康复医学(Rehabilitation medicine)是一门关于对慢性病患者和残废者在生理功能上、心理上和职业上进行康复的学科。它的目标是消除或减轻患者生理功能上的缺陷,帮助患者在其身体条件许可的范围内最大限度地恢复生活和劳动能力。 现代康复医学已发展成为一门综合性的边缘学科,主要的分科包括:(1)身体康复(Physical rehabilitation);(2)心理康复(Psychological rehabilitation);(3)康复工

卓大宏

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第 2 卷 第 1 期 中 山 医 学 院学 报 V o l.2,N o.11 9 5 1年 A C T A AC A D E M I A E M E D I C I N A E Z H O N G SH AN 19 5 1中 医 学 对康 复 医 学 的贡 献’卓 大 宏价赞( 中山医学院 )康复医学 (R he ab il at ito n m ed ic en ) 是一 门关于对慢性病患者和残废者在生理功能上、心理上和职业上进行康复的学科。它的目标是消除或减轻患者生理功能上的缺陷,帮助患者在其身体条件许可的范围内最大限度地恢复生活和劳动能力。现代康复医学已发展成为一 门综合性的边缘学科,主要的分科包括:( l) 身 体康复(p h那 i喊r e h a b il i t a t i o n 、 ( 2 ) 心 理 康 复 (p盯比。 log i e al r e h a b i l l t a t i o n ) ; ( 3 ) 康复工程(Re h ab il at 扔n en g i en ier gn )。医学工作者、心理学工作者、工程技术人员、社会 工 作者 (s oc ia l w or ke sr ) 共同组成一支康复队伍,互相协作,为患者的全面康复而努力。虽然康复医学是在二十世纪五十年代后才逐渐发展和正式建立起来的,但是,朴素的康复的概念早在千百年前 已经萌芽,现代康复医学所使用的某些治疗手段 ( 如医疗体操、按摩、热疗等 ) 是在古代的一些传统疗法的基础上发展起来的,中医学在这方面曾经作出过 自己的贡献。功能康复的概念远在 2,50 0 年前的中国医学中就 已经出现。《 内经·素问 》 ( 约公元前 4 0 年 ) 在论述瘫痪、麻木、肌肉挛缩等疾患的治疗时,重视应用导引 ( 呼吸体操和医疗体操 )、按 ( 按摩 )、娇 ( 医疗体操 )、熨 ( 热疗 ) 等进行功能 上 的 康 复,指出 : “其病多萎厥寒热,其治宜导引按矫”( 《 异 法方宜论 》 ), “病生于筋,治之 以熨引” ( 《 血气形志论 》 ) ;“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醒药”( 《 血气形志论 》 );在论述胁下满气逆的“ 息积”症时,指出不能单靠药物,要进行医疗体操。“ 积为导引服药,药不能独治。 ”( 《 奇病论 》 ) ; 对神气的康复则主张应用针刺和按摩, “按摩勿释,著锁勿斥,移气于足,神气乃得服” ( 《 调经论 》 )。为达到痊愈和康复, 《 素问 》 提倡综合疗法,根据不 同病情而应用不 同的综合治疗手段。“故圣人杂合以治,各得其所宜。 ”( 《 异法方宜论 》 )〔曰汉代 (公元前 20 6一公元 2 2 0) 的医学在防治疾病中较广泛地应用导引,马王堆汉墓出土的 《 导引图 》 绘有医疗体操多种,并注明了各种体操的名称或其主治的疾病〔 2 , 。名医华陀 ( 141 一 2 03 ) 创编 《 五禽戏 》,模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作编成医疗体操,具荃 本文是根据作者在 1 9 8。宣读的论文整理而成。样 现在加拿大 M e M a s t er年美国康复医学和钧理医学年会 ( 华盛顿,1 9 8。年 10 月 19 ~ 24 日 ) 上U n i 7 e r s i t y 访问进修。DOI : 10. 13471 /j . cnki . j . sun. yat -sen. univ (med. sci ) . 1981. 0018J 78 中 山 医 学 院 学 报 2 卷有良好的医疗保健作用〔“ 〕 ,是世界医学史上第一套由医生编成的著名的医疗体操。隋 ( 58 1一 6 1 8 )、唐 ( 61 8一 9 06 ) 时代对老年病的康复治疗颇为重视。一些著名的医学典籍对常见老年病拟订了包括按摩、医疗体操等手段的康复疗法。