Para esclarecer a história desta afecção e fixar patogenia das hemorragias e tromboses que costumam sobrevir no seu decurso, apresentaram os srs. drs. Ollivier e Ranvier, na Societé de biologie de Paris, a minuciosa descrição de um caso fatal desta enfermidade cuja observação foi completada pelo detido exame cadavérico, deduzindo-se dali corolário que elucidam o campo obscuro de alguns fatos sintomáticos

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126 GAZETA MEDICA DA BAHIA. N.º 35-15 pe DEzEMBROa pseudarthrose do peroneu; a-tibiaconsoli- ções geradas localmente á custa do tecidodou-se; enãoo peroneu. O Sr. Richard ap-plicou a sutura, mas não Leve todo o cuidadoem conservar bem approximados os fragmen-105, eo seu caso foi infeliz.Em 1860 Jordan apresentou a sua memo-ria á Academia das sciencias, á fim de ir a con-curso para o premio de medicina e cirur-gia (10). Mas, apezar da protecção que lhe ou- te neo-formações lymphaticas no estomago,torgou Nélaton em 1856, o methodonão teveacceitação. Gurlt cila apenas mais um casoem que elle foi empregado por Heyfelder,deS. Petersburgo, (11) com mau successo,e naHtteratura de1862 para .cá, que me era acces-sivel, não tenho encontrado noticia de ne-A respeito deste methodo cita o Sr. Bigelowsurgery: « Jordan, ascribes the failureof te-secton to the removal of the periosteum.He, therefore, by mcans of some blunt ins-trument, as the bandleof a scalpel, dissectsthis membrane from the portions .ol bone heis about to remove, and leaves the two emptypouches passed one within the other, and, insome cases, connected by sulureto form newboné. The suggestion .is undoubtedly theo-retically sound. Its practical value, however,which Jordan records it failed of success; and titue a parte principal d'esta observação e àhe admits its failure in the hands ofM, Sédil-lot.(Geminiia.)EEXCERPTOS DA IMPRENSA MEDICAEXTRANGEIRA,A PATHOGEYLA DAS HEMORRHAGIAS E DAS THROMBOSESNA LEGCOCYTHENSA.ESTUDOS DOS SRS. A, OLLIVIER E L,RÂNVIER,-Para gsclarecer a história desta affecção efixar a pathogenia das hemorrhagias e throm-boses que costumam sobrevir no seu decur-so, apresentaram os srs. drs. Ollivier e Ran-vier, na Societé de biologre de. Paris, a minu-ctosa descripção de um caso fatal d'esta en-fermidade, cuja «observação foi completadacos pela, penetração das cellulas do tecidopelo detido exame cadaverico, deduzindo-se«ahi coroltarios que elucidam o campo obs.curo de alguns factos symptomaticos.Tem-se até hoje considerado as produções-organicas da leucocythemia como neo-forma-(t0) Gazette des hópitaus 1860, pag. 135.11) Deutsche Klinik, 1856, pag 397.conjunctivo;.e as coagulações do sangue:nosvasos e bem assim as hemorrhagias, que so-brevem no derradeiro periodo da doença,como consequencia de uma alteração no plas-ma sanguineo,. Verdade é que, enire os enfermos. d'estaespecie môorbida, se encontram babitualmen-intestinos, figado, rins, etc., e que a sua ori-gem se póde altribuir a um stroma d'estesorgãos; mas sabe-se tambem que .producçõessimilhantes se podemoriginar na ausencia daleucocythemia, occasionando, como n'estadoença, verdadeiros tumores.Ora, se é possivel que a accumulação dos:globulos brancos cause uma alteração notumores lymphaticos, formados em differen=tes pountos,. sendo atravessados pelo sangue,lhe modifiquem ainda a crase, não se pódeadmiltir sem replica que as producções lym-phathicas reconheçam como causa unica a hy-perplasia do tecido conjunctivo, nem que ashemorrhagias e thromboses sejam exclusiva-mente devidas a wma alteração chimica. doplasma sanguineo, como o quer Forster e ou-tros auetores.No minucioso exame cadaverico, que cons-base das deducções dos observadores, encon»traram estes a prova de que as coagulações ehemorrhagias eram devidas a um obstaculomechanico na circulação, sendo a accumula-ção. dos corpusculos lymphaticos nos orgãosdevida à ruptura dos vasos capillares, disten-didos por estes mesmos corpusculos.Sabido é que os principaes investigadoresallemães, e á frente d'elles o professor Vir-chow, occupando-se do assumpto, não hesi-tam em altribuir a presença dos globnlosbrancos entre as cellulas hepaticas ou os tu-bulos dos rins a um estado de hyperplasia dotecido conjunctivo dos mesmos orgãos.Considerando porém a rede plasmatica dotecido conjunctivo, (segundo as indagaçõesde Reclinghausen), como origem dos lympa-thicos, e explicando a presexça dos globulosnas ultimas ramificações dos vasos Iymphati-conjunctivo, vê-se que toda a multiplicaçãod'estas cellulas poderia oecasionar o augmen-to de globulos na Iympha, e conseguintemen-te no sangue: mas sabendo-se- que os tumo-res Iympaihicos se podem desenvolver larga-mente nos tecidffs sem trazerem por conse-quencia immediata à leucocythemia, perdemuito do valor a theoria de Virchow,ahum outro.o seguinte trecho