Purpose: examine the nature of violations of the functional condition of the digestive system among people working in harmful and dangerous working conditions and evaluate the effectiveness of the use of sanatorium-and-Spa treatment. Materials and Methods: We investigated the efficiency of natural physical factors in the rehabilitation of 50 employees of companies with harmful working conditions. Results: A significant distribution of digestive system functional pathological disorders is registered in this group.onclusions: After the carried out treatment the improvement in physical status of patients and normalization of the majority of laboratory parameters is noted, thereby increasing the reserve health and working efficiency of people with harmful conditions of their professional environment

G. A. Merkulova

I. V. Kachmazova

Medical Herald of the South of Russia

Directory of Open Access Journals

53Медицинский вестник Юга РоссииСАНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕУДК 616.3+613.6:615.838Г.А. Меркулова, И.В. КачмазоваПЕРСПЕКТИВЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ  ИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИФГБУ Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России Россия, 357500, г. Пятигорск, ул. Кирова, 30. E-mail: orgotdel@gniik.ru.�ель: изучить характер  нарушения функционального состояния органов пищеварения у лиц, работающих во вред-ных и опасных условиях труда и оценить эффективность применения им санаторно-курортного лечения.Материалы и методы: исследовали эффективность применения природных физических факторов в реабилитации 50 работников предприятий с вредными условиями труда. Результаты: установлена значительная распространенность патологических нарушений функционального состоя-ния органов пищеварения у данного контингента. Выводы: на фоне проведенного лечения отмечены улучшение соматического статуса больных и нормализация большинства лабораторных показателей, что способствует повышению резерва здоровья и трудоспособности лиц с вредными условиями  их профессиональной деятельности. Ключевые слова: вредные условия труда, пищеварительная система, курортное лечение.G.A. Merkulova, I.V. KachmazovaPROSPECTS FOR REGENERATIVE RESORT TREATMENT OF DIGESTIVE SYSTEM DISEASES OF PATIENT WITH HARMFUL WORKING CONDITIONSFSBI Pyatigorsk State Scientific and Research Institute of Balneology FMBA of Russia 30, Kirov’s ave, Pyatigorsk, 357500, Russia. E-mail: orgotdel@gniik.ruPurpose: examine the nature of violations of the functional condition of the digestive system among people working in harmful and dangerous working conditions and evaluate the effectiveness of the use of sanatorium-and-Spa treatment.Materials and Methods: We investigated the efficiency of natural physical factors in the rehabilitation of 50 employees of companies with harmful working conditions. Results: A significant distribution of digestive system functional pathological disorders is registered in this group.onclusions: After the carried out treatment the improvement in physical status of patients and normalization of the majority of laboratory parameters is noted, thereby increasing the reserve health and working efficiency of people with harmful conditions of their professional environment.Key words: adverse working conditions, digestive system, spa treatment.54Медицинский вестник Юга России САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕВведениеКурортное лечение как этап практической дея-тельности восстановительной медицины на-правлено на повышение функциональных ре-зервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия различных факторов, в частности, среды или профессиональной деятельности [1]. Интенсивные радиационные, токси-ко-химические  воздействия, работа с патогенными био-логическими агентами, в экстремальных условиях, с ин-формационной перегрузкой являются теми факторами, которые ведут к перенапряжению и срыву адаптацион-ных процессов и развитию патологических состояний отдельных органов и систем [2,3]. При этом у данного контингента  наблюдается увеличение числа хронических заболеваний, тенденция к снижению продолжительности жизни в связи с возрастанием темпов старения организма и активация  неопластических процессов. Очевидна не-обходимость разработки научно-обоснованных методов восстановительного курортного лечения, направленного на коррекцию основных патологических звеньев муль-тиморбидной патологии при различных нозологических формах профзаболеваний у лиц с вредными условиями труда.   Материал и методы Наблюдали 50 работников предприятий  системы ФМБА России, направленными в Железноводскую кли-нику Пятигорского ГНИИ курортологии центрами про-фпатологии и медико-санитарными частями, из них муж-чин - 34 (68%), женщин - 16 (32%); средний возраст 48,5+ 3,15 лет, профессиональный стаж - от 5 до 20 лет. Инженер-но-технические работники - 23 (46%), рабочие - 27 (54%). Наличие контакта с профвредностью отмечено у всех па-циентов, из них, в частности, ионизирующее излучение - у 29 (58%), воздействие химических токсикантов - у 18 (36%), психологические перегрузки - у 3 (6%). Выявлена патоло-гия органов пищеварения:  язвенная болезнь 12-перстной кишки у 5 (10%) больных, хронический гастродуоденит – у 24 (48%), хронический бескаменный холецистит – у 15 (30%) и хронический билиарнозависимый