巢元方 ( 约生于公元六世纪 ) 的 《 诸病源候论 》 记述了 80 多种医疗体操用于治疗偏枯、手足 不 遂、麻木、风湿痹痛、消渴 ( 糖尿病 )、眩晕等老年人常见的病症以J。唐朝太医署设有按摩专科,并配备有专人进行按摩和导引治疗。 《 新唐书·百官志 》 载有:按摩博士 1人,按摩师 4 人,并从九品下,掌教导引之法以除疾,损伤折跌者正之。《 唐六典 》 又载有:太医署有按摩工 56 人,按摩生 15 人,以消息导引除人八病,日风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。医疗体操发展至明代 ( 1 3 6 8~ 1 6 4 4 ) 更趋完善,其体系包括有坐功、导 引 和 太 极拳。这个体系的特点是:体操与调息、按摩结合运用,动作缓慢稳定,刚柔结合,运动时注重心静神敛〔“ ”。十八世纪末,中国医疗体操 由法国传教士 A m iot J 入工( 1 7 18 一 1 7 9 3) 传入欧洲。A m i ot曾在中国居留多年,与其同事 ic ob t P M 等合著 《 关于 中国历史、科学和艺术的回忆 》( M 6m o i r e S C o n e e r n a n t l,H i s t o i r e, l es cS i e n ce s,l e s A rt s,l e s MOe u r s e t le s U s a罗 5 desC ih on is ),该书第四卷于 1 7 7 9年在 巴黎出版,其中有一章题 目是 《 道士的功夫 》 (N ot i eCdu C o n g一 F o u de s B o n z e s T a -o s se ),以 1 1页的篇幅, 2 0个图和 5 个表详细介绍了中国的医疗体操 ( 以坐功为主 )〔 。’7 J 。 根据英国科学史家李约瑟 ( N e 曲a m )J 博士的研究,十八世纪中国医疗体操传入欧洲似对现代医疗体操和保健体操的发展起了重大的作 用。A面 ot介绍中国功夫的论文促进了瑞典医疗体操先驱 iL gn P H ( 1 7 7 6一 18 3 9 ) 的工作〔日’ 。有些学者还认为,中国的功夫通过瑞典的 L in g P H 和荷兰的 Me z g e r J G ( 1 5 3 5一 1 9 0 9 )而进一步引起了现 代 医 学 的 注 视CS ’ 。 A m i o t 以 后,MeOG wa n ( 1 8 5 5 ) 〔。 ’ , D u d g e o n( 18 9 5 ) 仁l 。习、Ma s p e r o ( 1 9 3 7 ) 〔 “ 〕、K p a e H o e e二 、 e K。 益r 二 ( 1 9 5了 ) 〔` 之 , ’ 3 〕均曾翻译或撰文介绍中国古代医疗体操,受到欧美医学界的重视。特别值得指出的是,作为我国传统医疗体操和保健体操的太极拳,近年来在欧美也用于医疗和 保健,在北美的一些城市里,设有太极拳社 (Ta i c h i s oc i e t y ) 或太极拳协会 (Ta i C h i A s s oc ia t i o n ),教授太极拳。除传统医疗体操外,中医学还向世界康复医学提供 另一些独特的、有效 的 治疗 手段,例如针灸治疗多种瘫痪和疼痛,气功治疗高血压、神经衰弱和其他一些慢性病,中医推拿手法治疗某些要痛和颈椎病。针灸正在世界各国普及。据 1 9 7 8年的一个沽计,除了中国以外,专门从事针刺疗法的 医务人员的数目,在其他东方国家约为 30 万人 ( 其中包括 日本 6万 ),在欧洲约为 1万 人〔 `毛习。 近 10 年来,北美医学界对针刺疗法的理论和临宋应用的兴趣迅速增 长。针 刺门诊部和针刺中心如雨后春笋在美国许多城市纷纷建立起来〔 ` 6 〕。物 理 医学和康复医学专业的医务人员和治疗机沟越来越多地开展了有关针束J的研究和 /或临床 应 用。在 1 9 7 5年的加拿人物理医学和康 复学会的年会上,报告了一些针刺疗法科研成果〔` “ 〕 。 在美国,我亥俄州州立大学医学院理疗及康复科的医师报告了针刺治疗 17 9例神经肌肉性疼痛及运动失调的 良好效果,认为针刺可补助理疗的不足,而且在治疗纤维织炎综合征时,针刺可代替超声治疗〔 ` ’ 〕。纽约圣路克医院康复医学科应用针刺与常规理疗作对比治 疗 腰1 期 中医学对康复三学约贡献 寿7夕背痛和颈痛,认为针刺优于常规理疗仁̀ “ “。近 年 来,加拿大和意大利试用针刺作为康复疗法治疗多发性硬化,西安大略大学观察 8 名患者, 6 名在针刺治疗初期运动功能获不同程度的进步,但后来未见继续改善仁’ “ j。