Juurmaa, Julius

Kask, Helen

Lumpre, Joel

English

Journals from University of Tartu

576päevakorralEesti Arst 2023; 102(11):576–577Õpetav õde ja õpetav arst – muutuste elluviijaJoel Lumpre, Helen Kask, Julius Juurmaa – Ida-Tallinna KeskhaiglaÜleSkUTSe vÕIMalDaDa ÕpeTaMISele pÜHeNDUDaTervishoiutöötaja rollide paljusus on märkimisväärne ning aukartustära-tavalt ambitsioonikas (1, 2). Olles omandanud mõne ameti, nagu õde või arst, eeldatakse vastava eriala spetsialistilt peagi ka hulganisti uusi mittetehnilisi oskusi, milleks asjakohane väljaõpe on vähene või hoopis puudub (näiteks juhtimis- või õpetamisoskus). Tegelikult pole sellises olukorras maailmas midagi unikaalset – näiteks just õpetamist on ka teaduskirjanduses hell ita-valt nimetatud tervishoiu inetuks pardipojaks (3). Õpetamisalane teadus- ja arendustegevus saab ravitööst, kliinilisest teadustööst või juhtimisest üldjuhul tervishoius oluliselt vähem tähelepanu (4) ning selle arengut toetab võrreldes nende valdkondadega kaduvväike hulk investeeringuid ja grante (5, 6). Samas võib õppimist ja õpetamist pidada tervishoius kvaliteedijuh-timise lahutamatuks osaks, sest „organisatsiooni kultuur trumpab iga kell üle reeglid, standardid ja muud kontrollimehhanismid” (7) ning organisatsioonikultuuri üheks olulisemaks kujundajaks võib just õppimist ja õpetamist pidada (8, 9). Oleme tihti üsna valjuhäälsed, kui on vaja rõhutada er inevaid kriise tervishoius, aga vahel napib ka meil endil ideid ja lahendusi näiteks oma töötajate võimestami-seks ja jätkusuutlikuks toetamiseks. Õpetava õe ja arsti projekt on kavan-datud pakkuma leevendust ainult mõnele nimetatud kitsaskohtadest ning pakub nüüd kliinilisele spetsia-listile õpetamisalast karjäärirada – võimalust õpetamisele pühenduda nii, et see töö oleks väärtustatud vähemalt sama kõrgelt ning juhitud sama põhjalikult kui tema pakutav tervishoiuteenus. Tegemist on Ida-Tallinna Keskhaiglas 2020. aasta detsembris alustatud pilootprojek-tiga, mis nüüdseks hõlmab 16-liik-melist erialadevahelist töörühma ning 10 erialakeskuse koostööd. Meeskonna ühine eesmärk on kujun-dada haigla õppimis- ja õpetamis-kultuur selgelt eesmärgistatud ning andmetel ja refleksioonil põhinevaks praktikaks. Tegemist on muutuste juhtimisega, kus õpetav õde ja arst on organisatsioonis soovitud prak-tikamuutuse kandja ja esindaja.MUUTUSe pÕHIMÕT TeDVihalemm jt on kirjeldanud (10), kuidas mõjusa ja jätkusuutl iku sotsiaalse sekkumise (praktika-muutuse) läbiv i imiseks on vaja kõnetada sotsiaa lses süsteemis käibelolevaid tähendusi (meanings), oskusi (skills), asju ja taristut (things; infrastructure) ning sotsiaalseid kontakte (social interactions). Prak-tikamuutuse mudel on raamisti-kuks ka õpetava õe ja õpetava arsti karjäärimudeli disainile ja juuruta-misele ning pilootprojekt käsitleb järk-järgult kõiki mainitud süstee-miosi. Näiteks võtab projekt õppetöö väärtustamiseks ja võimaldamiseks kasutusele „kaitstud aja” kontsept-siooni (tähendused), keskendub õpetava õe ja arsti individuaalsete õpetamisoskuste arendamisele (oskused), uuendab nende oskuste rakendamiseks süstemaati l iselt õpikeskkondi ja vahendeid (asjad) ning soodustab õppimis- ja õpeta-misalaste praktikakogukondade teket (sotsiaalsed kontaktid). Kõige hinnalisem nimetatuist on ehk viimane – praktikakogu-kondade teket võib õigustatult pidada kriitiliseks teguriks kestlike uuenduste juurutamisel (11). Prak-tikakogukonna kujunemine toetab õpetava õe ja arsti sisemist motivat-siooni õpetamisele pühenduda (4), soodustab vastastikuse vastutuse ja jagatud eesmärkide kujunemist (12) ning kaitseb isegi läbipõle-mise eest (13). Oskused õpetada ning õppetööd juhtida ei ole kunst või mõõdetav ainult staažis, vaid selge raamistik, mis on teejuhiks nii nende oskuste omandamisel kui ka nende hindamisel (kui me peaks tahtma seda teha). AoME (14) ja ACGME (15) mudelid pakuvad sel teemal konkreetseid lahendusi, mis tõenäoliselt mõningase kohandami-sega ka meie kontekstile kohalduks ning mida pilootprojekti käigus ka katsetatakse. ÕpeTava Õe Ja arSTI arGIpäevÕpetava spetsialisti tööd korral-davad arendussuunad – need