панкреатит –у 6 (12%). У всех пациентов проводились: оценка субъек-тивной и объективной  картины соматического статуса, клинический анализ крови, биохимичекие исследования крови (билирубин и его фракции, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, глюкоза, липаза, α-амилаза, малоновый диальдегид, каталаза, средние мо-лекулы крови), эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), УЗИ органов брюшной полости. Лечение включало ща-дяще-тонизирующий режим двигательной активности, диетическое питание (диета №5), внутренний прием маломинерализованной сульфатно-гидрпокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводсмкого типа) по 250,0 мл 3 раза в день за 45 минут до еды, минеральные ванны из этой же воды при температуре 37°С, экспозиции 15 минут, на курс лечения 10 процедур.РезультатыОтмечены проявления трех основных синдромов: асте-но-невротического у 38 (76%) больных, диспепсического у 29 (58%) и болевого у 26 (52%) больных. Астено-невроти-ческий синдром больных проявлялся общей слабостью, усталостью, головными болями, раздражительностью, нарушением сна. Диспепсический синдром был обу-словлен наличием заболеваний органов пищеварения и проявлялся чувством тяжести в правом подреберье и подложечной области, вздутием живота, нарушениями стула, чаще в виде запоров. Болезненность при пальпа-ции в области эпигастрия или подреберьях отмечена у 24 (48%) больных. Незначительное увеличение размеров печени наблюдали у 12 (24%) больных. Функциональное состояние печени характеризовалось нарушениями та-ких синдромов, как холестатический (повышение уровня билирубина до 24,5+0,16 мкмоль/л и уровня холестерина до 6,83+0,21 мкмоль/л)  и в меньшей мере цитолитиче-ский (повышение уровня АЛТ до 44,7+0,113Е/л и АСТ до 42,5+0,109Е/л). Незначительное повышение тимоловой пробы наблюдалось лишь у 18% больных. Отмечалось повышение активности щелочной фосфатазы – ЩФ до 129,5+1,17Е/л и нарушение перекисного гомеостаза (по-вышение концентрации млонового диальдегида – МДА до 6,8+0,07 мкмоль/л на фоне снижения активности ка-талазы до 22,81+ 1,19 мКат/л) [4]. Уровень средних моле-кул в крови был повышен до 0,33+ 0,215 мКат/л, что сви-детельствовало о нарушении детоксикации и усилении анаэробного метаболизма. Глюкоза крови и активность α-амилазы были в приделах нормы, в то же время повы-шение липолитической активности сыворотки крови на-блюдалось у 18% больных до уровня 74,2+0,23МЕ/л. При УЗИ выявлялись диффузные изменения паренхимы пече-ни, увеличение размеров её долей, признаки дискинезии желчного пузыря в основном по гипотоническому типу (у 38%), патология поджелудочной железы наблюдалась в виде неровности  и нечёткости переднего контура, рас-ширения панкреатического протока более 2 мм, укрупне-ния «зернистости» акустической структуры железы. При ЭФГДС  у 58% больных выявлены патологические измене-ния слизистой оболочки гастродуоденального комплекса в виде воспалительной и сосудистой реакции, причем у работников, контактирующих с ионизирующим излуче-нием, характерным было наличие значительной часто-ты эрозивного поражения слизистой оболочки желудка (38%). После лечения наблюдалось уменьшение болевого синдрома с 52% до 38% (p>0,05), диспепсического с 58% до 28% (p <0,05), астено-невротического с 76% до 50% (p <0,05). Болезненность живота при пальпации уменьши-лась с 48% до 30%. У половины больных с гепатомегалией нормализовались размеры печени. Отмечалась нормали-зация уровней билирубина, АлТ, АсТ, щелочной фосфата-зы и уровень средних молекул. Менее динамичными были показатели холестерина крови, МДА, каталазы и липазы крови. По данным ЭФГДС выявилось уменьшение вос-палительных процессов в слизистой гастродуоденальной зоне и эпителизация эрозий слизистой оболочки желудка (с 38%  до 22%). Общая эффективность курортного лече-ния составила 68%.ВыводыПрименение природных физических факторов спо-собствует коррекции основных патогенетических меха-низмов мультиморбидной патологии у лиц с вредными условиями труда, является эффективным средством вос-становительного лечения и повышения резерва здоровья. 55Медицинский вестник Юга РоссииСАНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕПОСТУПИЛА: 08.02.20121. Разумов, А.Н. Научные основы концепции восстановитель-ной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения /А.Н. Разумов, И.П. Бодровницкий //Вестник восстановительной  медицины  -М., 2002. - №1. - С.3-9.2. Аминова, А.И. Клинико-функциональные признаки гепато-билиарных нарушений у работающих в условиях вредных производственных факторов /А.И. Аминова, О.Ю.Устинова [и др.] //Гастроэнтерология. -С.-Петербург, 2011. - №2-3. - С. 1-3.3. Сидоркина, Л.А. Развитие системы реабилитации застрахо-ванных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных за-болеваний /Л.А. Сидоркина //Вестник восстановительной ме-дицины. -М., 2008. -№4. -С.8-11. 4. Шапошников, А.В. Печень в клинико-функциональном зеркале /Шапошников А.В. //Юж-но-Российский медицинский журнал – Ростов-Дон, 2002. - №4. –С.87-92..ЛИТЕРАТУРА

Prospects for Regenerative Resort Treatment of Digestive System Diseases of Patient with Harmful Working Conditions

https://www.medicalherald.ru/jour/article/download/1141/616

Prospects for Regenerative Resort Treatment of Digestive System Diseases of Patient with Harmful Working Conditions

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals