A 25-year-old male presented with fever and dyspnoea after a femoral fracture, which was treated with intramedullary nail fixation. Based on clinical criteria and a CT scan, the diagnosis fat embolism was made. He was treated conservatively and made a full recovery.</p

Koster, T D

Slebos, D J

van Dijk, M

Dutch

ARTS repository - University of Groningen

   University of GroningenEen man met hypoxemie na een femurfractuurKoster, T D; van Dijk, M; Slebos, D JPublished in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Koster, T. D., van Dijk, M., & Slebos, D. J. (2017). Een man met hypoxemie na een femurfractuur.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(0), Artikel D987. https://www.ntvg.nl/artikelen/een-man-met-hypoxemie-na-een-femurfractuurCopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 05-12-2023NED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D987 1KLINISCHE PRAKTIJKCasusEen 25-jarige man met een blanco voorgeschiedenis werd naar de SEH gebracht vanwege een femurfractuur rechts na een hoogenergetisch trauma, waarvoor een intrame-dullaire femurpen werd geplaatst. Er was geen sprake van thoraxtrauma. Een dag later was patiënt progressief kort-ademig en had hij thoracale pijn en geringe hemoptoë. Tevens had hij koorts (39,2°C) en een tachycardie. De zuurstofsaturatie, die eerder niet-afwijkend was, was nu 90%. Verder ontwikkelde hij een anemie (Hb-waarde was gedaald van 9,7 naar 7,4 mmol/l), daalde het trombocy-tengetal (van 280 naar 142 x 109/l), en was er sprake van hypoxemie (Po2: 7,5 kPa) met een toegenomen alveolaire-arteriële zuurstofgradiënt. We zagen geen petechiën. Omdat we longembolieën vermoedden werd een CT-scan van de thorax gemaakt. Hierop zagen we geen longembo-lieën, maar wel diffuse vlekkige matglasafwijkingen bei-derzijds (figuur). Op basis hiervan stelden we de diagnose ‘vetembolieën’. De behandeling was conservatief met zuurstof, waarna patiënt binnen enkele dagen herstelde.Vetembolieën komen vaak voor bij patiënten met een fractuur van de lange pijpbeenderen of na orthopedische chirurgie. De aandoening verloopt vaak onopgemerkt. Als er duidelijke symptomen zijn, kan de diagnose gesteld worden op basis van het klinisch beeld. Hiervoor worden de Gurds criteria gebruikt, waarbij moet worden voldaan aan 1 majeur en 4 mineure criteria, waaraan patiënt ook voldeed. Een CT-scan kan helpen de aandoening te onderscheiden van andere diagnoses. De behandeling bestaat uit ondersteunende therapie.DiagnoseVetembolieën in beide longen.De radiologische beelden werden mede beoordeeld door dr. G.J. de Jonge, radioloog, UMCG.Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.Aanvaard op 29 januari 2017Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D987●>  KijK ooK op www.nt vg.nl/D987Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Longziekten, Groningen.Drs. T.D. Koster en drs. M. van Dijk, longartsen in opleiding; dr. D.J. Slebos, longarts.Contactpersoon: drs. T.D. Koster (t.d.koster@umcg.nl).DIaGNoSE IN bEElDEen man met hypoxemie na een femurfractuurT. David Koster, Marlies van Dijk en Dirk-Jan Slebos  FiguuR  (a) Transversale en (b) coronale CT-opname met intraveneus contrast in de pulmonale arteriële fase van de thorax van een 25-jarige patiënt met dyspneu en hypoxemie. Er is een diffuus vlekkig matglasbeeld zichtbaar, waarbij de bronchovasculaire ruimte gespaard lijkt.  hartfissura majorlinkerbovenkwabrechtermiddenkwabrechter onderkwabmatglasafwijkingenlinkeronderkwababrechterbovenkwabrechter onderkwab linkeronderkwabmatglasafwijkingenlinkerbovenkwabfissura major

A man with hypoxaemia after a femoral fracture

https://pure.rug.nl/ws/files/49359239/Een_man_met_hypoxemie_na_een_femurfractuur.pdf

A man with hypoxaemia after a femoral fracture

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

ARTS repository - University of Groningen