Armando Brito De Sá

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EDITORIALRev Port Clin Geral 2003;19:103-4    103Asaúde humana tem umageografia própria. Os pro-blemas de saúde surgem demodo nada aleatório, em re-lação directa com factores climáticos,geológicos, sociais, arquitectónicos, cul-turais, zoológicos, botânicos. Os afoga-mentos acontecem onde existe água, amalária onde existe o Anopheles. Comodemonstrou o Relatório Black1, a po-breza leva ao aumento de literalmentetodos os problemas de saúde. Os com-portamentos considerados de risco as-sociam-se a problemas de saúde es-pecíficos, criando verdadeiras manchasde determinadas patologias e exigindointervenções localizadas para o controledesses problemas.A geografia da saúde dos nossos diasé igualmente difusa e abrangente. A mo-bilidade social leva a que um problemade saúde surgido em Pequim desen-cadeie quase instantaneamente ondasde choque em Toronto2. Os centros devigilância da gripe monitorizam mu-tações virais com início na Mongólia noseu trajecto até à Europa3. Não existe,todavia, um centro geográfico para amaioria dos problemas, e a investigaçãoreserva-nos surpresas: é bem possívelque a famosa gripe asiática do início doséculo tenha, na verdade, tido origemem França4.A geografia da saúde portuguesaconstrói-se, passo a passo, nas pági-nas da Revista Portuguesa de ClínicaGeral. No número presente essa cons-trução conta com a contribuição literalde uma geógrafa, que analisa o proble-ma da acessibilidade aos cuidados desaúde primários numa região portu-guesa. Faz-se ainda, no Dossier, o exa-me forense de outra geografia bem maisnegra: a da violência familiar, latente ouaberta, estigmatizada ou socialmenteconsentida, esquecida ou mediatizada.Há dezassete anos John Howie, umadas referências inescapáveis da nossaárea, cita o livro de John Berger A For-tunate Man5 na Mackenzie Lecture queefectuou no Royal College of GeneralPractitioners6. Traduzo de forma livre acitação efectuada por Howie:«As paisagens podem ser enganado-ras. Por vezes uma paisagem parece sermenos o espaço da vida dos seus habi-tantes e mais uma cortina atrás da qualas suas lutas, sucessos e desastresacontecem».O médico de família, por definição, vêpara além da paisagem que lhe é apre-sentada. Nos motivos inespecíficos deconsulta identifica motivos ocultos etoda uma panóplia de histórias por con-tar. Geógrafo do seu próximo, o médicode família mapeia a saúde e a doençada família a partir de indícios e padrõesidentificados nos trajectos pessoais dosseus elementos, desenhando estradasdiagnósticas e terapêuticas adaptadasa cada realidade individual e familiar.Subjacente ao seu raciocínio existemem permanência um mapa epidemioló-gico e uma carta de recursos disponíveisque usará para benefício do seu pa-ciente. Sujeito à violência psicológicaque é receber o impacto, diária e con-tinuamente, dos vendavais emocionaisproduzidos pelos seus pacientes comocausa ou como resposta aos seus pro-blemas de saúde, o médico de famíliamune-se de instrumentos de sobre-vivência: técnicas de comunicação, es-cuta empática, partilha com outroscolegas das dificuldades sentidas.Explora, por vezes, os recessos maisrecônditos numa tentativa de melhorara compreensão dos fenómenos com queA geografia da saúdeARMANDO BRITO DE SÁ**Director da Revista Portuguesa de Clínica GeralEDITORIAL104 Rev Port Clin Geral 2003;19:103-4se confronta, usando para isso instru-mentos vindos de outras ciências7.O médico de família viaja pelas paisa-gens da saúde humana de modo total.A Revista é um conjunto de retratos deviagem. Fica uma nota final para o se-gundo Suplemento das «ImagensMédicas», em que nos é dado um novovislumbre da mais bela das geografias:a da alma humana.1. Whitehead M, Townsend P, Davidsen N(eds). Inequalities in Health: The Black Re-port/The Health Divide. 2ª edição. London:Penguin; 1992.2. Spurgeon B. Canada reports more than300 suspected cases of SARS. BMJ 2003;326:897.3. URL: http://www.who.int/csr/disea-se/influenza/influenzanetwork/en/ (acedidoem 29 de Abril de 2003)4. Oxford JS. The so-called Great SpanishInfluenza Pandemic of 1918 may have origi-nated in France in 1916. Philos Trans R SocLond B Biol Sci 2001; 356:1857-9.5. Berger J, Mohr J. A fortunate man. Lon-don: Penguin; 1969.6. Howie JGR. James Mackenzie lecture1986. Quality of caring – landscapes and cur-tains. J R Coll Gen Pract 1987; 37:4-10.7. Nunes B. O saber médico do povo. Lisboa:Fim de Século Edições Lda; 1997.EDITORIAISREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

A geografia da saúde

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