Centro de Saúde de Braga

Gabinete de Promoção da Saúde

Unidade Operativa de Saúde Pública

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CARTA AO DIRECTORRev Port Clin Geral 2008;24:263-6 263Na Revista Portuguesa deClínica Geral Vol 23 no 5Setembro/Outubro 2007nas págs. 503 a 518 foipublicado o artigo «Avaliação da taxa decobertura vacinal no Centro de Saúdede Braga, nas coortes de nascidos de1990 a 2005».Após uma leitura cuidada deste ar-tigo, apraz-me fazer algumas conside-rações, pois considero que são nele ti-radas algumas conclusões não válidas.Considero que o que é avaliado nes-te trabalho não são as taxas de cober-tura vacinal (taxa de indivíduos de de-terminada coorte que estão vacinadoscontra determinada doença), mas simo rigoroso cumprimento do número dedoses de cada vacina preconizadas pe-los diferentes Programas Nacionais deVacinação (PNV), nas diferentes idades.Uma criança que inicie tardiamente oPNV, obvia e naturalmente que nãocumprirá o calendário de vacinação re-comendado desde o nascimento, o quenão quer dizer que não esteja devida-mente protegida.  O método de recolha de dados utili-zado carece de fiabilidade:• Embora como é referido no trabalho«...o programa SINUS está em funcio-namento desde o ano 2000 e nos PNVde 2000 e 2006 existe um claro incen-tivo para a sua utilização...», na rea-lidade, no Centro de Saúde de Bra-ga, para além de, em algumas Exten-sões de Saúde, só existirem compu-tadores nas salas de vacinas desde2006, a informatização de vacinasanteriores (históricos) ainda estão aser efectuados na presente data.• A introdução de históricos não é efec-tuada de igual modo em todas asExtensões de Saúde, nem por todosos profissionais, sendo que em mui-tos casos só foram introduzidas asúltimas doses administradas a cadaindivíduo.• O facto de não terem sido contabili-zadas as vacinas equivalentes indu-zirá uma «falsa» baixa da coberturavacinalA melhoria progressiva das taxas decobertura de 1990 para 2005, não tema ver com a melhor aplicação do PNV,mas sim com o facto das crianças seremmais novas e fazerem uma vigilânciamais cuidada no primeiro ano de vida. Os diferentes resultados encontra-dos nas várias Extensões de Saúde têma ver com os registos no SINUS e como tipo de população abrangida.• As Extensões da Unidade de Saúdede Maximinos foram as últimas a serinformatizadas. Só o iniciaram em2006, faltando ainda hoje muitos re-gistos;• A Unidade de Saúde de Infias apre-senta valores muito superiores à res-tante área do Concelho porque temmenos população do que as outras,poucos bairros sociais e não é zonaAvaliação da taxa de cobertura vacinal noCentro de Saúde deBraga, nas coortes denascidos de 1990 a 2005CARTA AO DIRECTORresidencial de imigrantes;• A Unidade de Saúde do Carandá, es-tando praticamente toda informati-zada nestas coortes à data em que foiefectuada a recolha de dados, temmuita mais população do que as ou-tras Unidades de Saúde, como se po-de ver no trabalho publicado; tem vá-rios bairros sociais; grande popula-ção de etnia cigana (um bairro); vá-rias zonas residenciais de imigrantes.• A análise por Extensão de Saúde nãome parece correcta pois estamos acomparar resultados de Extensõescom cerca de 700 utentes por coorte(Carandá) com resultados de cerca de25 utentes por coorte (Cabreiros).No que respeita especificamente à va-cina Hib a análise do número de dosesaplicadas nos nascidos em 1999 e anosanteriores não é correcta. A vacina sóentrou no PNV em 2000, com vacina-ção de crianças até aos 5 anos. No en-tanto, se iniciassem a vacina depois doano deveriam fazer só 2 ou 3 doses con-forme fossem > ou < de 15 meses. Nes-ta situação o estudo refere que não tem3 doses de vacina, nem deveriam ter.A comparação de resultados que éefectuada com um estudo que avalioua taxa de cobertura vacinal do Norte dePortugal não me parece correcta poisnesse estudo foram consideradas as va-cinas equivalentes, o número de doses264 Rev Port Clin Geral 2008;24:263-6aplicadas desde o início da vacinação efoi efectuada contagem directa das fi-chas de vacinação, ou através do SINUSou através dos ficheiros manuais.O Centro de Saúde de Braga, a pedi-do do Departamento de Saúde Públicada Administração Regional de Saúde doNorte, efectua todos os anos a análisedas coberturas vacinais das coortes de2 anos (primo vacinação completa), 6anos (reforços dos 5-6 anos à entradapara a escola) e 14 anos (reforços dos 10--13 anos). No final de 2007 as coortesanalisadas foram os nascidos em 2005,2001 e 1993, sendo que o método de re-colha de dados é idêntico ao do traba-lho publicado que avaliou as taxas de co-bertura vacinal no Norte de Portugal.Os resultados encontrados este anoforam:• Coorte de nascidos em 2005A maior parte das vacinas do PNV a co-bertura vacinal ultrapassou os níveispreconizados pela DGS, atingindo taxasde 98 %, como se verifica no gráfico.• Coorte de nascidos em 2001 Nesta idade, os reforços das vacinas sãoefectuadas na consulta em que ascrianças fazem o Exame de Saúde Glo-bal, de entrada para a escola (Ficha deLigação). Como algumas crianças só ovão fazer no próximo ano lectivo, só fa-rão os reforços das vacinas no decorrerde 2008, as taxas apresentadas são de99989796951 BCG 3+ DTP 3+ Hib 3 VIP/VAP 3 VHB 1 VASPR 1 MenC>1 ano9410099,0497,98 97,89 97,80 97,9496,4795,96Figura. Cobertura vacinal do coorte 2005.Vacinas aplicadas até 31/12/2007. CARTA AO DIRECTORaproximadamente 95%.Com o objectivo de reverter este in-dicador estão a ser feitas diligências nosentido de vacinar os faltosos e/ou con-firmar a ausência de Braga dos não va-cinados.• Coorte de nascidos em 1993Verifica-se que a cobertura vacinal napopulação adolescente é ligeiramentemais baixa do que o pretendido, embo-ra se encontre perto dos 95%, provavel-mente pela dificuldade dos adolescen-tes se deslocarem ao Centro de Saúdepara vacinar. A taxa mais baixa verifi-ca-se na Vacina contra a meningite me-ningocócica C por esta vacina só tersido aplicada em 2007 (Campanha deVacinação Gratuita contra a MeningiteMeningocócica). Com estes dados e idênticos valorescolhidos em anos anteriores podemosconsiderar que a população (do Conce-lho de Braga) estudada está bem vaci-nada.Gabinete de Promoção da SaúdeUnidade Operativa de Saúde Pública,Centro de Saúde de BragaRev Port Clin Geral 2008;24:263-6 265989694921 doseDTP1 doseVAP/VIP1 doseVASPR1 doseMenC9010094,9494,80 94,3594,04Figura. Cobertura vacinal do coorte 2001.Vacinas aplicadas em 2006/2007.9080706050403020Ref Td 3 – HIV 1 VASPR 2 VASPR 1 MenC100100 95,35 93,39 97,44 95,3176,93Figura. Cobertura vacinal do coorte 1993.Vacinas aplicadas em 2006/2007. 

Avaliação da taxa de cobertura vacinal no Centro de Saúde de Braga, nas coortes de nascidos de 1990 a 2005.

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Avaliação da taxa de cobertura vacinal no Centro de Saúde de Braga, nas coortes de nascidos de 1990 a 2005.

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