现代康复疗法常用的放松疗法 (Re l a x a t i o n ) 或自我训练 ( A u t o ge in c t r ia in n g ),其起源和发展深受我国古代气功— 坐禅( 习静 ) 的影响。虽然坐禅的原始教义可能出自古印度,但禅法完整的理论和方法体系则是由中国学者在公元 50 0年左右建立起来的〔 2 “ ’ 。公元六世纪,我 国著名佛家智领著 《 修习止观坐禅法要 》,从理论和实践上详细阐明坐禅川“ 。公元八世纪,禅法从中国传到 日本,近数十年来,通过 日本学者铃木大拙 的 介绍,欧美开始了解坐禅 (eZ n) 的理论和方法〔“ , J 。据 甩 ie n so r ge 意见,欧洲的自我勺! }练( 一种放松疗法 ) 实际上是导源于禅法〔川。近年来,随着现代科学技术的发展,中国的医学工作者正对上述传统的康复疗法进行革新。针刺疗法在理论和方法上都有很大的发展,生理学家和生物物理学家对针刺的镇痛原理和“气”的物质基础正在进行深入的研究,取得了宝贵的研究成果。针刺疗法和气功 已经不再停留在经验主义的阶段了,它们的科学原理正被逐步深入地揭示出来。在临床治疗中,中国的医学工作者把传统的针刺疗法与现代科学技术结合起来,创造了一些新的康复疗法,如激光针疗 ( 激光穴位照射 )、超声针疗 ( 超声穴位治疗 )、紫外线针疗 ( 紫外线穴位照射 )、电针疗法或穴位电疗和穴位磁疗。用激光束对穴位进行照射,能引起类似针灸和 电透热治疗的效果,对软组织损伤、炎症、支气管哮喘、眼玻璃体混浊等有较好疗效。用磁粒敷贴在穴位上,利用磁能对穴位的作用引 起 治 疗 效应,据初步观察对高血压、软组织损伤等有一定疗效。电针疗法应用脉冲电流,或穴位共鸣火花治疗,穴位感应电治疗,其适应症与普通针刺疗法基本上相同,因刺激的剂量易于调节,对局部组织的损伤较小,故与传统的针刺疗法相比有其优点。此外,穴位紫外线照射治疗支气管哮喘和慢性气管炎,穴位超声疗法治疗软组织损伤,也是行之有效的新疗法。可以预期,中国在建立现代化的康复医学过程中,将沿着中西医结合的道路,把传统的方法与现代的科学技术结合起来,继续为世界康复医学的发展作出新的贡献。参 考 文 欲以 3 黄帝内经素问王冰注,商务印书馆, 1 9 55[ 2〕 导引图文物出版社,1 9 7 9〔3〕 三国志卷二十九,华陀传,在二十五史开明书店版口 〕 巢元方:诸病源候论人 民卫生 出版社,1 9 5 5年影印本〔5 〕卓大宏:试论我国导引治疗的传统和革新间题。广东医学 ( 祖国医学版 ) 4: 3 3,1 9 6 5[ 6〕 N e e d h a m J : S e i e n e e a n d C i v i l i z a t i o 几 i n C h i n a,Y o l Z,p 1 4 6,C a m b r i d g e,1 9 6 9〔7〕 H u a r d P e t a l : L a M e d ie i n e C h i n o i s e a u C o u r s d e S i e e l e s,P 2 9,L e s E d i t i o 几sR o g e r D a e o s t a,P a r i s,1 9 5 9〔s 〕 J e n s e n一N o l s o n K L ; 五l a s s a g e i n N u r s i n g C a r 。,p 3,MeM i l l ia n C o.1 9盆7【9习五l e G o w a 几 D J: T h e m o v e m e n t e 认 r e i n C h i口 a,i n C h sn e s e l口 p e r i a l 人工: r三七i皿eC二 s t o m s (M e d i e a l R e p o r t S e r ie s) 2 9,吐2,1 8 5 54 8 0 中 山 医 学 院 学 报 2卷 诊〔 1 0〕 D u dg e o n J : K u n g一 F u,T a o i s t M e di e a l G y mn a s t i e s,T i e n t s i n P r e s s,2 8 95Ci i 〕 M a s p e r o H : L e s P r o e 之d e s d e a N o u r i r l e P r i n e i p e V i t a l ” d a n s l e r e l i g i o nT a o访 t e a n e i e n n e,Jo u r n a l A s i a t i q u e.p 1 7 7~ 25 2,A 丫 r i l一J u i n,1 9 5 7[ 1 2」 K P a e a o e e刀 b e 孔 n 益 r H 且 江 P : K 么 T a众 e 欣 a 只 几 e互 e 6 H a a r z 竺 u a e T 口 K a.B o n P K y P o P中且 。压 o r 压 月中 K l: 5 3,1 9 5 7〔1 5〕 K p a e且 o e e刀 卜 e R二益 r H : 八p e B e E e双且 T a 益e K aa r 且 r “ e E赶二 e e : a 兄 r z 旅 a a e 丁皿 R a 江江只几压几 皿 o 双么几 o r o B o 3 P a e T a,B o P o 丑 e 傲,1 9 5 7〔1 4〕 R o s e*N e i 1 S : A e u P u n e t u r e i n " U n e o n v e n t i o n a l 入I e d i e i n e , ( E d A H i l l ),p6 1,C r o w n P u b li s h e r,i g 7 a〔1 5〕 E d i t o r i a l : A e u p u n e t u r e i n A m e r i e a.Me d Wo r l d N e w s 1 5 ( 2 5 ) : 3 5,1 9 7 4〔1 6〕 C o n f e r e n e e N e w s.C a n M e d A s s oe J 1 1 2 : 3 5 6,1 9 7 5〔1 7 〕 Wa y l o o is G W: S o b e u t a : e o u s e l e e t r i e a l s t im u l a t i o n (a e u p u n e t u r e ) in t h e e l i n-i e a l p r a e t i e e o f p h y s i e a l m e d i e i n e.A r e h P h y s Me d R e h a b 5 7 ( 4 ) : 1 6 1,1 9 7 6二l s J Y 让 e 5 5, e t a l : A e u P u n e tu r e f o r t h e t r e a t m e n t o f e h r o n i e Pa i n a e o n t r o l l e ds t u d了.A r c 五 P h丁5 M e d R e h a b 5 7 ( 1 2 ): 5 7 0,2 9 7 6〔 1 9〕 S p o e r il l,W Z, e t a l : A e让P u n e t u r e.C a n 人l e d A s s o e J 1 1 0 : 了5 1,19 7 4〔2 0〕 W a t t s A W: T he S p i r i t o f Z e n,B往 t l e r a n d T a n n e r,2 9 3 6巨2 1习 智领:修习止观坐禅法要巨2 2习 五I匡 n s t e r b e r g H : Ze n a n d o r i e n 七a l A r t,p 1 5~ 2 9,C h a r l e s E T u t t l e C o.1 9 7 1[ 2 5」 K le i n s o r g e H, e t a l : T e e h n i k d e r R e la x a t i o n : S e l b s t e n t s p a n n u n g,V e b G 让 s t a vF i s e h e r V e r la g,1 9 3 1少,T h e O o n t r亩b u t lo n o f T r a d砚t io n a l O h ln e s eM e d iG ln e t o R e h a b石l lt a t io n M G d lo in eZ h u o D a h o n g( hZ on g S h a n Me id e a l C o l l e g e )A b s t r a C tT h e e o n e e P t o f r e h a bi l i t a t i o n a P P e a r e d i n C址 n o s o m e d i e i n e m