有关末稍血液淋巴细胞糖原与疾病关系的文献较多,但长期小剂量电离辐射照射所致血液淋巴细胞糖原变化的报导较少,本文用PAS染色法,并以Mitu’s氏改良的半定量计分法来研究从事放射工作者末稍血液中淋巴细胞糖原含量的变化,探讨作为受长期小剂量电离辐射损伤的早期诊断指标的可能性

陈炳生

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第 4 卷第 2 期1 9 8 3年中 山 医 学 院 学 报v.ol 4,A C T A A C A D E M IA E M E D I C IN A E Z HO N G S H A NN o。21 9 8 3长期小剂量电离辐射照射后末稍血液淋巴细胞糖原变化的观察陈炳生 桂治宁 徐钟源(放射医学教研室 )有关末稍血液淋巴细胞糖原与疾病关系的文献较多 [1 ’ “ ’ “ 1 , 但长期 小剂量电离辐射照射所致血液淋巴细胞糖原变化的报导较少,本文用 P A S染色法,并以 M itu ` s 氏 :1[ 改良的半定量计分法来研究从事放射工作者末稍血液中淋巴细胞糖原含量的变化,探讨作为受长期小剂量电离辐射损伤的早期诊断指标的可能性。观 察对象与方法一、对象、正常成年人 (献血员 ) 1 0 例,其中男性 50 例,女性 50 例,年龄 为 18~ 46 岁 〔简称正常组 〕。放射性工作者 12 3例,其中男性 1 04 例,女性 19 例,年龄为 18 一 63 岁。12 3例中: “例为从事放射性社冶炼作业的职工,其工作场所所致放射性总剂量为 0.0 78 一 2.68 毫雷姆 /小时,工龄为 3 ~ 15 年,大部分人伴有白细胞减少;58 例为放射科的医生、技术员或护士 (其中 36 例为 X线诊断治疗工作者、2 例为镭疗, “ 。C 。 治疗工作者,他 们 的 工龄为 1 一 25 年,大部分人伴有白细胞减少 ) 〔简称放射组 〕。二、方法:采取受检者耳垂血,作 白细胞分类计数和血涂片。血涂片 用 P A S 染 色法,本方法系根据 H oto g ilcs s氏 〔` 〕的方法,当血涂片染色后见成熟的中性分叶核粒细胞呈浓厚的紫红色,大单核细胞呈明显的淡红色细小颗粒,方可进行淋巴细胞糖原记分。记分标准:采用 M i t su 等 ( 1 9 5 8年 ) 四级记分标准。淋巴细胞胞浆中 无 红 色 颗 粒者为“ 0 ” 分型。含有 1 一 9 个红色颗粒者为“ I ” 分型,含有 10 个以上的红色颗粒者为“ 1 ” 分型。淋巴细胞胞浆中含有许多红色颗粒,并有大块红色物质为“ nI ” 分型。计算 1 0 个淋巴细胞,记录所见的分型,并以下法算出总分:( 工分型淋巴细胞数 x l )十 ( 且分型淋 巴细胞数 又 2 ) 十 ( 1 分型淋巴细胞数 x 3 ) = 总分 (积分 )。观 察 结 果2 2 3例受检者末稍血液淋巴细胞糖原含量检查结果见表 1 ~ 4。DOI : 10. 13471 /j . cnki . j . sun. yat -sen. univ (med. sci ) . 1983. 0019长期小剂量电离辐射照射后末稍 血液淋巴细胞糖原变化的观察表 1 淋 巴 细 胞 糖 原 分 型“ 0“I ”平均值(分 )阳性率 阳性率 平均值(分 )阳性率%了皿一…一!!…I’,一…l一放射组正常组…12 3型…6 8一11 0 0 1刘 }8 1·“ 写1 0 01 0 0{__}{}!{…平均值(分 )2 1。4 3 7。8 9平均值…卜日性率(分 ) { %:·、 ,一5 5·4淋巴细胞糖原分型 (详见表 1 ) 表中可见 1 0 例正 常人淋巴细 胞糖原“ 0 ” 分型与“ 工” 分型出现率为 10 0 %, “ 1 ” 分型出现率为 74 %, “ 1 ” 分型 相对较少见,其出现率为 3 %,在 3 例正常人“ 1 ” 分型淋 巴细胞糖原分布中,出现 1 个“ 1 ” 分型淋巴细胞有 2 例,占 6 6.6 %,出现 2 个 “ 1 ” 分型细胞有 9 例,占2 7.3 %。出现 3 个以上的“ 1 ” 分型细胞有 2 例,占 6.0 %。但在 12 3例放射性工作者中淋巴 细 胞 糖 原“ o ” 分型与 工一 1 分型等出现率为 1 0 %。而且 10 9例出现“ 1 ” 分型,出现率 为 8 8.4 %。这比正常人出现率明显增高 (约 2 倍多 )。又在这 10 9例放射性工作 者“ 班 ” 分 型 淋 巴细胞糖原中,出现 2 一 5 个 “ l ” 分型淋巴细胞有 7 例,占6.4 %,从淋 巴 细 胞 糖 原“ 1 ” 分型分布情况来看,表明放射性工作者出现率高于正常人。