da obra: Holmes, system of plasma do sangue e queo grande numero deremains-tobe proved In two of the three cases1867 GAZETA MEDICA DA BAHIA 197Eis pois como os observadores, que muiperfuncioriamente vamos citando, explicamos factos.conirovertidos.No figado e no rim encontram clles rela-ções de continuidade entre o interior dos va-sos e certas accumulações de globulos bra -cos formadas no stroma d'estes orgãos, sen-do no rim acompanhadas em alguns pontos,se bem que em fraquissimas proporções, de de ser riscadas do catalogo therapeutico ade-globulos rubros. Daqui facilmente se inferequeda ruptura des capillares provém aquel-la estravasação de globulos brancos nos teci-dos, dando esta origem facil explicação dasgrandes hemorrhagias, que no decurso da doença se manifestam...Duas causas altrihuem ainda os menciona-dos observadores às neo-formações lympba-ticas organisadas. Uma, é à que 0s outros aue-tores Ibe conferem, e consiste na hyperplasiado tecido conjunciixo; a ontra, são os mesmasglobulos brancos extravasados, que os nossosobservadores consideraram como celiulas em-bryonarias, capazes de concorrer para a for-car a quasi constante ausencia dos globu1osrubros, entre os brancos extravasados, pelarapida destruição que elles soffreriam umavez insinuados entre os tecidos.Se não é lacil, aceitando à opintão de Forster, explicar simultaneamente, la mesmadyscrasia sanguinea, as hemorrhagias e asthromboses; melhor rasão dão dos dois factosconcomitantes as explicações dos observado-res que levamos citados.Os globulos rubros, dizem elles, circulamcom mais facilidade, porque são lisos e redu-ctiveis, em quanto que os brancos são maisvolumosos no homem, rugosos na sua super-ficie-e dotados de um poder adhestvo, que foireconbecido por Poiseuíille. Ora, como o nu-mero dos globalos brancos augmenta conside-isto succede, e então, só o mercurio póde vale:ravelmente na leucocythemia, e o sen volumeganha proporções mais elevadas, seguê seque a circulação capillar ha de ulrouxar e atéanbular-se em alguns orgãos, provindo destaaccumulação na rede capilar já a estagnaçãoe consecutivamente a coagulação nos vasosarteriaes ou verrosos, o que está completa-mente de acordo com o que se sabe a respeitoOs factos e a explicação, que-não são asser-ções gratuitas, mas fundamentadas, ahi ficamapontados como estimulo a novos estudos.(Escholiaste Medico.)SOCIEDADE IMPERIAL DE CIRURGIA DE PARISsessão DE 15 DE MAIO DE 1867Discussão sobre o tratameito da syphilispelo mereurio.tConlinuação da pag. 407.) »Se as preparações hydrargiricas honveremquado à sypbilis constitucional, o que por em-quanto é mais do que improvavel, não será áfalta de quem lhes entoe louvores e lhes exalteas virtudes abli-syphihiticas. É de tanto provao que pelo sr, Velpeuu foi dito n'esta sessãoem abono dos mercuriaes,O respeitovel professor da Caridade não sódefendeu adiniravelmente o uso do mercurio nasyphilis, como ainda mostrou os erros que, namelhor boa fé, têem servido de apoio aos quecondenam aquella pratica, Assim, por exem.plo, Desruelles tratava systematicamente todosos seus docentes syphiliticos sem mercurio,mas o que o pratico de Val-de-Grace ignoravapli era que grande numero dos doentes que saíamcurados tinham estado sujeitos ao uso dosmercurines fornecidos clandestinamente pelosenfermeiros. Por este modo figuravam na esta-tistica dos anti-mercurialistas, curas que - ex-clusivamente pertenciam ao partido opposto!Citando este exemplo, nem por isso o sr.Velpeau crê que a cura da doença seju impos-sivel na ausencia do tratamento, mercurial emesmo na de qualquer tratamento; comparan-do a infecção syphilitica a um envenenamento,é levado por analogia a crer que o vitus, comoo toxico, possa, depois de ter manifestadomais ou menos ensrgicamente as suas proprie-dades deleterias, soflrer uma elaboração tal quevenha a ser destruido e eliminado do corpo pe-las unicas forças organicas. Mas nem sempremação de um novo tecido; podendo-seao doente, cujo organismo se mostre impotentepara, só por si, se despojar do virus,À opinião do sr. Velpeau resulta de experi-encias feitas em doentes syphiliticos, aos quaeseram applicadas, em frieção, pomadas inertes,mas coloridas differentemente para simularemconter principios activos, pois que só n'estapersuasão os doentes deixariam de reclamar osmedicamentos fornecidos clandestinamente pe-los enfermeiros. Pois com o innocente uso d'es-sas pomadas, que nem um atomo de mercurioencerravam, metade dos doentes curavam-se.A outra metade porém carecia da intervençãomercurial, e então a cura effeituava-se pormaneira que o sr. Velpeau aflirma serem os ef-feitos beneficos devidos ao mercurio e só aomercurio.pedas ihromboses.«C, B.

A pathogenia das hemorrhagias e das thromboses na leucocythemia

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