对24例男性活动性十二指肠溃疡（DU）和9例胃溃疡（GU）患者进行了血浆睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和血清胃泌素浓度测定。结果表明DU组血浆T浓度明显高于对照组,DU和GU组血浆P浓度均显著低于对照组。对照组血清胃泌素与血浆E2浓度呈负相关,DU组呈正相关,GU组无相关。本研究结果提示性激素紊乱可能是消化性溃疡（PU）的发病因素之一

赵逵陈国桢刘世强袁世珍

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中山医科大学学报 1 9 9 0年第 n 卷第 ]_期男性消化性溃疡患者血浆性激素浓度的改变赵 违乃陈国祯 刘世强 袁世珍( 孙逸仙纪念医院消化疾病研究室 )提 要 对 24例男性活动性十二指肠 溃疡 ( D U )和 9例胃溃疡 ( G U )患者进行了血浆攀酮 ( T )、雌二醇 ( E: )、孕酮 ( P )和血清胃泌素浓度测定。结果表明 D U 组血浆 T 浓度明显 高 于 对照组,D U 和 G U 组血浆 P 浓度均显著低于对照组。对照组血清胃泌素与血浆 E:浓度呈负相关,D U 组呈 正相关,G U 组无相关。本研究结果提示性激素紊乱可能是消化性溃疡 ( P U ) 的发病因素之一。关钮词 消化性溃疡 性激素 胃泌素大量临床资料表明,消化性溃疡 ( P U ) 的 例。两组年龄、体重、病程基本一致。发病率男性显著高于女性。近年来有报道男性D U 患者血浆性激素浓度发生改变,因而推测性激素的紊乱可能是 D U的发病 因素之一〔’,2 」。本文对男性活动性 D U 患者血浆翠酮 ( T )、雌二醇 ( EZ)和孕酮 ( P ) 浓度进行测定,并分析其与血清胃泌素浓度的关系,旨在探讨性激素在p u 发病中的作用。对 象 和 方 法一、对象1.P u 组 3 3例,均为男性。经 胃 镜 检查证实为活动性溃疡。系统检查无其他器官疾病。3 个月内未服用过对性激素有 影 响 的 药物, 1 周 内未服用过对胃泌素有影响的抗溃疡药。分二组:① D U 组, 2 4例; ② G U 组,g2.对照组 21 人,均为健康男性,并经胃镜检查未发现病变。年龄、体 重与测试组基本一致。二、方法 胃镜检查后 3 天内,空腹 8 一1 2 小时,清晨静脉取血 6.Om l,其中 1.Om l 分离血清,余 5.Om l 肝素抗凝分离血浆, 一 20 ℃保存,待测。用放射免疫法测定血浆 T、E Z和P 以及血清胃泌素浓度 ( 药盒分别 由上海市内分泌研究所和北京原子能研究所提供 )。三、统计学处理 结果分别用两样本均数t检验和二元直线回归分析。结 果一、各组血浆性激素和血清胃泌案浓度结果见表。各组性激素和胃泌素浓度 ( 又 士 S D )分 组 例数血 浆 性T( n g八 0 0 m l )E 2( Pg / m l激 素P( n g / m l )血清胃泌素( P g /m l )对照组D U组G U组2 122毛理6 2。9 士 1 0 7。85 8 1。7 士 1 5 3。9赞5 2 8。9 士 1 9 0。1透违。1 士 8。3 0。4 1 士 0。1 6 1 0 5。4 土 5 9。2选7。1 士 1这。5 0。2 4 士 0。1 1 1 1 3。5 士 6 9。65 2。0 士 1 9,5 0.2 5 士 0。0 9补 1 1盛。3 土 7 1。5爷 与对照组比较 P < 。.01, 苦祷 与对照组比较 P < 0.0 01么研究生,现在遵义医学院工作DOI : 10. 13471 /j . cnki . j . sun. yat -sen. univ (med. sci ) . 1990. 0017DU 组血浆 T浓度明显高于对照组( 户 <0.01),但 G U 组与对照组和 D U 组无显著性差异 ( P 均 > 0.05 )。3 组间血浆 EZ浓度无显著性差异 ( P 均 > 0.05 )。D U 组和 G U组血浆 P 浓度均显著低于对照组 ( P 分别为 <。.0 1和 < 0.01 ),但 D U组和 G U组之间差异不显著 ( P > 0.05 )。3 组间血清胃泌素浓度差异均不显著 ( P 均 > o·05 户。二、血浆性激素与血清胃泌案浓度的关系对照组血清胃泌素与血浆 EZ浓度`呈 负 相 关(r 二 一 0.5 7 2 , P < 0.0 1 ),而 D U 组呈正相关 ( r = 0.5 0 5, P < 0.02 ),G U 组 无 相 关(r “ 0.4 2 6,P ) 0.0 5 ) ( 见图 )。3 组的血清 胃泌素浓度分别与各自的血浆 T、P 浓度无相关 ( P 均 > 0.0 5 )。:汇一___ _ `. __ 一斗 () 8 0 1 2 ( ) 1 6 0 2 0 0血消胃泌素浓度 ( p gl川 )0— 一一 对照组 下二一 0 5 7 2 P < 0.01。 一 一一 D U 组 下二 0.S OS P < 0.0 2乃 _ _ _ , 一_ 6 U全l屯 y 二 0.4 2 6 P > 0.0万图 各组血浆 E : 与血清胃泌素浓度的直线回归讨 论报道男性 D U 患者的不同病期,血浆性 激素浓度发生规律性的变化。本研究结果表明,男性活动性 D U 患者血浆 P 浓度明显低于 对 照组,血浆 T 浓度高于对照组,而血浆 E,浓度与对照组无显著性差异,与文献报道的结果基本一致。男性 G U 患者是否也存在血浆 性激素浓度的改变,尚未见文献报道。