目的: 了解庚型肝炎病毒(HGV)合并/重叠其他肝炎病毒感染状况。方法: 分别对 497 例不同病原的病毒性肝 炎患者进行 HGV RNA (RT PCR)检测, 对其中 180 例患者进行抗-HGV( ELISA)检测。结果 : ①HGV 在各型病毒性肝炎患者 中总的合并/重叠感染率为 7. 8%( 39/497)。 ②HGV 合并/重叠感染丙型肝炎病毒感染率为 18. 9%( 10/53) , 高于其他肝炎病 毒的合并/重叠感染率, P 0. 05)。 ⑤抗-HGV 的检出率为 12. 8%( 23/180) , 但其中仅有 21. 7%( 5/23)同时为 HGV RNA 阳性。结论:①输血是传播 HGV 的主 要途径之一,但 HGV 也可经非输血途径传播。 ②HGV 致病性可能较弱。 ③抗-HGV 阳性并不一定代表 HGV 病毒复制

崇雨田　林潮双　陈　青　李　刚　何有成　高志良　姚集鲁

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庚型肝炎病毒合并/重叠其他肝炎病毒感染状况调查①崇雨田　林潮双　陈　青　李　刚　何有成　高志良　姚集鲁(中山医科大学附属第三医院传染病科;广州 , 510630)摘　要　目的:了解庚型肝炎病毒(HGV)合并/重叠其他肝炎病毒感染状况。方法:分别对 497 例不同病原的病毒性肝炎患者进行 HGV RNA(RT PCR)检测 , 对其中 180 例患者进行抗-HGV(ELISA)检测。结果:①HGV 在各型病毒性肝炎患者中总的合并/重叠感染率为 7.8%(39/ 497)。 ②HGV 合并/重叠感染丙型肝炎病毒感染率为 18.9%(10/ 53), 高于其他肝炎病毒的合并/重叠感染率 , P <0.01。 ③有输血史的病人 HGV RNA 阳性率(16.0%, 12/75)高于无输血史的患者(6.4%, 27/422), P <0.01。 ④合并/重叠 HGV 感染组与非合并/重叠 HGV 感染组比较 , 两组肝功能指标无统计学差异(P >0.05)。⑤抗-HGV 的检出率为 12.8%(23/180), 但其中仅有 21.7%(5/ 23)同时为 HGV RNA 阳性。结论:①输血是传播 HGV 的主要途径之一 ,但 HGV 也可经非输血途径传播。 ②HGV 致病性可能较弱。 ③抗-HGV 阳性并不一定代表 HGV 病毒复制。主题词　肝炎 ,病毒性 , 人/流行病学;聚合酶链反应中图号　R 512.63PREVALENCE OF HEPATITIS G VIRUS CO-/SUPER-INFECTEDWITH OTHER HEPATITIS VIRUSESChong Yutian　Lin Chaoshuang　Chen Qing　Li GangHe Youcheng　Gao Zhiliang　Yao Jilu(Department of Infectious Diseases , 3rd Affiliated Hospital , Sun Yat-sen University of Medical Sciences , Guangzhou , 510630)Abstract　Objective:To investigate prevalence of hepatitis G virus(HGV)co-/ super-infection with other hepatitisviruses.Methods:Serum HGV RNA was detected in 497 cases of viral hepatitis with different etiology by RT PCR , ofw hich serum anti-HGV was also detected in 180 patients by ELISA.Results:①The total co-/super-infection rate ofHGV was 7.8%(39/497)in all detected cases.②The co-/ super-infection rate of HGV with HCV was 18.9%(10/53), significantly higher than that of HGV with other hepatitis viruses.P <0.01.③HGV RNA was positive in 12 of75 patients(16%)with blood transfusion history , significantly higher than those without blood transfusion history(6.4%,27/422).④There was no significant difference in liver functions tests between the groups of co-/ super-infectionand non co-/ super-infection(P >0.05).⑤Anti-HGV was detected in 23 of 180 patients(12.8%), of which only 5patients(21.7%)were both positive for anti-HGV andHGV RNA.Conclusions:①Although blood transfusion may beone of the most important routes for HGV transmission , other routes should also be considered.②The virulence of HGVmight be mild.