表 2 淋巴细胞糖原含量 (总分 ) 比较淋巴细胞绝对值 淋巴细胞糖原总分个 /立方毫米 X 十 S DX + S D男女男 + 女2 2 1 3.3士 68 8.41 1 9 5.3士 6 5 0.82 10.5士6 8 0.34 5.2士 12.84 1.3士 7.34 4。6士1 2.8P > 0。0 5_ _ _ _ …_` .上QùnJné1Q曰. .月,土射组放2 3 2 9.2士6 7 5.02 4 1 3。9士8 3 0.12 3 7 1.6士7 5 7.72 5.2士 1 4.12 0.3士8。12 2.6士 1 1甲了P < 0。0 5P < 0。0 1门自n5只八曰,生女男女+男正常组淋巴细胞糖原含量: 1 0 例正常人最低值为 4 分,最高值为 82 分,平均值为 2.6 士n.7分 (男性 为25.2 士 1 4.1分,女性为 20.3 士 8.1 分,男 性 高 于 女 性,差 异 显 著( P < 0.05 ) 〕。若以两个标准差计算。则正常人淋巴细胞糖原波动范 围为 。 ~ 46 分。1 2 3例放射性工作者淋巴细胞糖原最低值为 21 分。最高值为 76 分。平均值为 4 4.6士 12.2分 (男性 1 04 例为 4 5.2 士 1 2.8分,女性 1 9例为 4 1.3 士 7.3分,男性高于女性,但差异不显著 ( P > 0.05 ) 〕。若以两个标准差计算,其波动范围为 2 0.4~ 6 9.0分,放射性工作人员淋巴细胞糖原含量 (总分平均值 ) 比正常人明显增高,有非常显著性差异 ( P < 0.0 1 ),且淋巴细胞绝对值比正常人偏低,差异不显著 ( P > 0.05 ) 其两组男女之间差异也不显著 ( P > 0.0 5 )。中 山 医 学 院 学 报表 3 淋 巴 细 胞 糖 原 分 布拜仁 巴 细 胞 塘 放 射例 数组 ( 1 2 3例 )…百分率( % ,正 常 组 ( 2 0 0例 )例 数 …百分率 (% )53 93 61423001一ùóQé内b-,勺曰non八UJ .1一,口no,1一一一1上Od八JO口月ùù曰一0oc八1éOJ内hù主40一乃O勺曰̀上曰.1原 总 分nUnéQ口八匕曰ù J压匕ù,.乃0CO自工0~1 0~2 0~3 0wt4 0~5 owt6 0~7 0 e8 0~淋巴细胞糖 草分布 (表 3 ), 1 0 例正常人淋 巴细胞糖原含量中,其总分约有 75 %的人分布为 10 一 2 0分之间。14 %的人分布为 30 ~ 40 分之间,低于 10 分有 5 例,占 5 %。而 123 例放射性工作者 中,有 1 08 例淋巴细胞糖原总分数分布为 30 一 70 分之间,占 8 %,而低于 10 分的则无 1 例。这表明放射性工作者淋巴细胞糖原分布明显向高分推移。衷 4 5 8例医用放射性工作者淋巴细胞搪原、白细胞计数等与工龄的关系一、一一 …一--一:. -- -龄 (年{一 了一{_1二_)_1 0二 … 20 二_{ ( 3 0 1夕u ) { ( 2 2 1夕」) { ( 6 j夕u )…手军认竖草器 …:;;:立飞:2 4 8.8…::;:亢犷;:9.3…::;:立里;:7.;淋巴细胞塘原含量、白细胞计数与工龄的关系 (表 4 ),从表 4 中可见 58 例 医 用放射性工作者的末稍血液淋巴细胞糖原和白细胞计数等与工龄有一定的平 行 关 系、随工龄增 长而淋巴细胞糖原含量逐渐地增加,白细胞计数则逐渐地降低。有显 著 性 差 异(P < 。.0 5 ),但工龄 20 年淋巴细胞糖原含量与工龄 10 年淋巴细胞糖原含 量之比是差异不显著 ( P > 0.0 5)。讨 论淋巴细胞糖原正常值、本文 10 例正常人末稍血液淋巴细胞糖原 平 均 位 为 2 2.6 士们.7分。( 男性平均值为 25.2士 14.1分,女性均值为20.3士 8.1分 )。这 个 数 值 低一FM i t,: : 报导,但高于许氏、付氏等报导 [“ ’ “ 〕 。木文 1 23 例放射性工作者末稍血液淋巴细胞糖原含量比正常人明显增高 (平均 值 为长期小剂最电离辐射照射后末稍血液淋巴细胞糖原变化的观察 7 34 4.6士 2 1.2分 )这与一般文献报导相符 !“ ’ SJ。且在 8 5例医用 放射性工作者 受检者中亦发现末稍血液淋巴细胞糖原含显与工龄有一定平行关系。{垃着工龄增长,而淋巴细胞他原含最逐助加,但 白细胞计数则相反,随工龄增长而逐渐下降。从 1 2 3例放射性工作者淋巴细胞糖原检查结果看来,表明人体与射线或放射性物质接触后淋巴细胞糖原含录增加,其增加幅度远比白细胞计数对辐射损伤的反应更 为敏感。受照射后末稍血液淋巴细胞糖原含量增加。其增加机理尚未清楚。据M i t sn 氏的推断,可能与射线接触后,淋巴细饱死亡加速,继以淋巴细胞系统代偿性增生而使淋巴细胞内糖原含最增加,但从本文报导的结果看来、放射组 ( 12 3例 ) 末稍 血液淋巴细胞 绝对值比正常组偏低,但淋巴细胞糖原总分比正常组明显增高 ( P < 0.0 1 )。这 以 乎与 M it sn氏的推断不符。按 C o r nt e r 工“ , }均论点、认为主要牵涉了酶的活力改变。受射线照射后 引起血液淋巴细胞糖原含量增加,提示淋巴细胞糖原可作为长期小剂量辐射损伤早期诊断的一个参考指标。但也必须注意与非放射线作用的淋巴系统增生和淋巴系统恶变等其他原因引起的淋巴细胞糖原含最增加相鉴另J。参 考 文 献〔 i 〕 M i t u s W J: C y t o e h e m i e a l s t u d i e s o f g l y e o g e n e o n t en t e f l y m lo l l o e y t e g i n ly m p ho : y -t i c P r o l i f er a t i o朴 5.B l o o 弓 一3 : 7 13,1 9 5 3〔 2 〕 J o n e s R V e t a l : I y m p h o e y t e g l y e o g e n e o n t e l l t i n 、 a r i o u s ( {i : c o g e.J C ! i n i eal Pa t h 1 5:2 6,1 9 6 3〔 3 〕 钧“少丁月又等:身士线接触者 }、巴细胞协不介爪观寨。全国放咐性生物学术论文选集 ( 放射医学分刀厅) 2 9 8 {江,1 9 6 3〔理〕 I l a y h o o F G J:C o均月。 c u t i v e 一 s e o f R o n lam o w s k ya n ( l p 入5 t e e l l i n i q l l o j l飞 t h e s t u 己yo f b l o o d o n d 卜o n e m a r r o w e e ll.I; r i t J H a e m a t G:2 3,1 9 6 0〔 5 〕 搏长效等:收射性一亡士 片林巴细饱形 陈学和糖原含量变化的研究。中国 医科大学学报 1 : 2 91 9 7 8〔 6 〕 G a r t n e r J e t a l l : S t u d l c s o n p e r i o d i c a c i d一 S e h i f f r e a e t i \,e 川 a t e r i a l i n w h i t e b l o o de e l! 5 f r o m t h e p e r i p h e r a l b l o o d o f p a t i e n t w i t l l d i a b e t e s p o l y e y th a e r n i a a n d e h r o n i el y m p h o e y t i e l el一I仁a e m i几.A e ta M e d i ea S e o n d i n o v i e a 1 6 9:2 J 9,1 9 6 13 8 中 山 医 学 院 学 报o b s e r v a t i o n o f t h e C h a n g e s o f G l y c o g e nL y m P h o e y t e s a f t e r L o n g一 t e r m,R a d i a t i o n E x P o s u r ei n P e r i Ph e r a l B l o o dL o w L e V e lC il e n B i n g s h e n g G一 1 Z h i n i n g X u Z h o n g y u a n( D e p a r t m e n t o f N u e l e a r Me d i e i n e,Z h o n g Sh a n Me d i e a l C o l le g e )A b s t r a C tI n t h i s p a p e r,d e t e e t i o n ( ) f t h e