本研究结果表明,男性活动性 G U 患者的血浆 P 浓 度 明显低于对照组,血浆 T 和 E。浓度虽高于对照组,但无显著性差异。我们的研究结果提示,血浆 T 浓度升高, P 浓度降低,可能是 D U 的发病因素之一,而血浆 P 浓度降低 也可能是 G U的发病因素之一。因此,对血浆 P 浓度降低的P U 患者,应用孕激素类药物治疗可能有 良好的效果。至于 P U 患者血浆性激素浓度 改 变的原因,有待进一步研究。胃泌素是内源性刺激壁细胞泌酸的主要因素之一。高分泌型 D U 患者的基础血清胃泌素浓度显著高于正常分 泌 型 D U 患 者 或 正 常人〔 7 , 。动物实验结果表明,雌激素有抑制胃泌素合成或释放以及抑制胃酸分 泌的作 用〔 8’ ” ’ 。A da m oP ou los等报道女性月经周期中增殖期的血清胃泌素浓度低于分泌期仁’ 。 ’ 。 以上 实 验 结果提示雌激索对胃泌索的合成或释放有一定调节作用。本研究发现对照组血清胃泌素与血浆E : 浓度呈负相关,D U 组呈正相关,G U 组无相关。结果提示在正常情况下,男性血浆 EZ可能对 胃泌素的合成或释放有一定抑制作用,而男性活动性 D U,G U 患者可能存在这种抑制作用的缺陷,其在 P U 发病机制中的地位,有待进一步研究。参 考 文 献白浆公浓度ǎù仁临床早已观察到,青春期前男女两 性 P U的发病率无明显差别,女性绝经期发病率明显增高,妊娠有利于 P U 的愈合〔“ 〕 。女 性激 素治疗 P U 效果较好,对病程少于月年的 D U患者有延缓溃疡复发时作用〔` 〕 。动物实验 也表明女性激素能预 防和减轻组胺、阿司匹林、消炎痛及幽门结扎所致的溃疡〔日’ “ ’ 。近几年来,有[ 1刁 B 一叹 H o r P a及o B B A.y P o B e H b T e c T o c T e P o H a,n P o r e c T e P o l l a H 3 c T P a八 H o 江 a n P H 八y o 仄一e H a几 b H o H 且 s B e y M y 妊 ( q ” H.T e P A p x1 9 8 1 ; ( 2 ) : 3 1.[幻 周 中源,等.男性十二指肠溃 疡与性激 索`的关系.新医学`1 9 8 6 ; 1 7 ( 1 1 ), 5 7 .9仁3习 C l a r k D H, e t、 a l.P e P t工e u l e e r i n w o m e n·B r M e d J 1 9 5 3: ( 1 ) : 1 2 5 4。·81·[ 4〕 T r u e l o v e S C.S ti lb e s t r o l,P h e n o b a r b i t o n e,a n d d i e t i n e h r o n i C d u o d e n a l u le e r.Af a e t o r i a l t h e r a Pe u t i e t幻 a l,B r Me d J1 9 6 0 ; ( 2 ) : 5 5 9.【5 〕 A s u w a C N.E f f e e t s o f e x o g e no u s a dm i-n i s t r a t i o n o f f e m a le s e x h o r m o n e s o ng a s t r i c s e C r e t i o n a n d u l e e r f o r m a t io n int Il e r a t.E u r J P h a r m a e o l 1 9 8 4 ; 1 0 4 , 7 9.〔6〕 M a n e k a r M S, e t a l.E f f e e t o f f e m a l es e x h o r m o n e s i n e x P e r i m e n t a l l y i n du c e da e u t e s a s t r i e u l e e r a t io n.I n d i a n J M e dR e s 1 9 7 7 ; 6 5 : 8 9 4.〔 7〕 K i s h i m o t o S, e t a l.G a s t r i n a n d s o m a to·s t a t i n 主n P a t i e n t s w i t h h y P e r e h lo r h y d r i ed u o d e n a l u l e e r.H主r o s h i m a J M e d S e i1 98 5 ; 4 5 : 44 1.仁8〕 J o h n s o n L R, e t a l.M u e o s a l g a s t r i n r e·e e P t o r.V l l l.S e x一 r e l a t e d d i f f e r e n e e s i nb i n d in g.A m J P h y s沁 1 1 9 8 2 , 2 4 3: ( 6 ) G 4 6 9。〔幻 王智,伍忍.雌激素和孕激 素 对切除卵巢大鼠血清胃泌素水平和胃酸分泌的 影 响.生理学报 1 9 8 7 , 3 9 ( 3 ): 2 6 9。