õppi-mise ja õpetamise valdkonnad, mille rakendamisel on väärtus suure osa haiglapersonali jaoks. Praegu on töös neist neli: simulatsioonõpe, arstide ja õdede täiendusõpe, juhen-dajate koolitamine ja õpe töökohal. Simulatsioonõppe arendamine ja laialdasem kasutuselevõtt peaks muutma meeskondades õppimise varasemast oluliselt kättesaadava-maks ja tulemuslikumaks; täiendus-õppeprogrammide ajakohastamine peaks suurendama aktiivset õppi-mist toetavate meetodite kasutuse-levõttu ning juhendajate koolituse arendussuund on mõeldud muutma õpetamisoskuste arendamist vara-semast oluliselt paindlikumaks ja mitmekesisemaks. Töökohal õppi-mise arendussuund on ehk kõige mitmekülgsem ning näiteks üks projekti käigus algatatud uurimis-töödest asub kirjeldama ambula-toorses õppes esinevaid eripärasid ja kitsaskohti. Rohkem saab õpetava 577päevakorralEesti Arst 2023; 102(11):576–577õe ja arsti initsiatiivi kohta lugeda haigla veebilehelt https://www.itk.ee/karjaar/opetav-arst-ja-ode.K A SUTATUD KIRJANDUS 1. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. CanMEDS: Better standards, better physicians, better care [Internet]. 2023 [cited 2023 Oct 23]. Available from: https://www.royalcollege.ca/ca/en/canmeds/canmeds-framework.html.2. Accreditation Council for Gr aduate Medic al Education. Core Competencies (ACGME) [Internet]. 2023 [cited 2023 Oct 23]. Available from: https://med.stanford.edu/gme/housestaf f/current /core_competencies.html.3. Sabel E, Archer J. Medical education is the ugly duckling of the medical world" and other challenges to medical educators’ identity construction: A qualitative study. Acad Med 2014;89:1474–80. 4. van Bruggen L, ten Cate O, Chen HC. Developing a Novel 4-C Framework to Enhance Participa-tion in Faculty Development. Teach Learn Med 2020;32:371–9. 5. Archer J, McManus C, Woolf K, et al. Without proper research funding, how can medical education be evidence based? BMJ 2015;350:h3445.6. Gottlieb M, Lee S, Burkhardt J, et al. Show me the money: Successfully obtaining grant fun-ding in medical education. West J Emerg Med 2019;20:71–7. 7. National Advisory Group on the Safety of Patients in England. A promise to learn - A commitment to act. Improving the Safety of Patients in England National Advisory Group on the Safety of Patients in England [Internet]. 2013 [cited 2023 Oct 26]. Available from: www.gov.uk/ government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/226703/Berwick_Report.pdf.8. Decuyper S, Dochy F, Van den Bossche P. Grasping the dynamic complexity of team learning: An integrative model for effective team learning in organisations. Educ Res Rev 2010;5:111–33. 9. Poncelet A, Collins S, Fiore D, et al. Identifying Value Factors in Institutional Leaders’ Perspectives on Investing in Health Professions Educators. JAMA Netw Open 2023;6:E2256193. 10. Vihalemm T, Keller M, Kiisel M. From Intervention to Social Change: A Guide to Reshaping Everyday Practices. 1st ed. Tartu. Ashgate Publishing Limited; 2015. 11. Sherbino J, Snell L, Dath D, Dojeiji S, Abbott C, Frank JR. A national clinician-educator program: a model of an effective community of practice. Med Educ Online 2010;15. 12. Meeuwis sen SNE, Gi jselaer s WH, Wolf hagen IHAP, Oude Egbrink MGA . How teachers meet in interdiscipl inar y teams: Hangout s , dis tr i -bution centers , and melting pots . Acad Med 2020;95:1265–73. 13. Delgado J , De Groot J , McCaffrey G, Dimitro -poulos G, Sitter KC, Austin W. Communities of practice: Acknowledging vulnerability to improve resi l ience in healthcare teams. J Med Ethic s 2021;47:488–93. 14. Academy of Medical Educators. Professional Stan-dards for medical, dental and veterinary educators. Academy of Medical Educators; 2022. 15. Boyle T, Calvin Chou M, Croom N, et al. The Clinician Educator Milestone Project [Internet]. 2022. Available from: www.acgme.org.

Õpetav õde ja õpetav arst – muutuste elluviija

https://ojs.utlib.ee/index.php/EA/article/download/23291/17712

Õpetav õde ja õpetav arst – muutuste elluviija

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Journals from University of Tartu