Changes in retinal nerve fiber layer thickness after Pars Plana Vitrectomy with internal limiting membrane peeling in patients with a macular hole or epiretinal membrane: literature review

Abstract

Introdução – A vitrectomia via pars plana (VVPP) é uma técnica cirúrgica vitreorretiniana que permite o acesso ao segmento posterior do olho, possibilitando o seu tratamento. Constitui atualmente o tratamento gold standard de patologias retinianas como a membrana epirretiniana (MER) e o buraco macular (BM) e é normalmente acompanhada pelo peeling da membrana limitante interna (PMLI), estrutura limite entre a retina e o vítreo, eliminando a tração tangencial, envolvida na génese destas patologias. Sendo a camada de fibras nervosas da retina (CFNR) uma estrutura essencial na condução do impulso nervoso e adjacente à MLI pretende-se realizar uma revisão da literatura que aborde as alterações da CFNR após VVPP com PMLI em pacientes com BM ou MER, encontradas em tomografia de coerência ótica de domínio espectral (SD-OCT). Objetivos – Realizar uma revisão da literatura sobre as alterações de espessura e arquitetura da CFNR em pacientes sujeitos a VVPP com PMLI, no tratamento do BM e/ou MER e de que forma podem comprometer a sua integridade, através da revisão de artigos que incluam a monitorização da amostra através de SD-OCT. Métodos – Este estudo é uma revisão da literatura. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. A revisão e seleção de artigos realizou-se, seguindo a metodologia PRISMA, entre outubro/2020 e julho/2021, com recurso a duas ferramentas: Health Evidence Quality Assessment tool – Review Articles e CASP (Critical Appraisal Skills Program), tendo sido selecionados um total de dezasseis artigos. Resultados – Dos 16 artigos selecionados, cinco demonstram haver dissociação da CFNR após VVPP com PMLI para tratamento do BM ou MER e 11 dos artigos demonstram haver diminuição da CFNR após o mesmo procedimento cirúrgico. Conclusão – Os resultados demonstram haver uma taxa significativa de casos de dissociação de fibras nervosas óticas (DCFNO) e/ou diminuição da CFNR após edema no pós-operatório imediato. Alguns estudos apontam para uma predominância da afetação do setor temporal da retina, maioritariamente sem prejuízo da região macular.ABSTRACT - Introduction – Pars Plana Vitrectomy (PPV) is a vitreoretinal surgical technique that allows access to the posterior eye segment, enabling its treatment. It is, currently, the gold standard treatment for pathologies such as epiretinal membrane (ERM) and macular hole (MH), and is usually accompanied by the peeling of the inner limiting membrane (ILM), a boundary structure between the retina and the vitreous, eliminating the tangential traction involved in the genesis of these pathologies. As the retinal nerve fiber layer (RNFL) is an essential structure for the conduction of nervous impulses and is adjacent to the ILM, we intend to review the literature that addresses the changes in the RNFL after PPV with ILM peeling in patients with MH or ERM, found in optical coherence tomography spectral domain (SD-OCT). Aim of the study – To review the literature on changes in RNFL thickness and architecture in patients undergoing PPV with ILM peeling, in the treatment of MH and/or ERM, and how they can compromise its integrity, by reviewing articles that include population sample monitoring through SD-OCT. Methods – This study is a literature review. The search was carried out in PubMed, Scopus, and Web of Science databases. The review and selection of the articles was carried out, following the PRISMA methodology, between October 2020 and July 2021, using two tools: Health Evidence Quality Assessment tool – Review Articles and CASP (Critical Appraisal Skills Program), with a total of sixteen articles selected. Results – Five out of the 16 selected articles showed a dissociation of RNFL after PPV with peeling ILM for the treatment of MH or EM, and 11 of the 16 articles showed that there was a decrease in RNFL thickness after the surgical procedure. Conclusions – The results show that there is a significant rate of cases of dissociation of nerve fibers and/or decreased RNFL thickness after edema in the immediate postoperative period. Some studies point to a predominance of the temporal sector of the retina, mostly without harming of the macular region.info:eu-repo/semantics/publishedVersio