o r e t h a n 2 0 0 0y e a r s a g o.T h e m e id e a l e l a s s i C“ H u a n g D i N e i Ju n g ” ( A 入 I e id e i n e B o k b y t h eY e l ow E m Pe r o r ) ( a r o u n d 4 0 0 B.C.) a t t a eh e d 加卯r t a n ce t o f u n e t i o n al r e s to r a ti o ni n t h e t r e a tm e n t o f P a r a l y s i s a n d op in t e d o u t t h a t m e id e a t i o n a l o n e e o u l d n o ts o l v e t h e Pr o b l e m o f P a l s i e s.I n t h e T a n g D y n a s t y ( 6 1 8一 9 0 6 ) g e r主a t r i e r e h a b i l i t a一t i o n b y m a s s a g e a n d t h e r a P e u ti e e x e r e i s e w a s m u C h v a l u e d a n d b e e a m e t h e d扭 yPr a e t i e e o f m e五 e a l e a r e.I n t h e m e id e a l e l a s s i c“ Z h u B宜n g Y u a n H o u L u a n”( T heE ti o l o g y a n d S y m P t o nt s o f D i s e a s e ), e x e r e i s e a n d m a s s a g e w e r e P r e s e r i b e d f o r il e m i-lP e g i e s,id a b e t i e s a n d P a t i e n t s w i t h a r t e r i o s c l e r o s i s.A d e P a r tm e n t f o r m asa g e w ase st a b li s h e d i n t h e R o y a l H o s p i t a l a n d w a s s t af f e d w 主t h doe t o r s o f m a s s a g e (h o l d-.1期 中医学对康复医学的贡献 貂 2主n g a doe to r a i d e g r e e ) a n d w i th a t te n d ing ma s s e u r s i n e h a r g e o f th e te a e h i n ga n d cl i n ie o f r e h a b i l i t at主v e t h e r a P y ( i n e lu di n g th e r a P e u t ie e x e r e i s e a n d m a s s a g e ).In th e Ia t t e r P a r t o f th e 18 th e e n tu r y,C h i n e se t he r a P e u t宜e e x e cr i se w a s s Per a dot E u r o Pe b y t h e f a m o u s F r e n hc m i s s io n a r y,A m i o t J M ( 1 7 9 7 ).A e co r d i n g t oN e e hda m J,t h e w e l l一k on wn hi s t o r i a n o f s e i e cne , C h i n e s e t h e r a Pe u t i e e x e r e i s e P l a y e da n im Por t a n t P a r t a s a n im P e t u s t o t h e d e v e l o Pm e n t o f We s t e r n e x e icrs e t h e r aP yi n t h e 1 8 t h a n d 1 9 t h e e n t u r i e s.