ’ 。因此我们设想通过组织印片细胞学观察进一步提高冰冻切片诊断符合率。经过对照比较,我们感到乳腺印片细胞学观察确有帮助,能相互取长补短,提高诊断率。少数病例细胞学恶性特征明显,结合临床及标本检查可直接作出阳性报告,与术后检查完全符合。本文 120 例乳腺印 片 细胞学检查,其恶性肿瘤诊断符 合 率 ( 97.如% )与冰冻切片诊断符合率 ( 9 8.51 % ) 相 近 似。较乳腺肿块针吸法结果要高。阐氏L“ ’ 3 32 例 乳 腺恶性肿瘤针吸法符合率 78.6%,假阴性 1 5.9%,DOI : 10. 13471 /j . cnki . j . sun. yat -sen. univ (med. sci ) . 1990. 0092梦弓假阳性 0.6 4 % ;乞 a jd e l a等“` “恶性者符合率 5 5 %,假阴性 3.6%,假阳性 。.3%,良性 者 符 合率89 %。本文 2 例假阴性可能系 1 例病灶太小,印片时未取到癌细胞,另 1 例印片细胞极少,而冰冻石蜡 切片乳癌很明显,故其阴性可能与印片操作方法有关。若今后在这方面加以改进尚可进一步提高印片的阳性率。由于乳腺印片细胞学诊断不须特殊设备,具有细胞学基础 的专业人员都可掌握。本文诊断的阳性率仅仅略低于冰冻切片,若操作技术进一步改进,可提高符合率。印片诊断不须特殊设备,技术易掌握,若与临床及大体标本检查结合起来,应用于未具备冰冻切片条件的地方,很有希望。( 本文 图见插 页 3今 考 文 献[ 1」 cA ke ramn L V.S u r g P a th o l o g y.3 r d e d.T h e C V M os b y 2 9 6 4 ; 7 8 8.仁2〕 Foen吕l io C, e t a l.S e le r o s i n g P a P i l la r yPor l i f e r a t io n s i n t h e f em a le b r e a s t.C a n c e r1 9 7 4 ; 3 3: 6 91~ 7 0 0。〔3」阐 秀,等.针吸细胞学检查在乳 腺 癌诊断中的实用价值.肿瘤防治研究 1 980 , ( 1:)4 7。〔4〕 z a刀el a A,等.针吸细胞学检查法 诊 断乳癌的价值.国外医学参考资料 1 976 ; ( 5),2 3 1。斗卜.冲卜 一咨卜刁.卜斗卜磅卜一卜月今劝月小山弓斗.闷卜 刁币一于卜资卜刁嗒 兴踌 斗卜一汗 于卜峥卜 弓十今卜」.卜弓卜刁十刁十弓卜刁十 寸卜嘴奋 弓十刁卜~朴 弓卜月如斗卜月妇日十刁咯月嘴卜带卜刁十( 上接第 7 页 )种繁殖研究.植物研究 19 7 ; (的:39.〔选〕 区淑仪,等.云门山泡茶的药理研究.中山医科大学学报 1 9 8 6 ; 7 ( 3 ): 5 6.〔5〕 中国医学科学院药物研究所植化室.大孔吸附树脂在中草药化学成分提取分离中的一些应用.中草药 1 98 0 ; 1 2 ( 3 ): 1 3 8.〔6〕 徐淑云。心血管系统药物实验法 ( 大白鼠 ).药理实验方法学.第 1 版.北京:人民卫生出版社,1 9 5 2 : 6 1 4~ 6 1 5.口」庞传宇.催眠作用实验法.徐淑云,等主编.药理实验方法学.第 1版.北京:人民卫生出版社,2 9 8 2 : 4 8 0~ 4 8 1.二8」孙瑞元,等.抗癫痛药及抗惊厥药实验.药理学实验教程.第 1 版。贵州人民出版社,1 9 8 3 : 8 5~ 8 6。〔的 赵明敏.镇痛药物实 验 法.徐 淑 云,等主编.药理实验方法学.第 1版.北京:人民卫生出版社,2 9 5 2 : 5 1 3~ 5 1 4.

乳腺印片:一种可以推广的细胞学诊断技术

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