〔 1 0〕 A d a m o Po u l o s D A, e t a l.G a s t r i n s e e r e t-lo n i n t h e m e n t r u a l e y e le a n d P er g n a n-e y.H e Pt a 一 G a s t r o e n t e r ol 1 9 8 2 , 2 9 ( 1 ) :2 4。P L A S M A L E V E L S O F S E X H O R M O N E S I N M A L EP A T I E N T S W I T H A C T I V E P E P T I C U L C E RZ h a o K u i C h e n G u o z五e n L i u S h i j i a n g Y u a n S h i z h e n( G a s t r o i n t e s t i n a l R e s e a r e h L a b o r a to r y )T h e l e v e l s o f t e s t o s t e r o n e ( T ), e s t r a d i o l ( EZ) a n d P r o g e s t e r one ( P ) i n P l a s m a a n dg a s t r i n i n s e r u m w e r e d e t e r m i n e d i n 2 4 m a l e P a t i e n t s w i t h a c t i v e d u o d e n a l u l e e r ( D U ),9 w i t h a e t i v e g a s t r i e u l e e r ( G U ) a n d 2 1 m a l e h ea l t h y s u b je e t s u s i n g r a d i o i m m u n o a s s a y·I t w a s 全o u n d t h a t p l a s m a T l e v e l s w e r e m a r k e d l y h i g h e r i n D U P a t i e n t s ( 5 8 1.7 士 1 5 3.9n g / i o o m l ) t ha n t h o s e i n h e a l t h y S u b je c t s ( 4 6 2.9 士 z o 7.s n s / l o o m l,p < 0.0 1 )·p l e v e lsw e r e s i g n i f i e a n t l y l o w e r i n D U P a t i e n t s ( 0.2 4 士 0.l i n g / m l,P < 0.0 0 1 ) a n d G U P a t i e n t s( 0.2 5 土 o.o g n g / m l,p < 0.0 2 ) t h a n t h o s e i n h e a l t h y s u b j e e t s ( 0.4 1 士 o.1 6 n g / m l )·Wea l s o f o u n d t h a t P l a s m a E Z l e v e l s h a d a n e g a t i v e e o r r e l a t i o n w i t h s e r u m g a s t r i n l e v e l s i nb ea l t h y s u b j e e t s ( r = 一 0.5 7 2,P < 0.0 1 ), a P o s t i v e c o r r e l a t i o n i n D U P a t i e n t s ( r 二 0.5 0 5,P < 0.02 ) a n d w i t h o u t e o r r e l a t i o n i n G U p a t i e n t s ( r = 0.4 2 6,P 》 0.0 5 )·T h e s e r e s u l t s o ft h e P r e s e n t s t u d y s u g g e s t t h a t t h e e h a n g e o f s e x h o r m o n e s l e v e l s i n P l a s m a 15 o n e o f t h eP a t h o g e n e t i e f a e t o r s i n p e p t i e u l e e r.P l a s m a E Z m i g h t b e a n i n h i b i t o r o n t h e r e l e a s e o rs y n t h e s i s o f g a s t r i n i n n o r m a l P h y s i o l o g i e a l e o n d i t i o n, a n d t h i s m e e h a n i s m m i g h t b e d ef-e e t i v e i n P a t i e n t s w i t h P e P t i e u l e e r.Ke y w o r d s pe p t i c u l c e r S e X h o r m o n e G a s t r i n

男性消化性溃疡患者血浆性激素浓度的改变

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