③Anti-HGV might represent a marker of exposure to HGV rather than of active HGV infection.Subject headings　　hepatitis , viral , human/epidemiology;polymerase chain reaction　　自从 1995 年 Simons[ 1] 及 Linnen 等[ 2] 先后报 道在肝炎患者血清中发现一种新型肝炎病毒———144 中山医科大学学报(Acad J SUMS), 1998 , 19(2):144～ 146① 广东省科委基金资助项目DOI :10.13471/j.cnki.j.sun.yat -sen.univ(med.sci).1998.0047庚型肝炎病毒(HGV)以来 ,庚型肝炎病毒目前已成为研究的热门课题之一。继中山医科大学附属三院传染病科对散发性慢性非甲乙丙丁戊型肝炎中庚型肝炎病毒感染状况调查之后[ 3],作者又对其他各型肝炎病毒合并/重叠庚型肝炎病毒感染状况进行调查分析 ,现报告如下:1　临床资料1.1　调查对象及诊断标准各型肝炎患者共 497例 ,均为 1996 年 1 月至1997年 5月在本科住院或门诊病人 ,其中男性 415例 ,女性 82例;年龄 6 ～ 78 岁 , 平均 38 岁 。参照1995年 5 月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准进行临床诊断及分型 ,其中庚型肝炎诊断标准为:乏力 、纳差等症状 ,丙氨酸转氨酶(ALT)≥70 U/L ,HGV RNA阳性 。1.2　研究方法采用回顾性调查方法 ,调查观察对象的临床资料 ,并按诊断标准进行临床诊断及分型 ,总结庚型肝炎病毒与其他各型肝炎病毒的相互关系的特点。统计学处理:采用STATA 统计软件在微机上进行。1.3　实验室检测方法所有观察对象均采血 20 mL ,标本即送检。肝功能生化指标用全自动生化分析仪(TechniconRA-1000)检测 ,ALT <35 U/L 为正常参考值。血清肝炎病毒标志物的检测:HBsAg ,抗-HBs ,HBeAg , 抗-HBe , 抗-HBc , 抗-HAV-IgM , 抗-HAV-IgG ,抗-HCV-IgG ,抗-HCV-IgM , HDAg ,抗-HDV ,抗-HEV-IgM ,抗-HEV-IgG 均采用酶联免疫吸附分析(ELISA)技术检测 。试剂均为卫生部认可的合格产品 ,按各自说明书操作并判定结果。HBVDNA 、HCV RNA及 HGV RNA分别用本科建立的聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测[ 3] 。抗-HGV 检测:试剂由北京医科大学提供 , 采用人工合成的HGV多肽为抗原进行检测 。2　结　果2.1　其他各型肝炎病毒合并/重叠 HGV感染情况497例观察对象中 ,HGV RNA 阳性者 39 例 ,合并/重叠感染率为 7.8%。因各型肝炎病毒之间均可有合并/重叠感染现象 ,故将各型肝炎病毒合并/重叠 HGV 感染情况按例次进行统计分析 。(表 1)表 1　其他各型肝炎病毒合并/重叠 HGV 感染情况Table 1　Prevalence of HGV co-/ super-infected w itho ther hepatitis virusesHAV HBV HCV HDV HEV TotalCases 36 407 53 11 71 578GV RNA(+) 2 30 10 0 6 48Rate(%) 5.6 7.4 18.91) 0 8.5 8.3　　The co/-super-infection rate of HGV w ith HCV w as 18.9%, sig-nif icant ly higher than that of HGV w ith other hepati tis vi ruses, P <0.012.2　输血及血浆与 HGV感染的关系在 497例观察病人中 ,有输血 、血浆史的有 75人 ,其中 12人为 HGV RNA 阳性 ,HGV 感染率为16%;而无输血 、血浆者为 422 人 ,其中 27 人为HGV RNA 阳性 ,HGV 感染率为 6.4%,两组比较P <0.01。2.3　其他病毒性肝炎病人合并/重叠 HGV感染对肝功能影响将497例观察病人按有无合并/重叠 HGV 感染分为合并/重叠 HGV 感染组及非合并/重叠HGV感染组 ,比较两组 ALT , AST , PTA ,白蛋白 ,血清胆红素等检测值(采用 t 或 t′检验);两组肝功能指标比较无统计学差异(P >0.05)。在慢性乙型肝炎患者合并/重叠HGV感染组 ,进行了2例肝穿活检 ,病理报告结果:轻型慢性肝炎。2.4　HGV RNA与抗-HGV阳性率比较497例观察对象 , HGV RNA 阳性率为 7.8%(39/497);在其中检测抗-HGV 的 180 例患者中 ,抗-HGV 阳性率为 12.8%(23/180)。HGV RNA及抗-HGV 两者同时阳性者仅 5例 。3　讨　论庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的一种新型肝炎病毒。据国内外研究资料显示 , HGV 多与丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)合并/重叠感染[ 4 , 5] 。本文资料显示 ,HGV 与 HCV 的合并/重叠感染率为 18.9%(例次),高于其他肝炎病毒 , P <0.01 ,提示 HGV 与HCV 可能有相同或相似的传播途径;同时本文观察到在有输血或血浆的145第 2期　崇雨田 ,等.