g l y e o g c n i n t h e p o r i p h e r a l b l o o dl y m p h o e y t e s b y P A S m e t h o d i n 1 2 3 e a s e s o f r a d i o l o g y w o r k o r s a n d 10 0n o r n l a l s u b j e e t s w a s r e p o r t e d.T h e r e s u l t 15: i n r a d i o l o g y w o r k e r s,t h e9 r a d e o f e o n t e n t o f g l y e o 蚝e n 1 5 4 4.6 士 12.8 ( i n m a l e 10 4 e a s e s 4 5.2 士 1 2.8,i n f e m a l e 19 e a s e s 4一 3 士 7.3 ; n o s i g n i f i e a n t d i f f e r e n e c b e t w e e n rn a l e a n df e m a l e ( P > 0.0 5 ).In n o r m a l s u b je e t s t h o g r a d e o f e o n t e n t o f 9 1了e o g e n:2 2.6 士 2 1.7 ( i n m a l e s oe ￡、 s e s 2 5.2 士 14.1 , f e m a l o 5 0 e a s o s 2 0.3 士 8.1.D i f f e -r e n o e 15 s i g n i f i e a n t b o t w 。 。 n m a l e a n d f e m a l e P < 0.0 5 ).C o m P a r i s o n b e t w -e e n t h e s e t w o g r o u p s o f r a d i o l o g y w o r k e r s a n d n o r m a l s u b i e e t s,t h e(1i f f e r e n e e 15 h i g h l y s i g n i f i e a n t ( P < 0.0 1 ).C o, n p a r i s o n b e t w e e n t h e w o r k i n g y e a r s a n d t h e c o n t e n t o f g l y e o g e ni n p c r i p h e r a l b l o o d l y m p h o e y t e s o r I c 汪 k o e y t i e e o u n t i n 5 8 e a s e s o f r a d i -0 l o g y w o r k o r s,d i s e o v e r e d t h a t t h e e o n t e n t o f g l y e o g e n i n l y m p h o e y t e si n e r e a s e s a s t h e w o r k i n g y e a r s i n e r e a s e,b一: t t h e l e u k o e y t i e e o u n t d e e r e -a s e s a s t h 。、 v o r !: i n 毯 了 c a o s i n e r e a s e.5 t a t i s t i e o l a n a l J : 15 a n d d i s e u s s i o n o f t h e d e t e e t i o n o f g l y e o g e n o fp c r i p h o r a l 飞; ) 0 0 住 I v; [p h o e y t e s : h o w e d t h a t t l l e e o n t e n t o f g l y e o g e n o fl y:孔 0 11 o e y t c: : : r e ! 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长期小剂量电离辐射照射后末稍血液淋巴细胞糖原变化的观察

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