介 a id it o n a l C h i ne s e m e d i e i n e o f f e r s u n iq u e a dne f f e e t i v e w e a P o n s i n t h e a r m a m e n t a r iumo f r e h a b i l i t a t i o n m e id e i n e.N o t a bl e e x-a m lP e s a r e : a c u UP nC t u r e f o r a v a r i e t y o f P a r a l y s i s a n d s o m e P a i n f u l e o n d i t i o n s,C h i K u n g (a c o m b l n e d b r e a t h i n g,r e l a x a t i o n一e由 t a t i o n et hc n i职e ) f or h y P e r t e n-s i o n a n d n e u r a s t h e n i a a n d C h主n e s e m a n i Pul a t i o n f or n e cka n d b a ck Pr o bl e m s.OT da y C h i n e s e w o r k e r s i n P h y 名i e a l m e以 e i n e a n d r e h a b i l i t a t i o n a r e e o n t i n u i n gt h e i r e n de a vor s t o a d v a n e e t h e m o d a l i t i e s o f r e h a b i l i t a t i o n b y e om b in i n g t h e t r a-d i t i o n a l C h i n e s e m e id iC n e w i t h mod e r n s ic e n e e a n d t e e h n of o g y.Some p r o m i is gnen w me ht o ds a r e b e i n g t d e d w 主t h f a vo r a ble er s u l t s s u e h a s m a g n e t i e a e uPu n e t u r e,l a s er a e uPu n tC u er, a茄e lec t r主e a e即 u ne t u er.尹一州内人气内 声声朽、于 文 摘 于气` 呀姗一才二 尖 瓣 脱 垂 综 合 征 20 例 临 床 分 析陈 国 伟 等新医学 1 1 ( 4 ):17 1,19 5 0二尖瓣脱垂综合征是由于二尖瓣和 /或瓣下装置病变,使二尖瓣某个或两个瓣 叶在收缩中晚期或全收缩期脱垂入左房,伴或不伴二尖瓣关闭不全而引起的临床后果。本文报道 2 0例,其中男 8 例,女 1 2例。年龄 1 0~ 5 8岁 ( 平均 3 5。4 )。除 2 例无症状,其余 1 8例均有症状,计心悸 15 例,胸闷 10 例,头晕 5 例,疲乏 6 例,胸痛 3 例和气短 2 例。18例在心尖部或心尖内侧可听到收缩期喀喇音,2 例无。20 例中 10 例有收缩期杂音。超声心动图检查发现 A 型脱垂 12 例, B 型脱垂 8 例。单纯后叶脱垂 18 例, 2 例同时伴有前叶脱垂。二尖瓣前叶活动幅度均有增大,心脏扩大幅度为 25 ~ 42 ( 3 2。2 ) 毫米。15 例做心音图检查均有喀喇音,在第一心音后 0.20 ~ 0.28 秒,均为单个,从中频到高频,多数为高振幅。8例有收缩期杂音。心电图结果: 3例左室高电压,l 例阵发性房颤, 1例左前半束支阻滞, 2 例右室肥厚系房间隔缺损患者, 3 例在 亚、l、 a v F 导联 T 波低平或倒置, 9 例正常。x 线检查:15 例正常心相,1例主动脉增宽 ( 马凡氏综合征患者 ),2 例左室大和 2 例右室大 ( 房间隔缺损患者 )。作者认为二尖瓣脱垂是多种病因造成的,故以二尖瓣脱垂综合征命名较妥。本征的诊断最好以临床听诊、超声心动图、心音图和心电图相结合,全面综合分析才下结论。对于听诊发现有收缩期喀喇音,多次超声心动图检查均找不到阳性图象和无症状无听诊

中医学对康复医学的贡献

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