庚型肝炎病毒合并/重叠其他肝炎病毒感染状况调查肝炎病人中 ,合并/重叠 HGV 感染率为 16%(12/75), 而无输血或血浆组的感染率为 6.4%(27/422),两组比较 P <0.01 ,说明输血及血浆组 HGV感染率高 ,提示 HGV 感染与输血 、血浆有密切相关。本文观察到 HBV 合并/重叠 HGV 感染率并不高于其他肝炎 ,与国外报道不同 ,其原因是否与我国的乙型肝炎患者多因日常生活接触 、母婴传播等途径感染 HBV ,而非因输血感染有关[ 6] ,有待进一步研究 。本文观察的 39例 HGV 感染者中 ,只有 12 例(30.8%)有明确的输全血或血浆病史 ,说明仍有部分HGV是通过非输血途径感染 。Paw lotsky 等[ 7]报道有母婴传播 HGV证据;而 Persico等[ 8]发现精液可检测到 HGV RNA , 说明性生活存在传播HGV的可能 。其他的研究也说明 HGV 可有社区获得性感染。关于 HGV 的致病性 强弱 , 目前尚 有争论[ 9 ,10]。本文观察到甲 ～戊型肝炎病毒合并/重叠HGV 感染组的肝功能指标并无恶化 ,支持庚型肝炎病毒的致病性较弱 ,并不加重原有肝病病情。但本文观察病例数尚少 ,有待进一步阐明 。目前临床上对于 HGV 感染诊断 ,主要依赖于用 RT PCR技术检测 HGV RNA。而用 ELISA 法检测抗-HGV ,因多以人工合成肽或体外表达的重组蛋白为抗原 , 抗-HGV 阳性的临床意义有争论。本文观察到抗-HGV 阳性率高于 HGV RNA 阳性率 ,而且在 23例抗-HGV阳性病人中 ,仅 5例 HGVRNA 阳性(21.7%), 故支持抗-HGV 阳性可能并不代表病毒复制或现症感染的观点[ 11] 。参 考 文 献1　Simons J N , Leary T P , Daw son G J , et al .Isolation ofnovel virus like sequences asso ciated with human hepati-tis.Nature , 1995 , 1:5642　Linnen J , Wages J , Zhang K Z , et al .Molecular cloningand disease association of hepatitis G virus , A transfusion-transmissible agent.Science, 1996 , 271:5053　崇雨田 ,凌小强 ,姚集鲁 , 等.广州地区散发性慢性非甲乙丙丁戊型肝炎中庚型肝炎病毒感染状况.中山医科大学学报 , 1996 , 17(4):2834　Mar rone A , Shih J W K , Nakatsuji Y , et al .HepatitisG virus(HGV)among patients w ith chronic hepatitis B.AASLD abstracts.Hepa tolog y , 1996 , 24(4pt2):225A5　Hadziyannis S J , Papakonstantinou A , Vrettou H , etal .Frequency and correlates o f dual infections with hep-a titis G and C viruses.AASLD abstracts.Hepatology ,1996 , 24(4pt2):229A6　骆抗先.乙型肝炎———基础和临床.北京:人民卫生出版社.1997.1617　Paw lotsky J M , Germanidis G , Huraux C , et al .Moth-er-to-infant transmission of GB virus C (GBV-C) andHCV in HCV-infected pregnant women.AASLD ab-stracts.Hepatolo gy , 1996 , 24(4pt2):225A8　Persico T , Thiers V , Tuveri R , et al .Detection ofHepatitis G/GB-C viral RNA but not HCV RNA in thedifferent semen fractions of infected patients.AASLD ab-stracts.Hepatolo gy , 1996 , 24(4pt2):226A9　Yashiba M , Okamoto H , Mishiro S.Detection of theGBV-C hepatitis virus genome in serum from patientswith fulminant hepatitis of unknown aetiolo gy.Lancet ,1995 , 346:113110　Kao JH , Chen PJ , Chen DS.GBV-C in the aetiolo gy offulminant hepatitis.Lancet , 1996 , 347(8994):12011　Toniutto P , Fer roni P , Govindaran V , et al .Dectectionof hepatitis G infection by enzyme immunoassay and poly-merase chain reaction.AASLD abstracts.Hepatology ,1996 , 24(4pt2):414A(1997-06-30 收稿　1997-10-20 修回)146 中山医科大学学报(Acad J SUMS), 1998 , 19(2)

庚型肝炎病毒合并/重叠其他肝炎病毒感染状况调查

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